Ho i denti superiori ed inferiori abrasi

Cara Signora Mara, buongiorno.Non è chiaro quanto dice. Non dice neanche in quale materiale sarebbero costruiti gli intarsi overlay (mi auguro in ceramica). Deve chiedere tutto questo al suo dentista. Dico che non è chiaro perché parla di abrasione e l'abrasione è un sintomo di una patologia Gnatologica con diminuzione della dimensione verticale ed alterazione delle tre curve di compensazione di Spee e di Wilson per il piano occlusale rispettivamente sagittale e frontale. La terza curva di Compensazione da valutare e quella di Monson che non è altro che una sfera immaginaria che serve per allineare le cuspidi dei denti posteriori con i margini incisali degli incisivi frontali e del movimento condilare di Bennet oltre che le tre disclusioni canine ed incisive e in Relazione Centrica ed Over-Jet (sovraggetto ossia di quanto i denti superiori sopravanzino gli inferiori) e L'Over Bite (di quanto i superiori coprano gli inferiori) e il Movimento di Bennet a livello della Testa del Condilo!!! Legga nel mio profilo "Visita Parodontale", Le sarà molto utile! Come vede i "problemi sono più complessi di quanto possa immaginare, pur essendo di normalissima Routine Odontoiatrica ma Colta e di Qualità! La Terapia dipende da tutte queste valutazioni e da tanto altro, in cui l'arco facciale di trasferimento ed un articolatore a valore medio o a valore individuale, possono essere importantissimi.

Da quanto dice mi sembrerebbe di capire che si voglia recuperare la dimensione verticale rialzandola con intarsi overlay posteriori. Attenzione però: E' stata fatta una analisi Gnatologica per valutare se il suo fosse un "problema Gnatologico e forse disgnatico? Con i dispositivi Gnatologici in sostanza si deve far dimenticare al cervello la posizione attuale e farlo diventare una "tabula rasa" per ricercare la sua originale posizione ed arrivare così alla terapia vera e propria perchè se si rialza la dimensione verticale senza aver fatto "dimenticare" al suo cervello l'attuale posizione occlusale, esso reagisce non riconoscendo come sua la nuova posizione scatenando, spesso, sintomi "invivibili"!

Le considerazioni sono non solo Gnatologiche ma anche Parodontali! E' stata fatta una visita Parodontale, visto che la sua età è tra le più colpite dalla Parodontite? Ha bisogno di una Visita Parodontale che è costituita da due visite intervallate da una preparazione iniziale con Igiene Professionale della tasca, Curettage e Scaling e Root Planing per rimuovere il tessuto di granulazione dall'interno della tasca stessa che falsa la presa delle misurazioni della sua profondità, le Rx endorali complete, i modelli di studio e che nella seconda visita si riprendono le misure delle tasche che ora saranno quelle vere e dalla differenza tra le prime e le seconde si fa diagnosi sul tipo di Parodontite, sulla sua Aggressività, sulla sua attività e si emette una Prognosi e si pianifica una eventuale terapia che precede quella Gnatologica come spiegato sopra! Cari saluti ed in ogni caso si fidi di più del suo dentista ed abbia più stima in Lui. Io ho risposto perchè è palese che invece questa Fiducia sia venuta meno altrimenti non si sarebbe rivolta ad opinioni estranee on line! Cosa molto disdicevole ma io devo rispondere al meglio, se interpellato, in particolare per patologie così delicate ed importanti ed è mio dovere cercare di spiegare il perché ed il percome delle cose :)

Lei ha i denti abrasi.
Ma la domanda è: PERCHE' vuole ricostruirli?
Di quale grado di abrasione stiamo parlando?
L'origine dell'abrasione è meccanica (digrignamento), chimica, protesica (contatto con un antagonista in ceramica, ad esempio), per denti mancanti?
Quale classe scheletrica?
Stato del paradonto?
Sono tutti fattori importanti per poter inquadrare un caso clinico e dare una qualsiasi risposta , anche sulla durata dei restauri, cosa che non possiamo valurare on-line.

Sig- Mara, le foto purtroppo in questi casi sono poco affidabili, perché teniamo nascoste tutte quelle dove non c'è stato il successo desiderato e non danno alcuna certezza. L'esperienza dell'odontoiatra in questi casi è tra le migliori garanzie, che le propone questo trattamento è il suo odontoiatra storico che la in cura fin da bambina, proceda tranquillamente; è un loow cost che c'è oggi e chiude domani, con un medico diverso tutte le volte lasci perdere. Alle sue domante non si possono dare risposte certe, perché non sappiamo nemmeno di che materiale verranno eseguite le faccette e come verranno incollate, se l'aumento della dimensione verticale non le darà complicanze articolari; ecco il perché della mia risposta.

Gentile Mara, purtroppo non è possibile poterle rispondere senza sapere nulla del suo caso clinico e senza una visita accurata. Credo che il suo dentista si riferisse ad interventi per ripristinare la dimensione verticale e cioè la giusta altezza dei denti che si sono abrasi forse per un problema di bruxismo. Oltre all'aumento della dimensione verticale giustamente proposta dal collega le consiglierei di indagare sul problema della presenza del bruxismo altrimenti nessun piano terapeutico è destinato a durare nel tempo ma anzi sicuramente a fallire in un tempo più o meno lungo. Il bruxismo può avere diverse cause scatenati infatti è spesso multifattoriale . Eliminarlo o quanto meno ridurlo in maniera considerevole sicuramente prolungherà notevolmente la durata di qualsiasi terapia protesica. Cordialmente

Tecnicamente il collega le ha proposto un trattamento standard ed assolutamente corretto, per ripristinare la sua dimensione verticale originale e quindi correggere la problematica dell'abrasione/usura dentale estesa (e quindi anche l'estetica del blocco frontale con le faccette estetiche). Il tipo di materiale scelto (ceramica o composito per gli intarsi overlay / ceramica per le faccette) è sempre nella procedura standard. La durata nel tempo è solitamente soddisfacente, consigliati (ma questo glielo dirà anche il collega) bite - mascherine occlusali protettive notturne.

Si tratta di una soluzione.. a mali estremi, estremi rimedi. Se i denti si sono consumati con bruxismo e malocclusione etc, se non si fa nulla, finiranno per consumarsi al .. paro della gengiva e andranno poi estratti (tutti?). I punti da verificare preliminarmente sono questi: lo stato del parodonto (presumibilmente per consumarsi tanto senza allentarsi sono denti forti, ma, saldi lo sono ancora davvero?) - ovviamente sarà necessario effettuare un ripristino della dimensione verticale (questo non creerà disturbi articolari, spesso molto fastidiosi?? Sono già ora presenti disturbi articolari? Da valutare benissimo) - c'è la possibilità di curare la causa, cioè il bruxismo (arrotamento o sfregamento o serramento)? Altrimenti anche i lavori fatti dureranno poco perchè sottoposti alla stessa forza destruente che ha abraso i suoi denti naturali.. Quanto alla domanda uno, le faccette saranno sicuramente esteticamente bellissime. Ma le faccette possono staccarsi sotto lo stress della parafunzione (bruxismo etc): forse meglio corone proprio, corone intere. Però stesso ragionamento per gli overlay: tecnica raffinatissima e conservativa, ma meno "robusti" di corone intere.