Sto subendo un intervento di protesizzazione di un moncone vitale

Gentile Signora, purtroppo non è possibile poterle rispondere non avendo effettuato una visita e non avendo alcun elemento di ausilio per una diagnosi. Potrei fare solo supposizioni. Cio' che mi lascia un pochino perplesso è la necessità di protesizzare un dente vitale cosa che di solito è riservata ad un dente devitalizzato per evitare una frattura del dente stesso. Dovrebbe chiedere al suo dentista il motivo della decisione. Inoltre lei dice di avere una accesa sensibilità che ovviamente risulta dal fatto di avere "limato" un dente vitale privandolo della naturale copertura e cioè dello smalto. Limando il dente ed eliminando lo smalto ed esponendo la dentina è assolutamente normale che un dente non devitalizzato provochi una sensibilità più o meno accentuata. Tutte le domande esposte ed i dubbi dovrebbe rivolgerli al suo dentista che conosce il suo caso clinico ed è l'unico in grado di poterle rispondere sulla necessità di protesizzare un molare vitale e come regolarsi per il futuro. Cordialmente

Sig.Maria Angela, se chi sta operando su di lei è iscritto all'ordine dei medici, non ci sono problemi e può seguire le sue indicazioni, se non lo trova iscritto i suoi dubbi sono leciti e ci deve riscrivere.

Cara Signora Maria Angela, buongiorno. C'è un po' di confusione in Lei :) perché la pulpite non produce gas ma l'aumento della pressione è dovuto alla iperemia passiva che si verifica nella sofferenza pulpare: il dolore è dovuto semplicemente ad un maggior afflusso di sangue nel dente tramite l'arteria che lo porta, dovuto ad un meccanismo di difesa nei confronti dello stimolo irritativo, questo maggior afflusso causa una pressione dentro il dente che è inespandibile e comprime le terminazioni nervose causando dolore esacerbato dagli stimoli termici, in questo caso il processo è reversibile, la polpa si abitua ed in qualche giorno o settimana tutto scompare!Se invece il danno causato dalle tossine dei microbi continua si ha una alterazione della vena che fa uscire il sangue dal dente e succede che il sangue arriva con l'arteria e non esce più con la vena danneggiata, si ha pressione che può anche scatenare dolori forti, tipici della Pulpite acuta o essere talmente leggera da non causare dolori in questo caso anche molto lenta, le cellule della polpa del dente, arterie, vene, linfatici e tessuto nervoso, muoiono = necrosi e si può formare una zona di osteolisi periapicale (pallina nera alla Rx endorale) intorno all'apice della radice = granuloma, cisti.IL DOLORE DA NECROSI è invece sordo profondo e non pulsante. Basta fare quindi prove termiche, un sondaggio parodontale ed una Rx Endorale per fare la Diagnosi e pianificare la eventuale terapia! La decisione di rivestire il dente con una Corona Protesica Fissa spetta al Suo Dentista. In linea di massima, si deve valutare la resistenza della struttura dentinale e di smalto rimasta. Ci sono strumenti appositi che si chiamano "Taglia-smalto" e che hanno la punta in diamante, il solo materiale che è più duro dello smalto. Se lo smalt o e la sottostante Dentina fossero a rischio di frattura, con questo strumento, lo smalto cederebbe subito ed allora bisogna fare (almeno io faccio) un perno-moncone da protetizzare perché la sola otturazione non renderebbe la struttura del dente più solida e una corona fatta in questa situazione non rafforza per niente un dente debole! Insomma si fa la corona solo se il dente è destinato a cedere altrimenti non si fa! Chiaro? Cari Saluti :)

Gentile Sig.ra Maria Angela, personalmente terrei in osservazione il dente ed eviterei di concludere la terapia con il cemento definitivo. Un dente vitale per qualche giorno può dare i fastidi lamentati. Per più tempo vuol dire che sta andando in necrosi. Cordiali saluti

Il collega sta agendo correttamente, vuole cercare di evitare une terapia canalare su un dente che potrebbe essere in pulpite reversibile, gestendo comunque il problema con una corona provvisoria facilmente removibile. In caso di problemi, la corona verrà facilmente rimossa ed il dente trattato endodonticamente, ma solo se necessario.

Il dolere che lei avverte è di sicuro di origine endodontica per cui ritengo opportuno procedere comunque alla terapia endodontica prima di effettuare la copertura definitiva

Buongiorno Maria Angela, con tutti i limiti di un parere datole senza averla visitata direi che la sintomatologia fa pensare ad una pulpite in fase di sviluppo. è verosimile che il collega abbia cercato di evitare la devitalizzazione ma, se fosse la mia bocca, non procedere con la protesi prima di aver risolto il quadro doloroso.. Spero di esserle stato utile

Se non ho capito male il dente e' stato preparato poi, successivamente, si e' cercato di prendere l'impronta del moncone che era stato lasciato cosi' com'era, cioe' senza provvisorio. Se e' cosi' mi meraviglierei che non facesse male.....a me sembra di avere capito che il provvisorio deve ancora farlo. E' logico che faccia male, in piu' i molari inferiori sono denti, in certi casi, refrattari all'anestesia; io non faccio mai quei tipi di anestesia che mi ha citato per i molari inferiori. Poi tenga presente che la dentina e' fatta a tubuli che arrivano fino alla polpa e che ogni insulto alla polpa provoca una necrosi parcellare con microascessi che a loro volta causano la produzione di dentina priva di tubuli bla bla. Morale, se ho capito male faccio ammenda, ma se lei ha il dente limato senza provvisorio, per forza che succede tutto quello che ha elencato ( a volte succede anche col provvisorio, se e' fatto cosi' cosi')...Anomalia di innervazione ? Ma dai!

Stante la precedente esperienza è meglio stare in guardia. Il provvisorio darà il tempo di studiare bene la risposta del dente e di prendere la decisione giusta. Nel caso si decida per la denervazione anche se i molari inferiori presentano più difficoltà a prendere l'anestesia rispetto ad altri gruppi di denti perché non è sempre semplice anestetizzare il nervo mandibolare con l'anestesia loco-regionale tronculare, spesso il ricorso alla anestesia per infiltrazione ossea pericoronale e/o intraligamentosa permette di procedere alla terapia canalare con sufficiente tranquillità

Buongiorno, ho anche io dubbi riguardo alla scelta di protesizzare un dente vitale. Ammesso che fosse il caso: durante la preparazione è stato usato abbondante spray di acqua dalla turbina per tenere il dente "freddo"? o le è capitato di sentire odore di "pollo bruciato"? basta innalzare la temperatura di pochi gradi e la polpa viene danneggiata, spesso in maniera irreversibile. Terzo punto il dente limato, quando si rimuove il provvisorio, è normale che sia sensibile. Se poi, come inteso dal collega, il provvisorio non è stato inserito subito dopo la preparazione del dente... ma qui saremmo nell'ambito della malpractice e spero proprio non sia il suo caso! se mai dovesse rendersi necessaria la devitalizzazione, legga prima gli articoli su questo portale e valuti se il suo dentista segue quelle procedure.