Granuloma: Posso aspettare per valutarne l'evoluzione?

Caro signor Fulvio, buongiorno. Dipende dalla Diagnosi corretta e dalla situazione Clinica Reale! "si può tenere sotto controllo radiografico per valutarne l'evoluzione" se fosse una zona di Osteolisi periapicale (granuloma o cisti)molto piccola, appena accennata. A volte si definiscono come granulomi o cisti delle aree di lieve sofferenza dello spazio virtuale parodontale periapicale. Queste si possono tenere sotto controllo ma bisogna valutare la salute Parodontale e la presenza di tasche parodontali non solo in quel dente ma in tutti i denti. Per essere più chiaro alcuni confondono un aumento dello spazio parodontale con una osteolisi periapicale o una osteolisi odontogena da una non odontogena che richiede altre terapie e , se piccola, può anche "attendere" per motivi logistici o Clinici. Per esempio la membrana di Nasmyth (o cuticola esterna dello smalto che riveste per intero, come fosse un "cappotto" che lo protegge), deriva nell'embriogenesi dall'Epitelio Pavimentoso Esterno dell'Organo dello Smalto e tralascio il resto dell'embriogenesi e dei tre strati di cellule del Sacco Follicolare e che formano i cementoblasti e l'apice radicolare dissolvendo la Guaina Epiteliale dell'Hertwig importante perché i suoi residui possono innescare la formazione di cisti apicali e formano l'altra il ligamento alveolo dentale e la terza la corticale ossea alveolare (cemento radicolare, ligamento alveolo dentale e corticale e teca ossea costituiscono il Parodonto: un po' di "Cultura" non fa mai male :) anche perché così si spiega che non tutte le osteolisi periapicali sono conseguenza di una terapia canalare fatta male e soprattutto se fosse fatta bene, si potrebbe avere una osteolisi di tale origine, questo per far capire quanto sia complessa la patologia odontoiatrica e possa trovare pareri diversi

Se la zona di Osteolisi è ben evidente, no! Deve essere curata! Deve sottoporsi a "Ritrattamento endodontico per via ortograda (normale) e se ci fossero degli impedimenti per via Retrograda, non ad apicectomia! Badi ho parlato di "Retrograda" e non di Apicectomia e a tal proposito Le lascio un poster di una retrograda,fatta anni fa, cosa ben diversa da una apicectomia, ma qui mi fermo perché si aprirebbe un discorso lunghissimo che non è il caso di fare ore ma se va a cercare tra le mie risposte troverà questo argomento, le dico solo che L'apicectomia classica, è retaggio del passato e di alcuni Chirurghi Maxillo Facciali od Orali che non si "intendono" di Endodonzia e chirurgia endodontica, non permette il sigillo apicale, accorcia, indebolendola , la radice del dente e non solo non serve a niente ma è causa di recidive per reinfezioni per mancanza del sigillo apicale che non può essere indiscutibilmente realizzato se l'apice non è preparato in modo particolare (a becco di flauto e ritrattato per via retrograda e sigillato)! ! :) Cari saluti