4 anni fa ho fatto devitalizzare un dente e fatto inserire una corona

Scritto da MICHAEL / Pubblicato il 05-09-2020

Salve, 4 anni fa ho fatto devitalizzare un dente e fatto inserire una corona, sul subito non vi sono stati problemi, ma pochi mesi dopo mi è spuntata una pustola dura nella gengiva ( sopra al dente devitalizzato ) magari l'avevo anche prima ma non vi ho fatto caso, e ogni volta che mi si infila del cibo tra i denti mi fa male la gengiva sino a questa pustola, se spingo la pustola sento come se il dente devitalizzato volesse uscire, sono andato dal dentista per farlo vedere, e mi ha tolto la corona e modificata per lasciare più spazio tra i denti, quando mi ha tolto la corona ho avuto un sollievo e il dolore magicamente era sparito, un paio di giorni dopo, dopo avendola modificata e reinserita, sembrava andare tutto a posto, ma poco dopo di nuovo e anche peggio, praticamente non appena mi si infila del cibo mi appare un altra piccolissima pustolina sotto quella grossa, il dentista suggerisce di estrarre il dente, cosa dovrei fare? grazie mille

Pubblicato il 07-09-2020

Gentile Michael, come al solito manca una diagnosi certa e ovviamente si procede per tentativi che di solito non risolvono anzi peggiorano la situazione. Probabilmente il suo problema è la formazione di una fistola che di solito origina da una devitalizzazione non corretta ma può derivare anche da problematiche non dentali ma parodontali e cioè del tessuto di sostegno del dente. Comunque è certo che manca una DIAGNOSI che si attua attraverso una visita accurata, test di vitalità, sondaggio gengivale ed anche radiografia endorale (non la panoramica). Se il problema risiede nella precedente devitalizzazione è opportuno procedere ad un tentativo di ritrattamento del dente che se effettuato da un buon endodontista ha buone possibilità di riuscita. Se invece la fistola è causata da una tasca gengivale (cosa improbabile ma comunque da verificare ) si dovrà procedere alla cura della tasca nei tempi e modi opportuni.Inoltre tra la corona applicata ed il dente non ci deve essere assolutamente dello spazio ma deve esserci una area di contatto nella zona interdentale proprio per evitare che residui alimentari ristagnino in quella zona provocando infezione della papilla e la possibile formazione di tasche gengivali. Le consiglio di rivedere bene la situazione proprio per evitare l'estrazione del dente che poi dovrà essere rimesso con notevole aggravio di spesa. Cordialmente

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Scritto da Dott. Tersandro Savino
Tivoli (RM)

Pubblicato il 07-09-2020

Buongiorno Caro Signor MICHAEL. Occorre fare una Visita Clinica e Semeiologica ed una Rx endorale completata da sondaggio parodontale ed esame Gnatologico ed endodontico: sembrerebbe una fistola o da osteolisi periapicale per problemi endodontici o di natura Parodontale per patologie del Parodonto con tasche parodontali e difetto ossei parodontali da Parodontite! Per farla breve, Lei ha bisogno due visite intervallate da una preparazione iniziale con curettage e scaling e root planing e serie completa di Rx endorali, modelli di studio e tanto altro. Visite con sondaggio parodontale in sei punti di ogni dente di tutti i denti e tanto altro e seconda visita di rivalutazione con risondaggio delle tasche che ora indicheranno la reale profondità delle stesse perché è stato escisso il tessuto di granulazione presente che ne falsava la misura in prima seduta! Si completerebbe la visita con valutazioni Gnatologiche, disgnatiche oltre che preprotesiche. Una serie completa di Rx endorali e non una OPT che non serve assolutamente a niente per evidenziare i difetti ossei. Solo così si arriva ad una Diagnosi e ad una pianificazione terapeutica

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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)

Pubblicato il 07-09-2020

La fistola (pustola) dipende con tutta probabilità dalla presenza di un granuloma dovuto ad una procedura endodontica che non ha avuto successo. Una rx endorale (quelle che fanno tutti i dentisti) può valutare lo stato della terapia canalare e la presenza di questo ascesso cronico. Se la mia ipotesi è corretta, invece di togliere il dente (soluzione comunemente adottata dai centri commerciali low cost), la cosa giusta da fare è conservarlo, eseguendo un ritrattamento, ovvero una nuova terapia canalare che se ben fatta e coronata da successo, eliminerà tutti i problemi. Poi bisogna vedere anche se c'è presenza di fattori parodontali, tasche e e recessioni ossee: anche questi possono essere fonte di tutti i disturbi da lei descritti, e in tal caso, c'è da vedere se si possono curare efficacemente per recuperare il dente. Infine probabilmente (una volta individuata la causa dei disturbi e rimossa) andrà rifatta la corona, o modificata perchè il fato che si insinua il cibo non è assolutamente una cosa adatta alla salute.

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Scritto da Dott. Paolo Passaretti
Civitanova Marche (MC)

Pubblicato il 08-09-2020

Tornerei semplicemente dal medico che ha eseguito il tutto chiedendo esaustive spiegazioni. Una radiografia endoorale sarà dirimente. Tenga presente però che ci sono numerosi fattori (per esempio traumatici) che possono portare un dente a complicazioni simili alle sue. Manca sempre nelle domande che leggo la condizione di partenza. Perchè il dente è stato devitalizzato? può darsi che fosse già troppo compromesso? Noi, a distanza di web non lo sappiamo, e sebbene l'endodonzia oggi sia una scienza (QUASI) esatta, il medico usa un trapano e non la bacchetta magica. Cordiali saluti.

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Scritto da Dott. Davide Colla
Seregno (MB)

Pubblicato il 10-09-2020

Sig. Michael, purtroppo il tutto deve essere di nuovo rivisto, fino a completa guarigione della lesione..........

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Carnate (MB)