Ho 24 anni e ho una terza classe scheletrica compensata con asimmetria della mandibola
Scritto da luana / Pubblicato il
Salve, ho 24 anni e ho una terza classe scheletrica compensata e con asimmetria della mandibola (la mediana è spostata a destra di 4 millimetri circa). La compensazione dipende dal fatto che i denti dell'arcata superiore sono inclinati in modo da stare davanti a quelli dell'arcata inferiore. L'iter che mi è stato proposto prevede l'estrazione di due denti (i due primi premolari) dell'arcata superiore, l'apparecchio per 1 anno e 6 mesi, l'intervento bimascellare e poi ancora apparecchio per 6/8 mesi. I molari son ben allineati tra loro e non ho nessun affollamento. Ora sono un pò sfiduciata perché non mi aspettavo di dover togliere due denti sani, anzi io non voglio proprio toglierli! nel posto dove sono in cura mi trovo molto bene, quindi non vorrei cambiare. Ho anche chiesto nuovamente all'ortodontista perché devo togliere questi due denti e mi ha risposto in modo vago dicendo che è necessario toglierli per allineare bene i denti con l'intervento...io continuo a non capire il motivo per cui devo togliere questi due denti. Ho tolto i denti del giudizio senza problemi, tanto mi davano solo fastidio. Ma io voglio fare l'intervento proprio per migliorare la masticazione e quindi togliere questi due denti (sani!!) non mi pare avere senso. Per quale motivo, in assenza di affollamento, si tolgono due premolari in preparazione all'intervento di terza classe? vi ringrazio in anticipo.
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Pubblicato il 17-06-2013
Difficile darle una risposta senza una visita clinica o qualche elemento per capire in che stato sta. Non capisco come una malocclusione possa essere compensata da una laterodeviazione mandibolare di 4 mm. Che significa inoltre che i molari sono "ben allineati"? Sono forse in prima classe ed è presente un'inversione di morso anteriore? Infine, lei dovrebbe fare ortodontica pre-intervento, chirurgia per la terza classe, e poi ancora ortodonzia post-intervento: perché allora estrarre due premolari contigui? La sua domanda presenta troppe lacune e suscita troppi dubbi per poter ricevere risposte sensate...
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Pubblicato il 17-06-2013
Cara Signora Luana, buongiorno, "mi ha risposto in modo vago", tutto sta qui! Il suo Dentista deve informarla non in modo vago ma in modo esaustivo e completo! Per quanto riguarda me, premesso che le disgnazie di terza classe scheletrica, terapia ortopedica di avanzamento del mascellare è molto più efficace prima che avvenga la "saldatura" delle suture ossee pterigo-mascellari processo che avviene intorno ai 7 anni circa e anche prima, quindi un progenismo va corretto di regola prima dei 5 anni, con vari apparecchi tra cui la maschera di Delaire con cui si ottiene un avanzamento del mascellare superiore con trazioni elastiche posizionate tra un arco intraorale ed una apparecchiatura extraorale o con le SIM (Elastici interni tra arcate dentarie), ma stiamo "filosofeggiando", sul cosa si sarebbe dovuto fare. Ormai la terapia dovrebbe essere solo chirurgica, a meno che non ci si accontenti di un compromesso regolarizzando di più i rapporti dento dentali, valutazione che è solo clinica e dopo aver fatto un ceck up e cefalometria ortodontica! Inutile fare ipotesi,parli col suo Ortodontista e si faccia spiegare bene tutto, perchè qualcosa mi lascia molto perplesso, (a "naso") non avendo altri elementi clinici per dirlo. Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari
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Pubblicato il 17-06-2013
Come già detto dai colleghi che mi hanno preceduto, è difficile fare una valutazione oculata non avendo una documentazione completa. Cercherò, però di spiegarle, nel modo più semplice possibile, alcune cose. La chirurgia Ortognatica serve a correggere i difetti scheletrici che sono alla base della malocclusione. Perchè si possa avere un successo completo (sia funzionale che estetico!) il chirurgo deve avere la possibilità di effettuare i giusti movimenti. A tal fine è necessaria l'opera dell'ortodontista che deve "DECOMPENSARE" il caso, ovvero mettere i denti in posizione corretta con le basi ossee, peggiorando il caso che sarà ottimizzato dallo spostamento osseo dell'intervento chirurgico. E' molto frequente, quindi, l'estrazione dei primi premolari superiori nelle terze classi, quando ci sia una vestibolarizzazione eccessiva degli incisivi superiori(compenso dento-alveolare). Cari saluti Dr.Roberto Del Rosso Specialista in Ortognatodonzia Terni
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Pubblicato il 17-06-2013
Cara Luana, il suo è un caso che non può essere valutato senza una accurata visita clinica e senza gli opportuni esami diagnostici che non mi sembra siano stati effettuati nel suo caso. Anche nella valutazione sull'opportunità o meno dell'intervento prospettatole nutro seri dubbi e non solo nell' estrazione dei premolari. Spesso le terze classi compensate possono essere brillantemente risolte, sia dal punto di vista funzionale che estetico, riposizionando la mandibola secondo concetti propriocettivo neuromuscolari. Il mio studio non è lontano e sono solito effettuare la visita preliminare a titolo gratuito quando si decida di sottoporsi ad una indispensabile diagnosi strumentale computerizzata. Cordiali saluti Michele Lasagna.
