A distanza di 2 mesi dalla devitalizzazione i sintomi non accennano a diminuire ...

Caro Signor Davide, purtroppo deve capire che senza una visita clinica, una accurata anamnesi locale e generale e accertamenti semeiologici e Gnatologici e Parodontali e conservativi, valutando anche i rapporti tra atturazione e solco gengivali, insomma se l'otturazione sia o no sottogengiva e quindi incongrua e sondaggio parodontale mirato a questo dente ed in sei punti di 0gni dente di tutta la bocca per valutare eventuali tasche parodontali espressione di parodontiti, non è possibile risponderle. Posso fare una analisi della Rx endorale che ci dici già molto. Si rileva infatti una leggera alterzaone della architettura ossea. Si vede anche uno spazio parodontale aumentato sia mesialmente, più coronalmente, che distalmente più apicalmente. E' presente una frammentazione della corticale ossea alveolare periradicolare parodontale. Il tutto porterebbe ad una sospetta diagnosi di endoparodontite se il resto del parodonto della bocca non avesse tasche parodontali o addiruttura di parodontite con endoparodontite se le tasche ci fossero! Che altro dirle. Si faccia visitare da un Parodontologo completo che faccia anche Gnatologia ed Endodonzia. Se l'otturazione fosse sotto gengiva, andrebbe corretta e praticato un allungamento della corona clinica per "portarla fuori" , estruderla e far si che la gengiva poi chiudesse sul dente e non sul materiale artificiale della otturazione. Sono tante le cose da vedere, anche l'aspetto della gengiva marginale libera se mantiene l'aspetto sano a buccia d'arancio o quello lucidi di una Gengivite.? La gengiva sana ha un aspetto roseo a buccia d'arancio dovuto alla compenetrazione bilaterale dell'epitelio (dall'esterno all'interno) con il connettivo, dall'interno all'esterno dello spessore della gengiva aderente. Quando si ha una infiammazione di questi tessuti, questa compenetrazione viene meno per la distruzione delle fibre connettivali e l'aspetto a "buccia d'arancia per l'alternarsi delle concavità epiteliali e delle convessità connettivali, vengono meno e si ha un aspetto lucido che indica patologia gengivale. (Le allego un Poster di quanto detto). La distruzione delle fibre connettivali, spiegata, apre la porta al distacco della Gengiva dal Dente, alla formazione della Tasca Parodontale per l'ingresso di batteri e alla formazione di difetto ossei parodontali per l'interazione dei batteri che da aerobi gram positivi, prima e da aerobi facoltativi poi, diventano infine anaerobi gram negativi che interagiscono col suo sistema immunitario in particolare delle cellule T e avviano la distruzione del ligamento parodontale, dell'osso, della gengiva connettivale ed epiteliale e del cemento radicolare che si necrotizza: è iniziata la Parodontite! Come vede è importante la funzione del sistema immunitario. Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Estetica Dentale e del Sorriso e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.

Carissimo Davide, nonostante la sua precisa descrizione è indispensabile visitarla per cercare di capire la genesi dei suoi disturbi, probabilmente il suo dentista ha ragione e, a giudicare dalla radiografia che ha allegato, si direbbe che la devitalizzazione sia di ottima fattura. Probabilmente il problema che lamenta non è correlato a questo trattamento ma ad altri fattori che non sono valutabili per posta elettronica.

Sig. Davide, quando lasciamo ammalare di carie un dente, si formano delle lesioni permanenti che non potranno ridare una restitutio ad integrum. Per cui qualche fastidio lo si deve accettare e convivere con esso, nel suo caso, concordo con il suo odontoiatra che il tempo porterà pian piano ad accettare sempre di più la sintomatologia. Si ricordi che i miracoli non li fa nessuno e togliere il dente sostituendolo con un impianto le potrebbe dare complicanze maggiori.

Gentile Sig. Davide, il problema potrebbe essere endodontico e parodontale. Infatti esistono le lesioni endo - parodontali. Però per fare una simile diagnosi la sola radiografia non aiuta. Cordiali saluti

Più di un collega l'ha visto senza risolvere il problema, il rischio è che ci sia una incrinatura/frattura della radice. Ovviamente è un'ipotesi ma di fronte a una radiografia che sembra non evidenziare patologia apicale che può venire confermata da una cone bean non rimangono molte alternative ovviamente la valutazione clinica è importante. Cordiali saluti

Gentile sig. Davide, premesso che sarebbe necessaria una visita accurata per dare un parere, dalla radiografia che ha allegato non si riesce ad evincere nulla di anomalo dal punto di vista endodontico. Da quello che ha riportato nella sua relazione restano aperte delle aree su cui indagare : 1) la situazione parodontale ovvero se sono presenti tasche parodontali 2) il trauma per un contatto anomalo del dente in lateralità , in protrusiva od un precontatto; tale situazione, a volte, può derivare da un'occlusione anomala o da un digrignamento dentale inconscio e/o notturno. Cordialmente Dott.Amato