I granulomi di origine endodontica sono lesioni croniche infiammatorie che si localizzano nella zona periapicale o in corrispondenza dello sbocco di canali laterali che si aprono in genere in corrispondenza del 1/3 medio o apicale del dente. Si caratterizzano per una importante proliferazione cellulare, vasi sanguigni e tessuto connettivale.
L'infiammazione è sostenuta dai batteri che proliferano in canali necrotici di denti morti o di denti devitalizzati in maniera incongrua. Un'otturazione canalare incompleta o la mancanza di sigillo in canali accessori possono sostenere la crescita di batteri che alimentano tale infiammazione. I granulomi possono essere del tutto asintomatici anche per diversi anni e si manifestano nelle fasi acute con dolore alla percussione e gonfiore. I pazienti riferiscono di un dente più alto e dolente alla percussione.
La presenza di una fistola che permette il drenaggio del pus all'esterno durante le fasi acute può ridurre o completamente eliminare la sintomatologia per cui proprio la presenza periodica della fistola induce ad eseguire indagini radiografiche attraverso le quali è possibile fare la diagnosi.
La terapia consiste nella devitalizzazione del dente necrotico e nella ridevitalizzazione dell'elemento trattato in maniera incongrua. In alcuni casi la ridevitalizzazione per via ortograda non può essere eseguita per la presenza di perni o perchè i canali non sono sondabili per gradini o tappi apicali causati dal precedente trattamento. In questi casi si può eseguire una terapia retrograda. Con un accesso chirurgico si espone l'apice del dente e dopo averne sezionata una parte si ottura la parte del canale non raggiungibile. Il decorso va controllato con rx eseguite a distanza di qualche mese per assicurarsi della regressione della lesione.
L'infiammazione è sostenuta dai batteri che proliferano in canali necrotici di denti morti o di denti devitalizzati in maniera incongrua. Un'otturazione canalare incompleta o la mancanza di sigillo in canali accessori possono sostenere la crescita di batteri che alimentano tale infiammazione. I granulomi possono essere del tutto asintomatici anche per diversi anni e si manifestano nelle fasi acute con dolore alla percussione e gonfiore. I pazienti riferiscono di un dente più alto e dolente alla percussione.
La presenza di una fistola che permette il drenaggio del pus all'esterno durante le fasi acute può ridurre o completamente eliminare la sintomatologia per cui proprio la presenza periodica della fistola induce ad eseguire indagini radiografiche attraverso le quali è possibile fare la diagnosi.
La terapia consiste nella devitalizzazione del dente necrotico e nella ridevitalizzazione dell'elemento trattato in maniera incongrua. In alcuni casi la ridevitalizzazione per via ortograda non può essere eseguita per la presenza di perni o perchè i canali non sono sondabili per gradini o tappi apicali causati dal precedente trattamento. In questi casi si può eseguire una terapia retrograda. Con un accesso chirurgico si espone l'apice del dente e dopo averne sezionata una parte si ottura la parte del canale non raggiungibile. Il decorso va controllato con rx eseguite a distanza di qualche mese per assicurarsi della regressione della lesione.
Dentista Piemonte, Torino
Vedi la scheda
Dentista Lombardia, Bergamo
Vedi la scheda
Dentista Sicilia, Palermo
Vedi la scheda
Dentista Lazio, Roma
Vedi la scheda
Dentista Calabria, Vibo Valentia
Vedi la scheda