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Pubblicato il 17-06-2013
Qualsiasi cosa faccia, non dimentichi di far valutare la funzione linguale che nelle terze classi è quasi sempre la causa dello sviluppo alterato della mandibola. A milano ci sono terapisti che potranno seguirla nel percorso prima dell'intervento e dopo, per fare in modo che la lingua si possa adattare, senza peggiorare la sua situazione, ad uno spazio ridotto. In mancanza di una conoscenza dello stato muscolare rischia di iniziare una peregrinazione tra odontoiatri e posturologi senza trovare più pace.
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Pubblicato il 17-06-2013
Gentile Sig. ra Luana, non si possono dare pareri via web nel suo caso. E’ una valutazione che va fatta dopo lo studio del caso, coinvolgendo anche l’operatore che effettuerà la chirurgia. Cordiali saluti
Pubblicato il 17-06-2013
Buongiorno e difficile darle una spiegazione esaustiva senza un'attenta analisi, quello che non capisco perchè vengono estratti 2 premolari superiori dove quando abbiamo una terza classe il mascellare è iposviluppato e quindi togliendo i due denti aggraviamo la situazione a mio modesto parere, infatti come lei ha detto i denti superiori hanno compensato il deficit di sviluppo proinclinandosi maggiormente rispetto alla norma. Le consiglio maggiori spiegazioni da parte del suo ortodontista in quanto è suo dovere fornirgliele, se ha ancora dubbi si rivolga ad altri colleghi, la chirurgia ortognatica ha un suo prezzo in termini fisici, a Milano ci sono autorevoli colleghi in grado di aiutarLa, io sto aiutando un mio paziente per il medesimo problema, non disperi una soluzione la si trova sempre, Buonasera
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Pubblicato il 17-06-2013
A parte la perplessità di estrazione superiore (credo che ci sia stato un malinteso) le suggerisco di seguire la proposta del dott Lasagna perchè potrebbe portarle molti benefici. Cordialità
Pubblicato il 17-06-2013
Non vedo nesuun motivo per l'estrazione, e invece per il dente da latte in zona 35, che intenzioni hanno?
Pubblicato il 17-06-2013
Probabilmente per correggere l'esagerata proinclinazione degli incisivi superiori. Ma la cosa non mi trova affatto d'accordo. Innanzi a tutto segua il consiglio del dr. Ferrante e si faccia fare una visita SERIA sulla funzionalità linguale ( test di Paine, elettromiografia, kinesiografia) ; ciò perchè se la sua lingua spinge inferiormente ( cosa assai frequente nelle terze classi) dopo l'intervento continuerà a farlo ( ancora di più, a causa della riduzione dei volumi funzionali) ed allora saranno dolori seri, dai quali non si torna indietro: ho diversi casi di sofferenza neuromuscolare grave successiva ad intervento chirurgico ortognatico in pazienti con disfunzionalità linguale. Con questo non voglio criticare chi le ha proposto le estrazioni, guidato dalle migliori intenzioni riguardo al risultato estetico finale, voglio solo ribadire e ancora ribadire un concetto: che le finalità estetiche non ci facciano dimenticare l'equilibrio neuromuscolare e la funzione!!
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Pubblicato il 17-06-2013
Dimenticavo: dalla teleradiografia si evince una marcata rettilineizzazione del tratto cervicale della colonna. Questo depone per lo squilibrio muscolare di cui le parlavo sopra. Le rinnovo l'invito ad approfondire il funzionamento dell'intera muscolatura orofacciale e aggiungo che una visita osteopatica sarebbe opportuna.
Pubblicato il 17-06-2013
Il motivo principale e' legato al fatto che negli anni, allo stesso modo con il quale l'arcata inferiore ha cercato senza riuscirci di compensare la discrepanza scheletrica, i denti dell'arcata superiore hanno compensato inclinandosi verso l'esterno. Risultato: se si opera ripristinando il difetto scheletrico si ritroverà con i denti superiori sporgenti. Nel momento in cui dovesse perdere il dente di latte inferiore nella zona della agenesia del premolare dovrà prevedere una protesi dr. Costantino Volpe- Salerno
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Pubblicato il 17-06-2013
Sig. Luana, richieda tutte le informazioni per iscritto e vedrà che molte cose le sanno più chiare.
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