Devo togliere 2 denti perché sotto ci sono 2 cisti.

Gentile Stefano, mi pare che proprio non ci siamo con tutte questa estrazioni per dei granulomi senza neanche provare a ritrattare i denti interessati. Ti consiglio un altro consulto presso un altro dentista, meglio se endodontista, che non abbia l'estrazione facile. E' probabile che riesca a conservare i denti interessati dalle lesioni granulomatose senza ricorrere a successivi impianti o ponti. Cordialmente

Il ritrattamento canalare per tentare di far guarire le cisti radicolari è sempre il trattamento d'elezione. Purtroppo non tutti i granulomi regrediscono al punto di parlare di guarigione, ma secondo me un tentativo merita di essere fatto. Lei ha bisogno di un endodonzista esperto, che non vuol dire necessariamente costoso. Certo, anche un esperto potrà ipotizzare una estrazione se un granuloma si dimostrerà insensibile alla terapia, ma almeno si è provato. Cordiali saluti.

Prima di fare delle estrazioni assolutamente sono da "tentare" dei ritrattamenti endodontici.

Caro Signor Stefano, intanto mi piacerebbe sapere in base a che cosa sia stata fatta la diagnosi di cisti radicolari! Perchè bisogna differenziarle dai granulomi. Infatti si parla in medicina odontoiatrica di Osteolisi periapicali che possono essere Cisti, Granulomi o Parodontiti apicali! In ogni caso tutte queste patologie si possono e si DEVONO curare. Come? col ritrattare le vecchie terapie e se ciò fosse impossibile, raggiungendo per via chirurgica gli apici e facendo una retrograda che si conclude con la sigillatura dell'apice ib diversi materiali. Deve sapere che i microbi presenti nella radice inviano fuori nell'osso le loro tossine a cui l'organismo risponde con la formazione cistica o granulomatosa per arginare l'infezione stessa e difendersi, e i corpi dei leucociti macrofagi che arrivano in massa, formano il pus e quindi l'ascesso che si fa strada tra le fasce muscolari dove trovano meno resistenza...ecco che un ascesso può "emergere" anche abbastanza lontano dal dente di origine.... ... tolti i microbi con la nuova terapia endodontica per via ortograda (normale ) o retrograda (chirurgica) le tossine non vengono più emesse e la zona di osteolisi (lisi dell'osso) scompare con rigenerazione dell'osso stesso. Estrarre dei denti come i suoi è un atto "criminale"! Le consiglio di chiedere il consulto ad un dentista che faccia il dentista, ossia salvi i denti curandoli con terapie che sono normalissima routine. Le lascio una foto con diversi casi di osteolisi periapicali e denti giudicati impossibili da salvare, salvati ed in bocca da decenni, alcuni da 30 anni, a dimostrazione di cosa signofichi CURARE I DENTI! Gustavo Petti, Parodontologia, Gnatologia, Implantologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari

Gentile Sig. Stefano, le condizioni cliniche dei suoi denti affetti da granulomi ad evoluzione cistica non sono per nulla favorevoli dal punto di vista prognostico, cmq, previo suo consenso, un tentativo conservativo potrebbe essere tentato. Cordiali saluti.

Salve Stefano. i dottori Savino e Colla le hanno dato la giusta indicazione. solo una considerazione in più: se non ricopre le corone dei denti con delle capsule, anche provvisorie o meglio in composito, rischia una frattura che porterebbe alla inevitabile estrazione dei denti. In definitiva se il ritrattamento salva i denti dall'estrazione, l'assenza di una protezione a ricopertura del dente stesso ne causa col tempo l'erosione o addirittura la frattura. cordialmente, Gianluigi Renda.

