3 giorni fa mi e venuto improvvisamente il forte dolore nel dente

Gentile Sig.ra Gaia, il suo è un CASO CLINICO SEMPLICE che non richiede l'anestesia totale ed una clinica e le assicuro che, nonostante la sua odontofobia ed una soglia del dolore bassissima, due anestesie sono più che sufficienti per devitalizzare un premolare in un'unica seduta. Se ha fiducia al suo odontoiatra segua i suoi consigli terapeutici e si affidi con serenità alle sue cure. Cordiali saluti

Cara Signora Gaia, ohhh mamma mia. In 34 anni non mi è mai capitato di non riuscire a fare una anestesia locale potente in qualsiasi situazione. Spero sia stata fatta una corretta diagnosi con stimoli termici al caldo ed al freddo, percussioni assiali e trasversali, valutazione della mobilità del dente, rapporti gnatologici con antagonisti e denti prossimali e distali, misurazione per ricerca di tasche parodontali etc. In teoria dovrebbe trattarsi di una pulpite acuta. In ogni caso qualsiasi patologia acuta fosse, basta fare una anestesia locale plessica per infiltrazione, sia nel fornice, sia subperiostea intorno al dente. Da una Rx endorale ricercare il forame mentoniero che emerge in genere tra il primo ed il secondo premolare a volte più spostato rispetto alla norma e valutare se fare anche una tronculare alla spina di spix per il nervo alveolare inferiore che di regola serve per anestetizzare i molari e spesso il secondo premolare, ma raramente anche il primo premolare a seconda della posizione del forame suddetto. Poi aprire velocemente il tetto della camera pulpare, fare una anestesia plessica intrapulpare e rimuovere, naturalmente sotto diga di gomma tutta la polpa camerale e reperiti gli imbocchi dei canali radicolari, provvedere ad una ulteriore plessica. Dimenticavo che esistono anche anestesie dette peripress che si fanno nello spazio parodontale e anestesie intraossee particolari, che però bisogna saper fare. Poichè qualcuno "storge il naso " sentendo di una anestesia intra spazio parodontale, le dico da Parodontologo con 34 anni di esperienza Clinica, Didattica e Scientifica e di Ricerca che non danneggia assolutamente il Parodonto! Con tutte queste anestesie a disposizione è impossibile non riuscire ad anestetizzare!Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.

Gentile Sig.ra Gaia, come le è già stato detto, il suo è un caso di pulpite che non passa né con l'Augmentin né con il Toradol, ma con un semplice appuntamento dal dentista. Una corretta anestesia tronculare, aiutata eventualmente dalle anestesie supplementari (intraligamentare, intrapulpare e se non basta intraossea) è sufficiente per mettere in grado il suo dentista di asportare la sua polpa infiammata e mettere lei al riparo da ulteriori sofferenze. Se non ha più fiducia nel suo dentista (mi sembra strano non riuscire ad anestetizzare un premolare inferiore...) la invito a consultare il sito della Società Italiana di Endodonzia www.endodonzia.it e a cercare tra i Soci Attivi della sua città. Avrà l'imbarazzo della scelta. Cari saluti ed auguri. Dr. Arnaldo Castellucci.

Casi come il suo sono paradigmatici; per chi pratica l'endodonzia sono all'ordine del giorno; un dente sotto stress e con una grossa otturazione presente da anni, improvvisamente comincia a dolere in modo poco sopportabile; se poi e' un molare inferiore e' molto frequente che l'anestesia non abbia effetto. Pero', prima si interviene e meglio e', sopportando per qualche frazione di secondo. Piu' si aspetta e peggio e' perche' il dente va in necrosi ed e' piu' lunga la guarigione

Gentile Sig.ra Gaia, assolutamente non si fa l' anestesia totale per devitalizzare un dente. Segua i consigli del suo dentista e vedrà che la prossima seduta andrà tutto bene. Cordiali saluti

Gentma Gaia, può capitare a volte di non riuscire ad ottenere un'anestesia soddisfacente, non si preoccupi vedrà che la prossima volta, il Collega, utilizzerà adeguati accorgimenti senza bisogno di dover ricorrere all'anestesia totale. Cordiali Saluti.

Concordo con il collega Santomauro a limite sarà necessario praticare un'anestesia intapulpare (direttamente sul nervo). Distinti saluti

Gentile Gaia, deve solo affidarsi alle cure del suo dentista e non temere. Con una buona anestesia locale si riuscirà tranquillamente a trattare il premolare responsabile del dolore cosi acuto. Una sola perplessita' potrebbe trattarsi anche di una frattura verticale del dente in quel caso si dovrà indagare bene se trattare endodonticamente il dente o purtroppo procedere ad un estrazione del dente. Cordialmente

Gentile Gaia, i farmaci che prende probabilmente non serviranno a molto. Invece servirebbe creare un'apertura sulla corona del suo dente per decomprimerne la pressione interna che è causa in questo momento del suo dolore. Solo una corretta cura canalare la farà stare bene. L'anestesia la prossima volta funzionerà sicuramente molto meglio. Torni dal dentista. Meglio se uno esperto in devitalizzazioni. Cordialità.

Il problema secondo me non sta in ansie, o intolleranza al dolore.. Il fatto è questo: c'è una infezione forte in corso. In questi casi la anestesia locale può non fare effetto. Bisogna, prima di metter mano al dente, farlo sfiammare bene. Ma due giorni di Augmentin non sono molti. Quindi accadrà questo: man mano che prosegue con gli antibiotici, tutto migliora, e quando torna dal dentista, la anestesia farà effetto. Tutto questo che dico è fantasia, ma non c'è altra spiegazione. I concetti che voglio esprimere sono questi, in altri termini: - quando c'è infezione acuta ingravescente, l'anestesia può spesso non fare effetto, è del tutto normale - gli antibiotici per bocca alle volte sono lenti nel migliorare l'infezione (meglio fiale di Rocefin invece di Toradol, sono molto più veloci) - in ogni caso bisogna dar tempo agli antibiotici di agire e preparare il terreno per la cura - ci vuole autorevolezza e intuito clinico da parte del dentista nel dire ad una paziente che viene con i dolori: ora prendi prima le medicine e poi ti curo. Molti dentisti cadono nella trappola di accontentare il paziente e mettere le mani su un dente all'apice della infezione-infiammazione e poi accade questo che è accaduto a lei. - a "bocce ferme" l'anestesia farà effetto tranquillamente - se tutto questo ora le dà ansia, le consiglio di farsi fare la sedazione inalatoria con protossido che calma molto e potenzia l'effetto della locale. Ho scritto molto su questo, in questo sito, veda bene.. - l'anestesia generale stia tranquilla non servirà. - in ogni caso, come dice il dr. Petti, la peripress addormenta sempre tutto in tutte le condizioni

Sig. Gaia, il problema non è suo, il suo odontoiatra conosce benissimo cosa si deve fare in questi casi.

Gentile paziente, dalla sua descrizione, il dente in questine è affetto da pulpite, ossia infiammazione della polpa del dente, per cui, dopo una dovuta e necessaria terapia antibiotica ed antidolorofica, il dente verrà devitalizzato, previa anestesia locale, di tipo tronculare, o di tipo intrapulpare, qualora si riuscisse ad arrivare sulla camera pulpare, e strumentazione dello stesso, per eliminare la parte del nervo infiammato. Stia tranquilla, ma non cè necessità dell'Anestesia generale, che non serve al suo semplice caso. Distinti saluti, Dr. Tommaso Giancane