E' normale che dopo circa un mese e mezzo dall'estrazione abbia ancora questo stato di indolenzimento?

Ovviamente non è normale ed il suo dentista cerca di risolverle il problema. Evidentemente la retrazione ossea conseguente all'infezione ed il processo infiammatorio ha coinvolto i denti vicini sì da provocarle i disturbi che riferisce e che dovrebbero andare progressivamente scemando. La terapia ci può stare edè legata alla situazione clinica che il collega ha visto probabilmente le è stato estratto un premolare. Cordiali saluti

Sig. Antonella, dubito che il suo odontoiatra prescrivi corticosteroidi senza una diagnosi. Le consiglio di farsi mettere tutto per iscritto e di riscriverci in modo di non ottenere altra confusione, che in questo caso non occorre.

Cara signora Antonella, no non è assolutamente normale. E' stato fatto un sondaggio parodontale di tutti i denti in sei punti di ciascuno di essi per valutare la presenza di eventuali tasche parodontali che sarebbero l'espressione di una Parodontite? E' stato valutato l'aspetto della Gengiva per fare una diagnosi differenziale con una gengivite? La gengiva sana ha un aspetto roseo a buccia d'arancio dovuto alla compenetrazione bilaterale dell'epitelio (dall'esterno all'interno) con il connettivo, dall'interno all'esterno dello spessore della gengiva aderente. Quando si ha una infiammazione di questi tessuti, questa compenetrazione viene meno per la distruzione delle fibre connettivali e l'aspetto a "buccia d'arancia per l'alternarsi delle concavità epiteliali e delle convessità connettivali, vengono meno e si ha un aspetto lucido che indica patologia gengivale. (Le allego un Poster di quanto detto). La distruzione delle fibre connettivali, spiegata, apre la porta al distacco della Gengiva dal Dente, alla formazione della Tasca Parodontale per l'ingresso di batteri e alla formazione di difetto ossei parodontali per l'interazione dei batteri che da aerobi gram positivi, prima e da aerobi facoltativi poi, diventano infine anaerobi gram negativi che interagiscono col suo sistema immunitario in particolare delle cellule T e avviano la distruzione del ligamento parodontale, dell'osso, della gengiva connettivale ed epiteliale e del cemento radicolare che si necrotizza: è iniziata la Parodontite! Come vede è importante la funzione del sistema immunitario. Esso è alterato nella sua funzione dal cortisone. Ecco perchè la terapia cortisonica è in linea di massima da sconsigliare in una situazione patologica come la sua e soprattutto è da non fare senza avere fatto prima una Diagnosi precisa! Per quanto riguarda il dolore, oltre alla Gengivite ed alla Parodontite con difetti ossei, può essere in causa una alveolite. Il fatto che abbia tolto il coagulo è stato un errore perchè la guarigione parte proprio da esso, a meno che non sia presente una alveolite ma l'alveolite è di regola secca proprio per la mancata formazione del coagulo ematico di fibrina! Sappia inoltre che esistono dei sintomi detti Sinalgie, ossia una serie di Sintomi che sembra che ora partano da un punto ora da un altri e così via. Le Sinalgie sono sintomi che, praticamente, per incapacità del nucleo caudato del cervello a cui arrivano tutti gli stimoli dolorosi di una metà della bocca, possono provenire non dal dente in causa ma da denti o parodonto anche lontano. Quindi bisogna fare una accurata visita Odontoiatrica completa ed accurata. Poi una visita Gnatologica e conservativo-endodontica accurata ed una visita Parodontale e stia certo che si arriva ad una diagnosi. Tenga inoltre presente che la visita Odontoiatrica deve essere totale. Questa plurispecialità, ripeto e non mi stancherò mai di ripeterlo, della visita che comprenda anche un sondaggio parodontale totale e completo, deve essere parte costante in qualsiasi Visita anche solo Generica Odontoiatrica per qualsiasi motivo sia stata fatta e che in genere non viene mai fatta, invece, purtroppo, specie nei centri Low Cost ed è per lo stesso motivo che bisogno altamente diffidare di chi reclamizza non deontologicamente visite gratuite! Insomma bisogna essere Clinici Odontoiatri e Clinici Medici! Questa è normalissima odontoiatria di routine! Non so che altro dirle se non di stare tranquilla che tutto è risolvibile e non è niente di eccezionale! Attenzione a sospendere il cortisone non di colpo ma molto gradualmente a giorni alterni a dose scalare e pianificata dal Dentista, assumendolo in dose unica preferibilmente la mattina presto per preservare la funzione corticosurrenalica, ma questo glielo avrà già programmato il suo Dentista! Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Estetica Dentale e del Sorriso e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.

Nei limiti di una telediagnosi, una sinusite mascellare potrebbe spiegare i sintomi. Ne parli con il suo curante che le saprà indicare un otorino. Cordialità Marco Iorio

Gentile Sig.ra Antonella, non è normale, ma capire cosa sta succedendo dal suo discorso è difficile. Cordiali saluti