I margini gengivali o festonature possono essere modificati nuovamente?

Sig. Alessandro, il gummy smile non è una patologia, ma uno stato fisiologico, oggi per motivi prettamente estetici alcuni colleghi cercano di migliorare il caso con interventi parodontali, ma spesso non trovano poi i pazienti soddisfatti. Non conosciamo il suo caso clinico e se un medico le dice che è tutto apposto probabilmente c'è ancor ben poco da fare, se vuole può inviarci una foto.

Caro Signor Alessandro, buongiorno. Per risponderle bisognerebbe visitarla, ovviamente. In linea di massima, però, le posso rispondere che "qualsiasi misfatto" sia avvenuto ed abbia sconvolto le forme della gengiva, la armonia delle forme, la festonatura, le piramidi che formano le papille interdentali e i canali scarico che corrispondono alle docce verticali ossee di scarico, si possono rimodellare. Evidentemente , da quanto si evince dalla sua descrizione, durante la Gengivectomia-gengivoplastica non è stato realizzato il "raccordo" tra la ferita cruentata della gengiva e la gengiva aderente circostante né le docce verticali di scarico in corrispondenza delle papille interdentali interprossimali. Raccordo che serve proprio per avere una corretta guarigione ed armonia di forme in questo punto delicatissimo. Fare una Gengivectomia estetica non è un intervento che si inventi ma bisogna essere padroni delle raffinate tecniche chirurgiche Parodontali Mucogengivali! "Raffinatezza e delicatezza di intervento" che lo si ha solo in mani "padrone assolute delle tecniche chirurgiche operative Parodontali", mani che ha solo un Parodontologo Esperto e Capace! Si faccia visitare da un Bravo Parodontologo e vedrà che , sempre nei limiti del "possibile", tutto "si aggiusterà"! Le lascio un Poster da me fatto di una Gengivectomia Totale. Guardi con attenzione la terza foto della prima riga in alto, che mostra una ipertrofia notevole con alterazione delle forme e disarmonia delle stesse ed il bisturi di Goldman che sta incidendo. Poi porti la sua attenzione sulla seconda foto (centrale) della terza ed ultima riga. Noti il recupero della festonatura, del raccordo di cui parlavo, e al centro, della papilla interdentale che "riempie" tutto" lo spazio interprossimale dei denti e noti al suo centro, in particolare tra l'incisivo centrale con l'angolo fratturato e quello laterale, una doccia verticale. Questa doccia corrisponde ad un'altra doccia che è posta sul tavolato osseo sottostante, da madre natura, per costituire un canale di scarico per favorire l'allontanamento del bolo alimentare da una zona gengivale così delicata e preziosa. La doccia è stata ricreata chirurgicamente in sede di Gengivectomia-gengivoplastica con pinzette da gengivoplastica apposite. Con questo intendo dire "raffinatezza chirurgica"! Spero che le sia chiaro perché oltre che la funzione è salvaguardata e ritrovata l'estetica per il semplice fatto che forma e funzione si fondono e se si realizza l'una, si trova l'altra e viceversa! :) Cari saluti

In linea di massima non dovrebbe esserci alcun problema a re-intervenire e correggere l'estetica dei suoi tessuti molli gengivali. Ovviamente tenga conto che la chirurgia mucogengivale, soprattutto nei settori estetici non é sempre altamente predicibile.

Gentile Sig. Alessandro, la terapia di un gummy smile non è una gengivoplastica. A due mesi da un intervento le gengive non sono guarite ma vanno ancora incontro a rimaneggiamenti. Una gengivoplastica si può sempre ripetere, personalmente però aspetterei ancora del tempo. Cordiali saluti

Un piccolo intervento di "gengivoplastica" è possibile; si possono usare anche strumenti come laser, elettrobisturi o frese diamantate per dei piccoli ritocchi.