E' necessario l'intervento di plastica?

Cara Signora Rossella, buongiorno. Sì, è necessaria. Si sarebbe dovuta fare la "plastica di Chiusura" della comunicazione oro-antrale nel 2011, alla fine dell'intervento di escissione della cisti! Ora a distanza di ben quattro anni, potrebbe essere necessaria non una plastica ma un intervento più complessi e cruento come quello di Caldwell Luc. Bisogna quindi fare una accurata Diagnosi e programmazione Chirurgica. Le lascio un Fotogramma di un mio intervento di Plastica del Pavimento del Seno Mascellare fatto dopo anni dalla "perforazione"! Sul procedere alla avulsione dei denti di cui parla , non mi esprimo perché non conosco la situazione clinica, ma sono perplesso! Per inciso e precisione le dico che ho curato tante osteolisi periapicali in senso lato (granulomi e Cisti) solo con la Terapia Endodontica dei Denti in Causa, anche in Cisti molto estese. Voglio essere più preciso: Concettualmente i microbi presenti nella radice inviano fuori nell'osso le loro tossine a cui l'organismo risponde con la formazione cistica o granulomatosa per arginare l'infezione stessa e difendersi, e i corpi dei leucociti macrofagi che arrivano in massa, formano il pus. Tolti i microbi con la terapia endodontica per via ortograda (normale ) o retrograda, se fossero presenti ostacoli insormontabili come perni non rimovibili etc (chirurgica) le tossine non vengono più emesse e la zona di osteolisi (lisi dell'osso) scompare con rigenerazione dell'osso stesso. Ovvio che la Terapia Canalare deve essere "Perfetta"! Personalmente uso la tecnica endodontica di Schilder, molto sofisticata che io e mia figlia adoperiamo in Studio di regola, salvo eccezioni! Non è una tecnica moderna perché ha diversi decenni ma è la migliore in assoluto, questo per parlare del "concetto di modernità"! Non tutto il Moderno è migliore dell'"antico"! Aggiungo anche che una cosa è l'apicectomia ed un'altra cosa è la Retrograda. Si sarebbe, nel caso dovuto fare la retrograda con apertura dell'apice radicolare a becco di flauto e sua sigillatura con MTA od Amalgama d'Argento Chirurgica Sterile e priva di Zinco perché non sia igroscopica. Cari saluti

La comunicazione oro - antrale deve essere chiusa, strano che non lo abbiano fatto in precedenza. L'estrazione dei molari coinvolti forse è opportuna forse no, senza radiografie specifiche e visita clinica è impossibile pronunciarsi. Il fatto che i due interventi non vengano eseguiti contestualmente è relativo alle scelte del maxillo - facciale che la segue e che conosce la sua situazione clinica.

Non conoscendo radiologicamente e clinicamente la reale situazione é difficile rispondere correttamente se si propone un intervento in 2 tempi é per avere più tessuto a disposizione

Lei ha una comunicazione tra la cavità orale ed il seno mascellare, tale situazione deve essere corretta, a tale scopo è necessaria una plastica. Purtroppo non ci sono altre soluzioni.

Sig. Rossella, la comunicazione oro-antrale va chiusa con modalità e tempistiche che sono a descrizione dei colleghi.