Si evidenziano lesioni cariose?

Caro Signor Stefan, buongiorno. Ho più volte spiegato che la ricerca delle carie in particolare, è clinica, soggettiva, con la vista, il tatto, lo specillo, le prove termiche al caldo ed al freddo ed eventualmente le Rx Endorali!

Esistono Carie Secche e Floride! Tornando alla Carie secca, a costo di ripetere concetti già espressi, ed alla membrana di Nasmyth (o cuticola esterna dello smalto che riveste per intero, come fosse un "cappotto" che lo protegge), essa deriva nell'embriogenesi dall'Epitelio Pavimentoso Esterno dell'Organo dello Smalto e tralascio il resto dell'embriogenesi e dei tre strati di cellule del Sacco Follicolare e che formano i cementoblasti e l'apice radicolare dissolvendo la Guaina Epiteliale dell'Hertwig importante perché i suoi residui possono innescare la formazione di cisti apicali e formano l'altra il ligamento alveolo dentale e la terza la corticale ossea alveolare (cemento radicolare, ligamento alveolo dentale e corticale e teca ossea costituiscono il Parodonto: un po' di "Cultura" non fa mai male :) anche perché così si spiega che non tutte le osteolisi periapicali sono conseguenza di una terapia canalare fatta male e soprattutto se fosse fatta bene, si potrebbe avere una osteolisi di tale origine, questo per far capire quanto sia complessa la patologia odontoiatrica e possa trovare pareri diversi in particolare sul numero di carie presenti dato che basta non tener conto di quanto ho spiegato, che le carie sono di meno di quelle trovate da un Professionista che invece abbia valutato in modo diverso le carie "secche" o l'osteolisi ed il suo contesto clinico ) e, riprendendo il discorso delle carie secche "nerastre", non si approfondiscono quindi nello smalto tra i prismi, nella sostanza amorfa di esso. Hanno una evoluzione molto lenta, spesso di mesi od anni! Ovviamente non basta il colore scuro (nerastro) e la localizzazione (nei solchi e nelle fossette delle superfici occlusali e del termine del solco intercuspidale vestibolare e palatale dei molari dei denti posteriori e palatali di quelli anteriori). Occorre anche che lo specillo, passato su esse, non penetri e non senta una superficie rugosa, che indicherebbe che le carie si sarebbero "attivate" e starebbero per diventare "floride" e quindi andrebbero curate! Qindi, come vede, ci sono carie Secche nerastre in cui lo specillo non penetra, Carie secche e nero-brunastre in cui lo specillo penetra, carie floride, visibili Clinicamente anche solo per una diversa traslucentezza diversa dello smalto, tutte carie, specialmente le secche, che devono essere valutate nel contesto della salute della bocca e dell'intero organismo in cui si trovano. Per esempio, una persona che soffre di Parodontite o ha patologie Gnatologiche od Ortodontiche od occlusali, spesso bisogna curare anche le carie Secche. In bocche perfettamente sane no! E così via! Nei Diabetici, si. E come bisogna tenere in considerazione il Diabete, così bisogna tenere in considerazione e valutare le carie in relazione a qualsiasi patologia locale e sistemica. La Diagnosi di Carie da curare, va quindi al di là della semplice constatazione che c'è una carie (o più carie)! Ecco che le Valutazioni diventano Soggettive! E' il Dentista che Decide se una Carie deve essere curata o deve essere tenuta sotto controllo! E' chiaro questo discorso?
Cari Saluti

Gentile Stefan, lei non ha un dentista di fiducia che la segue da anni di cui fidarsi in modo da non girare vari studi odontoiatrici ed ovviamente ricevendo risposte diverse utili solo a confonderle di più le idee? Ha delle devitalizzazioni e delle otturazioni e quindi mi pare di interpretare che lei un dentista di fiducia dovrebbe averlo. Si fidi di quello che le dice il SUO dentista anche perché lei non ha alcuna competenza e deve per forza fidarsi di qualcuno. Inoltre la diagnosi di qualsiasi problema non si può effettuare attraverso una foto postata ma è necessario vedere il paziente, si deve fare una visita accurata ed eventualmente anche radiografie endorali. Anche se non ci sono grandi carie interdentali, la sensibilità avvertita potrebbe essere causata da infiltrazione di otturazioni, oppure da una tasca gengivale etc. per cui è fondamentale la visita. Cordialmente

A livello radiografico non si apprezzano lesioni cariose evidenti (forse qualcosa interpossimale fra 46 e 47), ma tenga conto che la diagnosi è radiografica e clinica al tempo stesso, e conta molto l'occhio clinico dell'operatore.

Dall'esame delle radiografie ho dei sospetti tra il primo ed il II molare inferiore di destra, non mi piace l'immagine del I molare inferiore di sinistra. Come già detto da chi mi precede è necessario l'esame clinico per risolvere i dubbi.

Sig. Stefan, qui riceverà altre versioni e i suoi dubbi aumenteranno. La diagnosi di carie non è solo radiologica, soprattutto con un immagine non in 3D, che omette la terza dimensione.