Caro Stefano sì, ci sono tutti i problemi descritti dal tuo dentista, ma prima di estrarre qualsiasi dente potenzialmente recuperabile è doveroso tentare il ritrattamento canalare. Cordialmente

Consulti un'altro dentista che provi il ritrattamento dei canali. Se non ci riuscisse può sempre intervenire per via chirurgica effettuando un'apicectomia ed una chiusura per via retograda. Non si faccia togliere i denti per nessun motivo. Se le serve sono disponibile per un consulto. Cordiali saluti

Si cerca sempre di fare prima nuovamente la devitalizzazione, poi eventualmente l'apicectomia, poi si arriva ad estrarre il dente quindi gli spazi per essere conservativi ci sono senta un altro parere da un collega esperto, cordiali saluti

Caro sig. Stefano, prima di procedere alle estrazioni di denti che presentano, pseudocisti o granulomi è sempre meglio cercare di ritrattare i denti interessati e vedere come evolve la lesione, se è granuloma guarisce. Se anche dopo un ottimo ritrattamento, la lesione cistica permane (ovviamente ciò va valutato nell'arco di alcuni mesi con controlli radiografici periodici) prima di estrarre il dente può sottoporsi all'intervento di cistectomia (asportazione della cisti) con salvaguardia dell'elemento dentale interessato. L'estrazione del dente deve essere sempre "l'ultima spiaggia", fa fatta solo quando tutti gli altri tentativi falliscono. Per quanto riguarda il ponte o gli impianti per la sostituzione di ciò che manca, visto che il suo problema è economico e non funzionale deve vedere con il dentista che la sta curando cosa (in termini puramente economici) le conviene di più, sempre restando dell'idea che la riabilitazione mediante impianti è certamente un trattamento migliore rispetto al classico metodo protesico (ponte). Il mio consiglio è di rivolgersi ad un altro collega perchè da quanto ho capito, il dentista che la segue ha "l'estrazione facile". Cerchi di trovare un collega la segua e tenti tutte le alternative prima di procedere all'estrazione degli elementi. spero di esserle stato utile. Cordialmente.

carissimo Stefano.Ti ha dato la risposta giusta il collega Savino. Purtroppo devi cambiare "dentista".Spero che il nuovo ODONTOIATRA O ODONTOSTOMATOLOGO, Ti dia una DIAGNOSI della causa delle tue moltiplici cisti.La BOCCA DEVE ESSERE CONCEPITA COME UN APPARATO DENTRO DEL QUALE SI TROVANO ANCHE NORMALMENTE TRA 28 E 32 "ORGANI" CHE SONO I DENTI I QUALI VANNO CURATI NON SOLO ESTRATTI. Dalla sola panoramica si può già diagnosticare una MALAOCCLUSIONE. Nulla può escludere un trauma occlusale che può essere una delle cause di queste fantomatiche cisti. Ancora una volta dico che i PAZIENTI non dovrebbero andare ne in internegt ne consultare nessuna enciclopedia se non lasciarsi guidare DAL SUO MEDICO. MA DI QUESTI TEMPI QUESTO E' SOLO POESIA.GRAZIE E AUGURI.-

Gentile Paziente, certamente proverei a rifare i trattamenti endodontici, l'estrazione preferirei lasciarla come ultima ipotesi. Cordialità

Gentile paziente andando per ordine considero doveroso procedere ad un ritrattamento endodontico degli elementi dentari affetti da periodontite apicale cronica per cui se il collega non vuole effettuare le terapie in questione valuti la possibilità di rivolgersi ad un altro collega. Per quanto concerne le altre problematiche consideri che le numerose carie da cui e' affetto vanno necessariamente curate, mentre la terapia protesica tradizionale non e' detto che abbia un costo inferiore alla terapia implantare, prima di scegliere valuti in maniera attenta l'una o l'altra eventualità , cordialità .

