E' la situazione del dente l'aspetto più urgente da trattare?

Cara signora Giovanna, buonasera. Premesso che esistono una infinità di materiali alternativi sia per l'otturazione che per la protesi fissa che per il Bite Plane, di cui riparlerò in seguito, c'è "confusione" in quanto scrive! Prima dice che, sierologicamente, è stata dimostrata una allergia ad una delle tante matrici che si usano nei compositi (materiali estetici per otturazioni), il BIS-GMA che è parte ad alta viscosità di altre "strutture" a bassa viscosità che vanno a formare le caratteristiche della resina composita suddetta! Questo da un esame del sangue? Proprio questa componente? Si fa con il patch test! Poi dice, invece, parla di "rimozione del ponte provvisorio in materiale incriminato", che non è nella arcata superiore (otturazione) ma nell'arcata inferiore! Qui sta la confusione, in parte! Insomma si riferisce alla otturazione in composito superiore o al ponte fisso inferiore di cui non specifica neanche il materiale (che in ogni caso non è resina provvisoria (che comunque ha componenti differenti dai compositi per otturazioni) perché sarebbe radiotrasparente e non radiopaca come si vede nella OPT che tra l'altro non è la Rx idonea per queste valutazioni di cui parla (compresa la Terapia Canalare del mola re superiore che si deve valutare clinicamente e con una Rx Endorale anche in diverse proiezioni!!! Poi parla di un Bite ed immagino che si riferisca al contenuto in resina, se è stato fatto in resina dura! Attribuisce poi lo spostamento dell'ovaio a tutto questo e vorrei tanto sapere su che basi medico-scientifiche reali e semeiologiche (diagnosi differenziale tra varie patologie che avviene tramite la Semeiotica Medica)!!!Poi parla di Avulsione (estrazione volgarmente) del 47 perché pare che ci sia una osteolisi! Pare' Estrazione' C'è una tasca Parodontale e sicuramente ne ha tante altre! Ha in altre parole una Parodontite, la cui Diagnosi è semplice ma "raffinata" e le spiego come si fa: Per fare Diagnosi, Lei ha bisogno di due visite cliniche strumentali, semeiologiche e anamnestiche, intervallate da una preparazione iniziale con curettage e scaling e serie completa di Rx endorali, modelli di studio e tanto altro. Visite con sondaggio parodontale in sei punti di ogni dente di tutti i denti e tanto altro e seconda visita di rivalutazione con risondaggio delle tasche che ora indicheranno la reale profondità delle stesse perché è stato escisso il tessuto di granulazione presente! Solo così si arriva ad una Diagnosi e ad una pianificazione terapeutica. Con le Rx endorali e le prove termiche e la Visita Clinica si valuta anche la presenza di carie, necrosi endodontiche, osteolisi periapicali, stomatiti etc. !!! E' stato fatto questo? Penso proprio di no! Non faccia Estrarre niente prima della Visita, Diagnosi e pianificazione terapeutica parodontale! Le tasche parodontali possono certamente, anche se molto raramente, essere causa di malattie focali a distanza di organi importanti che hanno il loro Fucus di partenza "in cavità dell'organismo comunicanti con l'esterno", in questo caso le tasche parodontali in una Parodontite DNDD ma, qualsiasi infezione di qualsiasi cavità comunicante con l'esterno, del corpo umano, può essere in causa! Lo spostamento ovarico avrà certamente causato una flogosi con probabile infezione e così pure l'Acne magari estrinsecazione di un disordine ormonale e metabolico che ha agito sull'ovaio e che può però anche essere l'estrinsecazione di una malattia focale ma ci sarebbero altri sintomi specifici che non scrive e che non dico per non suggestionarla :) ed allora bisogna fare una Diagnosi Differenziale semeiologica per risalire alla etiopatofgenesi delle patologie che ha in bocca! Certo l'acne può causare movimenti ormonali importanti che magari accompagnati a lassità dei tessuti possono anche causare uno spostamento ovarico. Ma sono ipotesi, sospetti diagnostici. Occorre una valutazione clinica internistica approfondita e colta per arrivare ad una diagnosi! Detto questo esistono una infinità di materiali alternativi sia per l'otturazione che per la protesi fissa che per il Bite! Faccia una Visita Parodontale E GNatologica ed Odontoiatriuca Completa, ben fatta e poi una Visita da uno Specialista in Medicina Interna: il LES è una mesenchimopatia autoimmune e non ci dice se sia esterna od interna sistemica e può avere grande importanza nella DDF (diagnosi differenziale semeiologica)! questo lunghissimo discorso che spero non l'abbia tediato, è per spiegarle e farle capire che le patologie dell'apparato stomatognatico (La bocca nel suo intero) sono complesse e richiedono Cultura, Intelligenza e Capacità Clinica oltre che Terapeutica! Il Parodontologo deve avere una "Cultura Odontoiatrica completa con conoscenze altissime di tutte le altre specialità dell'Odontoiatria, supervisionate da questa Mentalità Parodontale" Ecco che la Visita Parodontale, diventa una visita "totale odontoiatrica". È quindi una visita complessa che richiede almeno un'ora/due ore, compreso un Colloquio col Paziente, seguita da una Preparazione Iniziale dell'apparato Stomatognatico, un rilievo di dati ed eventualmente analisi cliniche, che richiedono almeno ulteriori due/quattro ore ed infine una seconda visita detta Visita di Rivalutazione Parodontale, che richiede due/tre ore in cui si pianifica la Terapia.Come vede le soluzioni ci sono ma si deve mettere in mani buone! Legga nel mio profilo VISITA PAODONTALE che poi è la visita che si fa nel mio studio, a prescindere dal motivo per cui è venuto il paziente! E stia certo che tutte le patologie "saltano fuori"! Legga nel mio Profilo "Visita Parodontale",ripeto, Le sarà molto utile e quanto altro volesse sulle Parodontiti o altre patologie!Dalla OPT, anche se inidonea a tale scopo ma parlo per esperienza che è tanta, vedo una architettura ossea alerata, difetti ossei ad una, a due a tre a quattro pareti e a più pareti complesse che sono, se confermate, l'espressione della Parodontite (e bisogna diagnosticare di che tipo) perché ce ne sono diverse! Cari saluti

