Granuloma apicale su un dente devitalizzato 10 anni fa

Cara Signora Eleonora, buongiorno. E' meno "semplice" di quanto sembri perchè c'è, secondo la Cone Beam 3D una perforazione del pavimento del seno mascellare con sinusite! Ovvio che bisogna f are una visita clinica e semeiologica e una visita anche dallo otorino per la Sinusite e consulto tra Dentista ed Otorino! Per la terapia seguirei quella coservativa col ritrattamento canalare a cui si deve valutare se debba o no intervenire l'Ororino per la sinusite con ispessimento della mucosa endo sinusale a cui bisogna valutare se fare anche una chiusura chirurgica del pavimento del seno mascellare ( valido per qualsiasi soluzione il Dentista volesse attuare)! Consiglierei analisi ematologiche di base come Emocromo, Aslo, RA test, Proteina C reattiva per valutare lo stato di infiammazione generale e pi eventualmente si aggiusterebbe "il tiro"! Il motivo della terapia conservativa è che Concettualmente i microbi presenti nella radice inviano fuori nell'osso le loro tossine a cui l'organismo risponde con la formazione cistica o granulomatosa per arginare l'infezione stessa e difendersi. Tolti i microbi con la terapia endodontica per via ortograda (normale ) o retrograda, se fossero presenti ostacoli insormontabili come perni non rimovibili etc (chirurgica) le tossine non vengono più emesse e la zona di osteolisi (lisi dell'osso) scompare con rigenerazione dell'osso stesso. Le osteolisi periapicali non sono solo batteriche, però, ma possono anche non avere origine solo da una necrosi endodontica, ma hanno origine, parlo di cisti, anche dai residui epiteliali del Malassez, rete cellulare embrionale deputata alla formazione di cementoblasti che formano a loro volta le cellule del cemento della radice. Queste cellule dette del Malassez prendono origine dalla guaina di Hertwig e stabilisce il limite inferiore dell'organo dello smalto e della futura corona del dente, tra i due si forma la zona del colletto. Da queste cellule possono prendere origine le cisti o più in senso lato le zone di osteolisi periapicale. Bisogna poi fare un sondaggio parodontale per valutare la presenza o no di tasche parodontali. Come vede una Visita Odontoiatrica Seria è molto meno Semplice di Quanto si possa Pensare o Immaginare ed ancor più la terapia!!!

Un'altra via, a seconda dei rapporti di queste radici col pavimento del seno mascellare, sarebbe l'avulsione della sola radice in causa se ce ne fosse una sola, preparando il pernomoncone ed il dente a preparazione differenziata ed approfondendo il Barrelling-in, cosa che pochi protesisti sanno fare, purtroppo :). Tutto qui, è normalissima Routine Odonto-Parodontale-Protesica-Riabilitativa che qualsiasi Dentista che si dedichi ad una Odontoiatria con un minimo di qualità sa fare! Cari saluti