Caro Stefano, per quel che si vede dalla radiografia non si tratta di cisti ma probabilmente di granulomi all'apice dimenticati che le precedenti canalari non hanno saputo risolvere. Si potrebbe tentare un ritrattamento di entrambi gli elementi, previa copertura antibiotica, disinfezione mediante alesatura, ipoclorito, stomilex ed MTA all'apice e anche MTA come cemento endodontico unito alla guttaperca. In entrambi i casi mediante strumentazione al titanio e anche thermafill, se possibile. Mi sembra opportuno non chiudere subito i canali, accertarsi se per esempio esista un canale non sondato (il IV canale!!) quasi sempre presente nei sesti superiori, e a volte anche negli inferiori. Lasciando il dende medicato per un pò di tempo con Stomilex, chiudere mediante la metodica descritta. Intanto, deve cessare prima della chiusura ogni tipo di fastidio. PER QUANTO RIGUARDA le possibili estrazioni, solo nel caso che persista il dolore nel tempoo il dente sia mobile. PER LA RICOSTRUZIONE: se il dente permane in arcata (nel caso del 2.6) si può eseguire un ponte convenzionale. Nel caso dell'estrazione del 4.6, anche. Credo che in ogni modo il paziente non vada messo in difficoltà, anche se gli impianti sono un'ottima soluzione . Ricordo che per gli impianti vale la stessa regola che sussiste per i dente infetti: NESSUN IMPIANTO SI PUO INSERIRE SE IL PAZIENTE DEVE RISOLVERE INFEZIONI O MALATTIA PARODONTALE, perché la perimplantite si realizza con la stessa incidenza rispetto a un dente naturale. In tutti i casi quindi se ne parla per l'anno nuovo, 2011..,previa Rx digitale, Vivissimi auguri dr. Maria Grazia Di Palermo Odontostomatologo Via Gesù e Maria, 4 Carini PA

Caro Sig. Stefano, credo che la prima risposta che ha avuto , quella cioè del Dr. Savino, sia quella con cui concordo di più. Cambi IMMEDIATAMENTE dentista. Quello che la sta curando non sa che le cisti, così come i granulomi, guariscono semplicemente con una cura canalare bene eseguita, mentre lei ha le lesioni all'apice di denti trattati a metà. Ho letto che le è stato detto che le sue cisti potrebbero essere causate dalla sua malocclusione. Le cisti non vengono per una malocclusione, ma solo in denti trascurati o trattai male. Ho letto che le è stato suggerito la cistectomia. Non serve a niente enucleaure chirurgicamente la cisti se non si esegue anche un'otturazione retrograda al dente responsabile della lesione. Faccia una cosa molto semplice: consulti il sito della Società Italiana di Endodonzia www.endodonzia.it e cerchi tra i soci attivi quello a lei più vicino. Chieda una visita ed un parere, poi prenderà le sue decisioni. Si ricordi che a togliere i denti e a mettere impianti è sempre in tempo, e un dente suo conservato vale più di 10.000 impianti!!! Grazie e auguri. Dr. Arnaldo Castellucci.

Gentile Stefano, anche io penso che si debba provare a rifare la cura del dente. Dott. Gentile Alessandro

Sig. Stefano, condivido le risposte dei colleghi che mi hanno preceduto. Le consiglio in caso di avulsione di richiedere un esame istopatologico della lesione rimossa in modo di ottenere una corretta diagnosi. Nella regione mentale Dx si rileva una lesione circolare che meriterebbe indagini più approfondite.

Premesso che nessuno, dalla sola lastra di una lesione periapicale, può capire se si tratti di cisti o granulomi, dal punto di vista della cura tutto ciò non ha importanza: con un corretto ritrattamento endodontico (con posizionamento della diga, ricerca di tutti i canali, detersione dei canali per il tempo necessario) le lesioni hanno alta probabilità di poter guarire (oltre il 90 %). quindi eviterei di ricorrere all'estrazione prima di tentare la cura. Lo stesso dicasi per le carie: se i denti sono ancora vitali e non hanno mai fatto male spontaneamente è opportuno curarli cercando di mantenerne la vitalità: si fa prima, ha meno rischi e costa meno...

Caro Stefano, prima di togliere dei denti, soprattutto alla tua età, ci penserei due volte. Direi che prima di ogni altra cosa ritratterei i denti già devitalizzati e farei in seguito dei controlli radiografici per vedere come evolve la situazione. Ti consiglio di rivolgerti ad un altro professionista. Cordiali saluti

Caro sig. Stefano, come hanno già risposto i colleghi, questi denti andrebbero ritrattati endodonticamente, e dopo un periodo di osservazione. Se il processo infiammatorio apicale non si fosse risolto. Si può sempre intervenire chirurgicamente con una apicectomia.

Concordo con il dottore che mi ha preceduto.

Caro Stefano non so se lo sai ma i denti si curano non siamo più negli anni 20 si possono benissimo ritrattare o al massimo trattare retrogradamente senza estrarli distinti saluti