Un anno fa ho avuto la malsana idea di fare una corona sull'incisivo centrale

Gentile Giulia, effettivamente non è una bella corona. Premesso che fare un incisivo centrale, che sia perfettamente "naturale ",con a fianco l inesorabile costante confronto con il controlaterale, non è cosa semplice. È necessaria grande esperienza, un ottimo laboratorio odontotecnico, e non ultima una consumata intesa tra l'odontoiatra e il tecnico.
Tanto premesso, non vedo una facile soluzione; c'è una protrusione del gruppo incisivo superiore, che rende più evidente qualsiasi, anche piccola, imprecisione.
Lei ha anche una festonatura (linea della gengiva sui colletti), asimmetrica; l'incisivo in questione ha un colletto più alto, il corpo del dente è eccessivamente bombato, ci sono difetti di trasparenza. La soluzione?
Deve trovare in Collega con una sensibilità estetica un po' più alta. Auguri, cordialmente.

Si può effettivamente fare di meglio.
Anzi, è DOVEROSO fare di meglio. Non è facile, ma si può fare.
Occorre, naturalmente, esserne capaci o, come con grande intelligenza dice il dr. De Felice, si rivolga ad un collega con una "sensibilità estetica un pò più alta".

Come scritto dal collega, è bene sapere da prima (ma questo sicuramente il collega gliel'avrà spiegato prima) che gestire esteticamente l'incisivo centrale superiore singolo è sempre una sfida ardua sia per il dentista che per l'odontotecnico che esegue la corona.
Purtroppo, in effetti, questa corona non è il massimo esteticamente: appare più lungo il margine incisale e non congruo il colore, inoltre il margine gengivale dovrebbe essere meglio gestito con i provvisori.

La curva gengivale va corretta. Il colore anche, la forma pure.
I mezzi esistono, i professionisti in grado di farlo anche. Premetto che non è un lavoro "facile" ma sicuramente fattibile.
Il collega ed il tecnico devono essere in stato di estrema collaborazione.
Non c'è due senza tre dice un vecchio proverbio.. però non è detto che l'operatore siano una costante.
Veda sul sito e tragga le sue conclusioni

Gentile Signora , quella corona è assolutamente da rifare ma in modo congruo , vista la sua età e il suo sorriso merita una corona assolutamente più bella che non si veda sorridendo.
Per qualsiasi sua necessità sono a sua disposizione.
 

Cara Signora Giulia, buongiorno. In linea di massima si può intervenire sulla forma corono apicale e mesio vestibolare della corona in particolare nel suo aspetto e forma vestibolare (esterna) ma tutto dipende da come è stato preparato il moncone sottostante (ossia se ci siano o no gli spazi giusti e dal materiale con cui è stato realizzato il manufatto protesico. In ogni caso, quando si progetta una corona protesica tutti questi aspetti devono essere valutati ed eseguiti razionalmente e, soprattutto, si deve fare una prova estetica e funzionale con la corona grezza per poter correggere forme e colori eventualmente. Se poi la corona fosse in lega aure e ceramica, allora non esisterebbero limiti agli interventi estetici con l'uso sapiente sei "super colori caratterizzanti"! Per esempio se un a corona fosse troppo "larga", basterebbe realizzare un supercolore blu nei lati che snellirebbe la corona stessa facendola apparire più stretta e così via!

Un altro aspetto che vedo è stato trascurato, è il rapporto corona e Gengiva libera ed aderente che hanno perso la loro festonatura estetica naturale e la corona in questione è più alta apicalmente della simmetrica! La forma è troppo "maschile"! I denti naturali e quindi le corone protesiche in un maschio ed in una femmina hanno caratteristiche differenti. Quelle femminili sono con gli angoli incisali più dolci ed arrotondati specialmente in quello distale mentre nell'uomo, questi angoli sono più "decisi e meno arrotondati"!

Personalmente avrei fatto una gengivoplastica della gengiva vestibolare da canino (parte distale) a canino (parte distale) per restituire una festonatura armoniosa e più femminile per ritrovare i rapporti giusti tra gengiva e denti e corone. Questa è la Chirurgia Parodontale Estetica che restituisce le forme ed i giusti rapporti, per avere un "Natural smile", con una gengivectomia se in presenza di una banda sufficiente di gengiva aderente o con un lembo ed osteotomia osteoplastica se essa fosse insufficiente.

Tutti questi organi devono essere in equilibrio tra di loro per avere quello che gli "Statunitensi" chiamano "Natural smile", "Sorriso naturale", che è dovuto ad una proporzione tra "pink aesthetics" and "white aesthetics", ossia tra l'estetica rosa (dovuta alle gengive) e l'estetica bianca (dovuta ai denti). Se la proporzione tra queste due componenti viene meno e si ha il prevalere, rispettivamente, dell'una (Gummy smile, ossia Sorriso Gengivale), come nelle ipertrofie gengivali o dell'altra (White smile, ossia sorriso bianco) per eccesso della componente dentale come avviene per esempio nelle recessioni gengivali e nella Parodontiti. con riassorbimento osseo con grave componente orizzontale. Legga cliccando sul mio nome tra le pubblicazioni "La 'tasca parodontale.... questa sconosciuta!'", "GENGIVITE", "CURETTAGE E SCALING", " Visita Parodontale" e tanto altro sulla parodontologia.

