E' normale che dopo una devitalizzazione abbia così tanto male?

Sig. Gianlorenzo, controlli se chi opera su di lei è iscritto all'ordine dei medici, se lo trova iscritto non esiti a ritornare immediatamente da lui per le cure del caso, se non lo trova iscritto tutti i suoi dubbi sono leciti e sarebbe bene ricercare un nuovo vero odontoiatra.

Caro Signor Gianlorenzo, buongiorno. Non capisco perché non si rivolga al suo Dentista! Come potrei risponderle senza conoscere la sua reale situazione Clinica? I Suo Dentista invece la conosce e sa cosa ha fatto e perché! Vada da Lui! Forse la Diagnosi non è stata precisa, forse il dente non andava chiuso in prima seduta. Veda, bisogna valutare la Vitalità dei denti e se c'è una iperemia passiva da danno venoso che non è altro che una pulpite, non è reversibile e bisogna procedere alla terapia endodontica, se fosse una iperemia attiva con danno arterioso, la sofferenza pulpare sarebbe reversibile! Le spiego meglio: il dolore è dovuto semplicemente ad un maggior afflusso di sangue nel dente tramite l'arteria che lo porta, dovuto ad un meccanismo di difesa nei confronti dello stimolo irritativo, questo maggior afflusso causa una pressione dentro il dente che è inespandibile e comprime le terminazioni nervose causando dolore esacerbato dallo stringere i denti o dal "picchiettarvi sopra" o dagli stimoli termici in questo caso (che si chiama iperemia attiva) il processo è reversibile, la polpa si abitua ed in qualche giorno o settimana tutto scompare, se invece il danno causato dalle tossine dei microbi continua si ha una alterazione della vena che fa uscire il sangue dal dente e succede che il sangue arriva con l'arteria e non esce più con la vena danneggiata, si ha pressione che può anche scatenare dolori forti formando la cosiddetta pulpite acuta,o essere talmente leggera da non causare dolori in questo caso anche molto lenta, formando una pulpite cronica o meglio cronicizzata e le cellule della polpa del dente, arterie, vene, linfatici e tessuto nervoso, se non curata, muoiono ossia vanno in necrosi, come forse è successo a Lei e si può formare una zona di osteolisi periapicale (pallina nera alla Rx) intorno all'apice della radice, ossia un granuloma o una cisti e ci può essere un ascesso. Questa Visita deve avvenire nell'ambito di una doppia visita. Ossia, bisogna visitarla clinicamente con due visite intervallate da una preparazione iniziale con curettage e scaling e serie completa di Rx endorali, modelli di studio e tanto altro. Visite con sondaggio parodontale in sei punti di ogni dente di tutti i denti e tanto altro e seconda visita di rivalutazione con risondaggio delle tasche che ora indicheranno la reale profondità delle stesse perché è stato escisso il tessuto di granulazione presente! Solo così si arriva ad una Diagnosi e ad una pianificazione terapeutica. Tramite la Visita Clinica e le Rx endorali, oltre a valutare visivamente il parodonto profondo, si valuta la eventuale sofferenza periradicolare o periapicale di tutti i denti. Legga nel mio profilo "Visita Parodontale" che poi non è altro che la Visita Odontoiatrica completa che mia Figlia Claudia ed io facciamo sempre per qualsiasi motivo fosse venuto da noi un paziente! :). Che altro dirle se non di rivolgersi al suo Dentista curante. E' poi sicuro che la terapia canalare sia conclusa e che non sia solo stara fatta una prima fase con chiusura del dente e canali ancora parzialmente trattati, magari solo strumentati ma non sigillati? Se così fosse, la pressione che si crea nel dente per il Metabolismo batterico, in particolare il catabolismo batterico, se la medicazione è chiusa come dice, si scatenano dolori insopportabili. Personalmente e sottolineo personalmente e la prego di non "travisare" le mie parole, preferisco chiudere in prima seduta ma solo se la situazione clinica lo permette altrimenti si fanno due o tre sedute e si chiude in seconda o in terza! L'importante è che tra una seduta e l'altra il dente venga chiuso con materiali simil-osmotici. Se non si fa questo , il dente lasciato aperto o con una medicazione parzialmente aperta farebbe si che uscisse la pressione dovuta al formarsi del gas del catabolismo microbico che è la causa del dolore per compressione delle terminazioni nervose e con l'uscita di questo gas , non si crea pressione e non si crea dolore! Però, e qui sta il GRAVE, entrano altri microbi nel dente che aggravano l'infezione! Per questo, personalmente uso chiudere il dente in una seduta o se in più sedute, chiudere provvisoriamente con una sorta di membrana simil osmotica che fa uscire il gas e non fa entrare i microbi! Ma questa è alta Odontoiatria. Grave poi perché se si lascia il dente in necrosi chiuso con medicazione non similosmotica, come spiegato, o peggio chiuso definitivamente evidentemente in una situazione clinica che non avrebbe dovuto prevedere la chiusura in prima seduta, la pressione che si forma nel dente chiuso, senza sfogo, per il catabolismo del batteri per lo più anaerobi gram negativi implicati nell'infezione, è talmente gravosa ed intensa da scatenare dolori insopportabili! Questo però è il mio personale modo di agire. Ogni Dentista, poi, in base alla situazione clinica, procede come più ritiene opportuno, quindi non deve prendere alla "lettera" quello che faccio io. Lo faccio io. Un altro può fare diversamente! Di antibiotici non si e' parlato? Chieda al suo Dentista! Va bene che meno Antibiotici si prescrivono e meglio è, ma quando servono, SERVONO! Siamo Medici e dobbiamo prendere decisioni risolutive per la salute del nostro paziente! Curare significa "Prendersi cura". Torni dal suo Dentista e gli chieda di prendersi cura di Lei e del suo Dolore che quando è così forte, esso stesso diventa una "Malattia"! Non sui deve "soffrire"! Cari saluti

