Minimpianti a confronto nelle monoedentulie distali

Minimpianti a confronto nelle monoeduntulie distali

Introduzione
Le esigenze estetiche funzionali di pazienti che si presentano alla nostra attenzione, inducono sempre più noi Implantologi, a dover necessariamente riabilitare protesicamente le loro precarie situazioni in tempi brevi, anche sé questo non sempre è possibile.

Le differenti tipologie dei Minimpianti, possono rendere più semplice la scelta, in base alla qualità e quantità di osso disponibile, ed al tipo di stabilità primaria ottenuta dopo l’inserimento dello specifico Minimpianto utilizzato

(Figura 1- Opt iniziale)

Il presente caso clinico evidenzia come riabilitare le monoeduntulie distali in arcata superiore, utilizzando i Minimpianti di diversa tipologia, ossia mono o bicomponente, e con tempi di carico protesici differenti.

Materiali e metodi

In particolare, per l’emiarcata superiore sinistra, si esegue un intervento in flappless surgery con un Minimpianto monocomponente, con carico immediato provvisorio entro le 48-72 ore dall’intervento; mentre in emiarcata superiore destra, effettuiamo un secondo intervento chirurgico implantare in tecnica flappless con un Minimpianto bicomponente a carico ritardato, a distanza di almeno 4-6 mesi.

La tecnica chirurgica in Flappless sposa la filosofia della Microdenstry, ossia una tecnica chirurgica mininvasiva, meno traumatica e meno lesiva per il paziente, e senza necessità di suture.

Tecnica monofasica con Minimpianto Monocomponente

Previa anestesia locale di superficie, senza effettuare un lembo mucoperiosteo, quindi nessun bisturi, effettuiamo un’osteotomia iniziale di 5 mm. in cresta ossea con una fresa a lancia, segue una seconda fresa di Ø 2,00 mm. e dell’altezza stabilita in base al minimpianto da utilizzare.

( figura 2-3-4-5 )

Seguirà l’inserimento della fixture con avvitatore manuale e con un successivo cricchetto dinamometrico, imponendo il torque necessario per ottenere una giusta stabilità primaria, in questo caso potremo decidere di caricare immediatamente il minimpianto, con un provvisorio senza contatti occlusali eccentrici entro le 48-72 ore;

( figura 6-7-8-9-10 )

Tecnica bifasica con Minimpianto Bicomponente

Anche in questo caso, senza ledere i tessuti della mucosa perimplantare, per mezzo della fresa a lancia effettuiamo un’osteotomia iniziale di 5mm. in cresta ossea. Successivamente con una seconda fresa da Ø 2,00 mm. sottodimensioniamo il sito del minimpianto prescelto.

Qualora la qualità dell’osso e la stabilità primaria ottenuta, non fossero quelle ideali, ci asteniamo dal caricare precocemente la fixture, ed aspettiamo la dovuta ostointegrazione necessaria, inserendo una trasmucosa di guarigione diretta, adeguata alla mucosa presente a fine intervento, senza utilizzare la classica vite (tappo) chirurgica.

( figura 11-12-13-14-15 )

Il vantaggio di tale trasmucosa di guarigione diretta, è che per mezzo di un cacciavite, permetterà lo svitamento della stessa, e l’avvitamento del moncone in titanio, precedentemente parallelizzato in laboratorio.

( figura 16-17-18-19-20)

Dai successivi controlli clinici e radiografici, con rx-rvg endorale emerge assenza di spazi di radio trasparenza perimplantare, ed immobilità dei minimpianti mono e bi componente.

( figura Opt –rx endorali rvg zona 14 – 25 )

Conclusioni

In questo caso clinico, abbiamo riabilitato in implantoprotesi un paziente giovane, che presentava disagi psicologici nel sorridere per tali edentulie.

L’utilizzo dei Minimpianti, diventa la scelta più appropriata per colmare le atrofie che la cresta ossea presenta dopo l’estrazione dei premolari.

I vantaggi della tecnica chirurgica Flappless sono molteplici, e permettono un approccio migliore con il paziente, di certo meno lesivo e meno traumatico, assicurando più rispetto biologico dei tessuti.

Consideriamo indice di successo, il ripristino estetico funzionale e masticatorio, e la mininvasività dell’intervento implantare secondo i tempi di osteointegrazione biologica.