Nell'agosto 2016 ho estratto il dente accanto al ponte

Difficile dire qualcosa sinceramente. Ma perchè invece della lastra prima della estrazione, non ci ha inviato la lastra più recente???? Così vediamo la situazione prima dei fatti che le danno disturbo. Si vedono denti in ordine e ponte in buon ordine. E' anche possibile che durante l'estrazione si siano fatti danni al ponte, ma sembra difficile vista la facilità della estraz del dente del giudizio.. Altra idea, è che possa essere un dente della arcata superiore in pulpite. Il dolore talvolta si diffonde da una arcata all'altra dello stesso lato. Tenga inoltre presente che i sintomi sono nettamente di pulpite (un dente che va devitalizzato). Una altra idea è che il ponte (forse durante l'estrazione) si sia decementato parzialmente. In questo caso sarebbe entrato in sofferenza il dente sotto al ponte e essendo la corona del ponta radiopaca la rx non permetterebbe di vedere lo stato del dente sotto la capsula. Hanno provato a rimuovere dolcemente il ponte per verificare se è ancora ben cementato??????? Questa è francamente la prima prova da fare.

Cara e Gentile signora Vicky, buongiorno. Diciamo che Descrive sintomi propri di una Parodontite o di una Endoparodontite ed anche di una sofferenza pulpare come spiegherò più avanti! Per avere una Diagnosi seria e corretta e quindi una pianificazione Terapeutica Giusta ed Efficace, bisogna fare una Visita Parodontale e Gnatologica e Protesica, insomma completa. Ossia comprendente anche un sondaggio parodontale in sei punti di ogni dente di tutti i denti che ha in bocca, per la ricerca di tasche parodontali per escludere una Parodontite o una Endoparodontite. Veda, io noto, nonostante la inadeguatezza della lastra da Lei postata, una alterazione della morfologia ossea che fa pensare a difetti ossei parodontali e quindi alla presenza anche di tasche parodontali (Parodontite). Ha per esempio un evidente difetto osseo ad una parete, mesialmente al secondo molare (ultimo pilastro della protesi fissa inferiore) e anche distale ad esso con un cratere a due/tre pareti miste e complesse. Il resto della morfologia ossea non si vede ma il sondaggio parodontale lo evidenzierebbe. Le spiego, in presenza di tasche parodontali, si procede così: due visite intervallate da una preparazione iniziale con Igiene Professionale della tasca, Curettage e Scaling per rimuovere il tessuto di granulazione dall'interno della tasca stessa che falsa la presa delle misurazioni della sua profondità, le Rx endorali complete, i modelli di studio e che nella seconda visita si riprendono le misure delle tasche che ora saranno quelle vere e dalla differenza tra le prime e le seconde si fa diagnosi sul tipo di Parodontite, sulla sua Aggressività, sulla sua attività e si emette una Prognosi e si pianifica una eventuale terapia! Con le Rx endorali e le prove termiche e la Visita Clinica si valuta anche la presenza di carie, necrosi endodontiche, osteolisi periapicali, stomatiti etc.Legga nel mio profilo "Visita Parodontale" " che poi non è altro che la Visita Odontoiatrica completa che mia Figlia Claudia ed io facciamo sempre per qualsiasi motivo fosse venuto da noi un paziente! :) Legga anche "Gengivite" e "La 'tasca parodontale.... questa sconosciuta!" e quanto altro volesse delle numerose pubblicazioni che troverà, tra cui "Parodontite (nozioni di etiopatogenesi, clinica, diagnosi)" e "Terapia chirurgica della parodontite. Si faccia Visitare da un Bravo Parodontologo e Gnatologo che è anche un Dentista Completi, Clinicamente parlando! I particolari non si vedono per l'inadeguatezza della Radiografia! In ogni caso la diagnosi è soprattutto Clinica oltre che confortata da, in questo caso, più Rx endorali con differenti proiezioni! Diaciamo poi che non parlerei di "Edema che abbia