Il 47 é seriamente compromesso, al di lá della terapia canalare non corretta, sopratutto per le sue problematiche parodontali in buona parte correlate alla inclinazione e malposizione conseguente oltre al maldestro tentativo di chiudere lo spazio con una otturazione debordante (grave tasca parodontale). Puô valutarne l'estrazione.

Anche a me sembra che quel molare inferiore abbia troppi problemi per poter prevederne una lunga durata. Ci vorrebbe una rx endorale per confermare o meno la necessità dell'estrazione. Se volesse sostituire quel dente con un impianto, sarebbe meglio non aspettare che il dente si fratturi o si infetti per estrarlo, ma procedere quanto prima, magari con una contemporanea "preservazione dell'alveolo", così da creare le migliori condizioni per il futuro impianto.

Se il dente le serve per masticare lo tenga e se lo faccia curare. Non vedo necessità di estrazione.

Io credo che si', acne senile e ovaio possano essere collegati ma imputarlo ad una allergia mi sembra azzardato e anche un po' irresponsabile. L'eta' ce l'ha per avere squilibri ormanali quindi mi concentrerei su quello. L'allergia al bisgma e' assodata però? non ho capito comunque esistono altri materiali. Per il 47, secondo me, anche facendo una endorale, sara' piu' o meno lo stesso. Il dente e' da estrarre e cosi facendo si puo' rigenerare l'osso carente per poter inserire un impianto e salvaguardare il 46

Gentile Sig.ra Giovanna, per salvare il 4.7 bisogna raddrizzarlo e fare una terapia parodontale abbastanza complessa. Ora però non si può fare ortodonzia con malattia parodontale in atto. Quindi non è affatto facile. Cordiali saluti

Buonasera sig.ra Giovanna
In effetti il dente 47 per quanto desumibile dalla panoramica è molto compromesso da un punto di vista parodontale ed è consigliabile l'avulsione.
Nel caso di allergia accertata a Bisfenol A sicuramente vanno rimossi i lavori che li contengono e sostituiti conn materiali che ne sono privi .
Cordiali saluti