Gentile Gianlorenzo,una certa dolenzia dopo una devitalizzazione può residuare ed essere normale e di solito si risolve in poche ore. Se il dolore è molto forte come lei dice, evidentemente c'è qualcosa di anomalo. Non saprei dire cosa non va non sapendo nulla del suo caso clinico. Le consiglio di contattare con urgenza il suo dentista che ha eseguito il trattamento e conosce il suo problema. Eseguirà un controllo clinico ed eventuale rx per fugare tutti i dubbi. Per quanto riguarda l'ampiezza della carie a volte le dimensioni sono maggiori rispetto a quanto previsto specialmente se si tratta di carie interdentali che possono sfuggire a volte anche ad un controllo periodico. Cordialmente

Il giorno successivo una terapia endodontica può starci quello che riferisce...se la sintomatologia non migliora contatti il suo dentista...via internet è impossibile dire di più.

Normalissimo. Partendo dal presupposto che è regolare da perforazioni minime in superficie trovare voragini fino alla polpa in profondità, e presupponendo che la terapia canalare sia stata effettuata correttamente, un dolore anche forte nel post - operatorio rientra purtroppo nella norma. Anche dopo alcuni giorni e anche per alcuni giorni. Il tutto viene gestiyo con normali farmaci. Se il suo dentista non gliel'ha spiegato, vada da lui/lei e sicuramente le dirà tutto e le spiegherà il perchè e gestirà il dolore.

Non è normale la dolorabilità continua dopo una devitalizzazione, se continui torni dal suo dentista per fare una rx endorale e controllare se è stata eseguita bene

Dopo nove giorni non è normale accusare dolore quindi dovrà recarsi dal suo dentista che verificherà il problema magari con una lastra; non è detto che ci sia un problema grave, a volte basta un'otturazione provvisoria un po' alta per causare fastidi

Caro Gianlorenzo, le é stata effettuata una lastra di controllo dopo la cura canalare? Non le é stato prescritta alcuna cura farmacologica dopo l'intervento canalare? Controlli che il suo dentista sia iscritto all'Albo degli Odontoiatri o dei Medici e torni da lui denunciando l'accaduto. Se vuole potrá farci visionare la lastra di controllo. Spero che lei non si sia rivolto ad uno dei tanti Centri low cost che imperversano attualmente.

Dopo una terapia endodontica completata (la devitalizzazione per intenderci) può capitare che, in condizioni normali, vi possa essere dolore, ma ciò per un breve periodo. Situazioni diverse andrebbero valutate. Ma in questo caso chi meglio del dentista che ha effettuato la cura potrebbe farlo, visto che è l'unico a conoscere bene la situazione reale? Lo interpelli, abbia fede! Per quanto riguarda poi il fatto di aver trovato una carie piuttosto estesa una volta perforato lo smalto che si presentava quasi indenne, mi creda capita più spesso di quanto non creda. Non vorrei pensare che lei si sia rivolto a persona non qualificata (" abusivo") per fare tale lavoro, perché in tal caso non ne verrebbe certamente a capo. Cordiali Saluti

Buongiorno, posso solo senza vederLa consigliarle di tornare immendiatamente in studio del medico che l'ha curata, perchè così potrà aiutarLa a risolvere il dolore che accusa. Senza una visita non è possibile prescrivere alcun farmaco per alleviare il dolore Buona giornata 

Gentile Gianlorenzo, è certo che la devitalizzazione sia stata eseguita completamente? Magari il collega "odontoiatra" si è limitato a detergere i canali senza chiuderlo in maniera tridimensionale. Lo contatti direttamente ai fini di proporgli delle domande e probabilmente sarà un grado di gestire la sua sintomatologia dolorosa, anche farmacologicamente. Saluti

Gentile Sig. Gianlorenzo, un fastidio dopo una devitalizzazione può essere normale, un dolore da pronto soccorso un po meno. Generalmente comunque deve risolversi in pochi giorni, altrimenti è sicuramente strano. Comunque non vada in pronto soccorso, ma si rechi dal suo dentista che dovrebbe gestire meglio la situazione. Cordiali saluti

Una terapia endodontica, anche se eseguita a regola d'arte (cioè sotto diga di gomma, lasciando agire gli irriganti "disinfettanti" almeno 20 minuti nei canale, sigillando i canali "a caldo", con esame radiografico iniziale e finale, misure effettuate con localizzatore elettronico, utilizzo dei sistemi ingrandenti ecc.) può dare luogo a dolenzia nelle prime 12 -24 ore. queste si risolvono facilmente con un antidolorifico. Nel 5% dei casi trattati si può avere una riacutizzazione (cioè un ascesso) con dolore spontaneo. una volta diagnosticato questo problema viene risolto tramite terapia antibiotica. E' quindi opportuno che lei contatti il suo dentista spiegando la sintomatologia e lui deve saperla consigliare. Se dovesse essere in difficoltà potrà chiedere un consulto ad un endodontista più esperto e attrezzato

Gentile Gianlorenzo concordo con quanto già descritto dai colleghi e le ribadisco la necessità di ritornare dal suo odontoiatra di fiducia che sicuramente opererà con le dovute misure del caso a ridurle la sintomatologia dolorosa. Solo nel caso non ci riesca allora sarebbe opportuno rivolgersi ad un'altro collega! Cordialmente