sollevato il ponte" ma più probabilmente, almeno come sospetto, che sia stata fatta leva sulla parte distale del pilastro di ponte mesiale (davanti) al dente avulso (estratto) magari per un inappropriato uso di una leva dritta o a virgola, durante l'avulsione del dente del giudizio. Leva fisica che ha "spostato" il pilastro stesso o il punte (scementandolo), alterando così i rapporti gnatologici occlusali di tutto il ponte protesico con l'antagonista (come sospetto diagnostico, in base al Suo racconto, ovviamente da prendere con "cautela, anche se probabile)! Sarebbe bastato fare un controllo gnatologico in protrusiva, lateralità e soprattutto in Massima Retrusione possibile (Relazione Centrica) che disclude gli anteriori e realizza la posizione di massima intercuspidazione col contatto cuspide fossa ( ossia cuspide di un dente con la fossa del dente antagonista e viceversa. In particolare la cuspide palatale con il suo rapporto con la fossa antagonista, mantiene la dimensione verticale della bocca, insieme alle altre cuspidi palatali.) e mantenimento delle Curva di Spee e di Wilson per il piano occlusale rispettivamente sagittale e frontale e la terza curva di Monsen,le Tre Curve cosiddette di Compensazione!!! A questo punto, visualizzati i precontatti si sarebbe dovuto procedere ad un molaggio selettivo o al rifacimento del ponte protesico a seconda della situazione clinica, ovviamente procedendo anche alla eventuale terapia chirurgica Ossea Parodontale, resettiva (osteotomia osteoplastica), ricostruttiva (innesti ossei) e Rigenerativa Parodontale Profonda (GBR, ossia, Guided Bone Regeneration = Rigenerazione ossea guidata), a seconda della Diagnosi e configurazione dei difetti ossei ed anche della diagnosi su sofferenze pulpari presenti come iperemie attive o passive o sindromi radicolari della polpa e anche di Sinalgie, ossia dei sintomi, detti sinalgie, che praticamente, per incapacità del nucleo caudato del cervello a cui arrivano tutti gli stimoli dolorosi di una metà della bocca, possono provenire non dal dente in causa ma da denti o parodonto anche lontano! Tutto qui: le serve solo un bravo Parodontologo e Riabilitatore Orale (Protesi, Conservativa, endodonzia, Gnatologia, Parodontologia, in una unica Figura professionale (rara al giorno d'oggi) :(! Ma anche (: perchè è tutta normalissima routine odontoiatrica, nelle "mani giuste"! Le lascio una Foto che le mostra in alto una chirurga ossea ricostruttiva ed in basso una chirurgia ossea Rigenerativa, presa dalla mia casistica Clinica Parodontale personale! Stia su col morale, può curarsi, anche se tutto fosse stato reso più in "salita" per l'inutile e nocivo passar del tempo, senza Terapia!, io sto parlando solo in senso lato per completezza dato che Lei chiede ed io devo rispondere con scienza e coscienza :)!

Gentile Sig.ra Vicky, francamente dal suo racconto mi viene il sospetto che il ponte si sia parzialmente decementato (spiegherebbe il rialzo) e con il tempo il molare sia andato in pulpite. Servirebbe una lastra più recente anche per valutare il parodonto che già nella lastra prima dell'estrazione dava segni di sofferenza. Cordiali saluti

Sig. Vicky, la RX che mostra non è indicata per il problema che descrive, occorrono altri accertamenti diagnostici. Il ponte dopo tutti questi anni andrà rivisto. Il terzo molare tolto con molta probabilità era in occlusione e la sua mancanza provoca un instabilità occlusale.

1: puo' esserci una parziale decementazione del ponte .2: il molare pilastro di ponte potrebbe essere in situazioni endoparodontali compromesse e necessiterebbe di trattamento endodontico cioe' devitalizzazione3:a nn credo che l'avulsione possa aver determinato tale situazione in quanto il terzo molare nn ero in situazione tale da richiedere un intervento troppo complicato