E' proprio necessario toglierli in ospedale tutti e 4 insieme?

Mi sembra un po' esagerato, ritengo che sia il caso di intervenire solo dove avverte il dolore poi OPT non basta necessita dentalscan per valutare rapporto con il nervo alveolare

Buongiorno, ritengo che estrarli tutti e quattro i denti del giudizio in una sola seduta sia un intervento eccessivo. Anche la sola rimozione di un dente alla volta è più che sufficiente. Una sola cosa mi permetto di notare dalla sua panoramica, visto la posizione degli ottavi inferiori che sono posizionati vicino al nervo alveolare ( trigemino ), Le consiglio di eseguire una Tac per capire come i denti sono meglio posizionati rispetto al nervo .

Mi auguro di essere stato esaustivo e colgo l'occasione per porgerLe distinti saluti

Vaja Dr Fabio

Buongiorno, anche a me pare fin troppo eccessivo quanto propostole, l'anestesia generale non è proprio una passeggiata di salute....
Mi piacerebbe molto vederla per capire se i dolori che riferisce non siano invece dovuti ad una situazione estremamente sbilanciata delle articolazioni temporomandibolari. Mi pare che lei mastichi sempre e solo a destra per cui e questa potrebbe essere l'origine, unita al morso profondo, dei suoi problemi.
Buona fortuna!

ASSOLUTAMENTE NO.
Non tutti e 4 assieme ma uno per volta.
E ASSOLUTAMENTE NO in anestesia generale, sopratutto per la posizione dei denti inferiori vicino al nervo mandibolare.
Con l'anestesia generale aumenta drammaticamente il rischio di lesione del tronco nervoso con alterazioni della sensibilità temporanea o definitiva a mento e labbra.
Non lo faccia.

Tutti i colleghi sono concordi sulla idea di toglierli uno alla volta. Ed io ovviamente sono proprio di questa idea. Quanto ai mal di testa, possono essere collegabili a questi denti del giudizio. Ma, come dice molto giustamente il dr. Bonazzi, va ricercata la causa di questi mal di testa principalmente in una possibile malocclusione e nei disturbi a distanza che ne conseguono. Cioè ormai tutti sanno che se i denti non chiudono bene o se la masticazione non è corretta, possono derivare quelli che io chiamo i DCM, disturbi cranio-mandibolari, una delle cui manifestazioni sono proprio i mal di testa. Colpite da ciò, statisticamente, le femmine giovani, 4 volte più dei maschi. Serve visita gnatologica.

Cara Mara, premesso che occorre una indagine radiologica più precisa della panoramica poiché noto una sospetta vicinanza degli apici dei denti del giudizio inferiore col canale mandibolare, una delicata struttura anatomica nella quale decorrono un nervo ed una arteria per cui l'intervento andrebbe pianificato accuratamente onde evitare danni molto, molto spiacevoli.
Di seguito le dico che i sintomi da lei denunciati non sembrano inequivocabilmente determinati dai denti del giudizio ma da uno squilibrio della occlusione in generale.
Occorrerebbe una visita clinica molto accurata ed eventualmente una indagine computerizzata (kinesiografia ed Elettromiografia dopo stimolazione neurale Tens ) per verificare e quantificare un probabile errore della masticazione.
In caso contrario si rischierebbe di sottoporsi ad un intervento o ad una serie di interventi che comportano comunque una dose di rischio senza risolvere il problema dolore. Se lo vuole mi contatti pure telefonicamente. Michele Lasagna

Buongiorno gentile Mara. Neanch'io credo che lei necessiti di estrarre in blocco tutti i giudizi. E credo, ma solo come ipotesi probabilistica guardando la sua OPT che non è esame dirimente, che i suoi dolori così forti siano originati da altra causa, forse di origine gnatologica ( cioè per il non fisiologico rapporto di " ingranaggio" tra i denti e per i riflessi anatomici e funzionali alterati che esso ha sui muscoli masticatori, del collo, e dei distretti vicini- potendo addirittura "scendere" in basso fino ad alterare tono muscolare e postura corporea- ma anche sulle articolazioni mandibolari ). Tutto ciò è più che sufficiente per scatenare i sintomi da lei descritti.
Per questo e per altro ancora lei necessita di un accurato inquadramento diagnostico di tipo gnatologico.
Da valutare poi anche la notevole asimmetria di posizione dei denti inferiori ( almeno da canino a canino ) che testimoniano una asimmetria di posizione di tutta la mandibola, condili compresi. Quindi anche una valutazione ortodontica si impone.
Fatto questo deciderà quale ottavo è più bisognoso di estrazione, ma dubito che abbiano un ruolo attivo nella malposizione dentaria ed articolare, che molto probabilmente persisteranno anche dopo l' estrazione.
Le passeranno insomma i dolori localizzati al dente del giudizio ma non gli altri.
Solo dopo questo inquadramento potrá poi eseguire una CBCT ( una tomografia a fascio conico ad alta risoluzione )
per pianificare le estrazioni.
Prima comincia prima risolve. Cordiali saluti.

Sig. Mara, deve farsi mettere tutto per iscritto, comprese le indicazioni all'avulsione di questi denti e stia tranquilla, che verrà fatta una visita in ospedale prima di togliere questi denti, dove lei potrà raccontare tutti i suoi dubbi.

Cara Signora Mara, buongiorno. Sono d'accordo con i miei Colleghi, in linea di massima perchè è vero che personalmente preferirei estrarli separatamente ma questo Pubblicato il 11-06-2020
Cara Signora Silvia, buonasera. Solo se l'ascesso evolvesse in Flemmone, la terapia diventerebbe inderogabile ed urgente (ma con la copertura antibiotica descritta non può accadere se non rarissimamente). Il Flemmone è pus che si fa strada tra le guaine delle fasce muscolari e nell'arcata superiore è pericolosissimo perché dalla zona infra e para - orbitale può raggiungere la Rocca Petrosa, formazione tra l'orecchio interno ed il Cervello che possono essere raggiunti quindi dall'infezione! Il Flemmone si riconosce, nella arcata superiore, perchè il gonfiore diventa esteso fino a chiudere l'occhio. L'antibiotico corretto e preso a lungo (almeno 10/15 giorni) serve proprio per evitare la formazione di un Flemmone che è annunciato anche dalla febbre oltre che da quanto spiegato.Le dico questo non ceto per farla preoccupare ma per erudirla su questa temibile sia pur rara complicazione e per indurla a farsi controllare spesso dal suo Dentista che l'ha già vista e quindi dovrebbe stare tranquilla e al sicuro ma, meglio saperle queste cose. D'altra parte Lei ha chiesto ed io Doverosamente rispondo con professionalità ed in modo esaustivo, spero! Cari salutò decidere solo il Suo Chirurgo Maxillo Facciale (visto che si parla di ospedale e di anestesia totale). Si faccia spiegare le motivazioni di questa sua scelta per dare o non dare un consenso informato. L'assoluto non esiste in Medicina! Cari saluti

Se il motivo per togliere gli ottavi è il mal di testa credo sia perfettamente inutile l'estrazione anche di uno solo dei molari spesso vittime inconsapevoli , il mal di testa potrebbe essere una cefalea muscolo
tensiva che nulla a che vedere con i molari anzi potrebbe peggiorare
poiché le manovre di estrazione disturberebbero l'articolazione della mandibola e i muscoli cranici,le consiglio di rivolgersi a un bravo dentista gnatologo vedrà che risolverà il suo problema senza estrarre nessun ottavo