Sappia che il concetto fondamentale è che tutto in Natura é Forma e Forma significa Funzione. Massima espressione di Forma che svolge una funzione è proprio l'apparato stomatognatico, ossia la bocca e le sue unità dentali.Le spiego i concetti basilari di forma dei denti, gengive ed osso e quindi corone gengive ed osso, che devono essere armoniosi e giusti perché dipendenti l'uno dall'altro.La Gengiva ha una forma a festone, che ripete la forma a festone dell'osso sottostante e replica la forma del Dente che circonda a livello della linea di giunzione amelocementizia (che unisce lo Smalto alla radice). Addirittura il piano inclinato formato dai versanti cuspidali dei denti, formano con la linea ideale del piano occlusale, masticatorio, un angolo che è uguale all'angolo formato in un movimento particolare, dalla Testa del Condilo e un punto preciso della Cavità Glenoide della ATM (Articolazione Temporo Mandibolare). Questi quattro Organi Stomatognatici, Gengiva, Osso, Dente e ATM, sono quindi in un rapporto talmente stretto di forma e funzione che è sufficiente che cambi la forma uno solo di essi per farla cambiare anche agli altri, creando patologie anche gravi, oltre che inestetismi spesso molto seri. Ecco perché è semplicistico fare paragoni tra una Otturazione od una Corona Protesica o qualsiasi altra terapia Odontoiatrica, di un Dentista anziché di un Altro, con costi che possono essere anche 10-20 volte maggiori o minori tra l'uno e l'altro. Quindi dubitate altamente delle "prestazioni" Low Cost = a basso costo!!! Basta non modellare una otturazione con i giusti piani inclinati dei versanti cuspidali o dei margini incisali (seguendo le tre curve di compensazione di Spee, di Wilson per il piano occlusale rispettivamente sagittale e frontale. La terza curva di Compensazione da valutare e quella di Monson che non è altro che una sfera immaginaria che serve per allineare le cuspidi dei denti posteriori con i margini incisali degli incisivi frontali. Sarebbe eventualmente, ma lo deciderebbe solo il Dentista, opportuno anche uno studio con un arco facciale di trasferimento, essenziale per rilevare i rapporti spaziali delle sue arcate con la base cranica e per il montaggio dei suoi modelli di studio su un articolatore a valore medio per studiare la gnatologia della sua bocca e la sua clinica e le sue articolazioni con angoli di spostamenti come l'angolo o movimento di Bennet tra il piano sagittale ed il movimento del condilo in lateralità della mandibola che è la fotografia reale dei suoi problemi protesici riabilitativi, per causare una alterazione della forma del Condilo della Mandibola o dell'intera ATM, con deviazione della Mandibola, formazione di Precontatti, spostamento dei denti, Instaurarsi di una Patologia Occlusale Gnatologica. Stesse considerazioni per la forma delle otturazioni e/o delle corone protesiche su monconi naturali o su impianti. Si faccia visitare da un bravo Parodontologo e Riabilitatore Orale completo e quindi anche Protesico! Per farmi capire meglio le allego un poster di foto di denti "corti" per ipertrofia-iperplasia gengivale da difenilidantoina trattata chirurgicamente da me con una semplice Gengivectomia estesa, sia Vestibolare che palatale e linguale e Mesiale e Distale ai denti "colpiti" (tutti praticamente). Guardi con attenzione e vedrà come dopo l'intertevento i denti abbiano acquistato la loro giusta lunghezza in armonia con la festonatura gengivale! Qualche cosa di simile è probabile che si debba dover fare nella sua bocca, prima di qualsiasi altra terapia, quale che essa fosse, se volesse ottenere risultati definitivi ed estetici e funzionali. Ovviamente dopo conferma Clinica Diagnostica!
Cari saluti

L'ideale sarebbe stato sbiancare il suo naturale... ormai è tardi. A questo punto si può vedere globalmente di migliorare il tutto: riallineare, modificare la gengiva e, infine, fare una nuova corona... sapendo che il centrale è il più difficile da fare da solo...

Sig. Giulia, tutte le cose hanno il loro prezzo, e c'è il detto: chi più spende meno spende! Una riabilitazione da un odontoiatria che si occupa di estetica dentale ha dei costi nettamente maggiori rispetto ad un odontoiatria generico che si occupa di protesi.

La corona si può migliorare sia in forma che in colore. Si tratta di ottenere una buona interazione fra dentista e odontotecnico. Una corona che si uniformi bene come estetica (e funzione) con gli altri denti si crea con un dentista che è attento e un laboratorio che lavori molto bene. Si può senz'altro ottenere un risultato impeccabile. Un punto va detto: il dentista non dovrebbe assolutamente fissare una capsula che non è di completo gradimento e accettazione del paziente. Finchè non è perfetta, non va fissata e consegnata..