A causa di una piccola pietra nel riso che stavo mangiando, mi si è fratturato un premolare

Cara Signora Rosalba, complimenti per il raqcconto preciso, dettagliato e scritto in modo scorrevole e comprensibile e grazie ance per le belle parole iniziali per il nostro servizio offerto a Voi Pazienti. Grazie! E' raro trovare tanta "delicata sensibilità". Ora veniamo al suo dente ed alla sua frattura. La medicazione "salta" perchè non può stare lì per "miracolo" ma deve essere creato un piccolo sottosquadro che la trattenga! Questo ogni Dentista lo sa e non capisco perchè non venga fatto. Visto che parla di più Dentisti che si alternano al suo Dente, ogni volta che si reca da loro, immagino che si tratti di una Clinica e dal comportamento dei Dentisti sono portato a pensare ad una Clinica Low-Cost (a basso costo)! Questo spiegherebbe la scarsa "competenza", diciamo così in senso lato, almeno seguendo il suo dire! La Dentina non ricresce, nel caso, l'idrossido di calcio fa sintetizzare Dentina secondaria che sigilla e chiude i tubuli dentinali esposti, diminuendo la possibilità di infezione pulpare! Non ricresce mica come un "albero" :)! Non so che dirle. Si tratta di una "fesseria". Di normale routine odontoiatrica! La rima di frattura la si sarebbe dovuta sondare con uno specillo e con un sondino parodontale per sentirla e misurarne la profondità sotto gengiva. Se si estendesse sottogengiva, basterebbe fare un piccolo intervento di Chirurgia Parodontale Gengivale o Mucogengivale di allungamento della corona clinica per "portare fuori tutta la parte fratturata", curare la radice e riabilitarla con un pernomoncone ed una corona protesica o con una semplice otturazione più estesa, che si chiama ricostruzione conservativa, se ci fossero le condizioni idonee! Fare una Gengivectomia o un Lembo riposizionato apicalmente con osteotomia osteoplastoca di pende dalla profondità della frattura stessa e dal fatto che sia presente o no una banda sufficiente di Gengiva Aderente! E' un intervento tranquillissimo, veloce e sicuro e permette in pochi giorni di risolvere tutto!Tutto questo si deve valutare e fare perchè materiali artificiali sottogengiva non si devono "mettere" perchè si perderebbe l'attacco epiteliale al dente con formazione di una tasca parodontale iatrogena, ossia dovuta al Medico con inizio di una patologia Parodontale e difetti ossei parodontali estrinsecantesi in tasche parodontali sondabili! Vede quante "finezze" diagnostiche occorrono per pianificare una corretta terapia? Certo in un Centro Low Cost, dove addirittura si reclamizzano visite gratuite, e non solo quelle, questo non potrebbe avvenire, chiaro? Cari saluti e non faccia estrarre il dente! Le lascio un poster di una frattura di un dente curato con allungamento della corona clinica e ricostruzione, in questo caso di amalgama d'argento, ma può benissimo essere anche in materiale estetico.

La crescita della dentina la vedo difficile, molto difficile o il dente si può mantenere vitale e lo si ricostruisce subito o lo si devitalizza subito, il resto é fantasia. Cordiali saluti

L'otturazione provvisorio non rimane in sede perchè non c'è sufficiente ritenzione nella struttura residua dentale (l'eugenolo non c'entra nulla), così come la dentina non ricresce: l'idrossido di calcio è un materiale utilizzato come sottofondo protettivo - isolante della polpa dentaria, su cui poi eseguire l'otturazione definitiva. Se, come dice il collega dott.Petti, la rima di frattura si porta comunque a livello sottogengivale (cosa probabile) è necessario un intervento di allungamento si corona clinica per esporre struttura dentale sana (quasi mai viene fatto, ma è molto utile per salvaguardare nel tempo dente e ricostruzione). A questo punto comunque, seguendo quello che le hanno prospettato, le opzioni sono due: ricostruzione immediata del dente (se la struttura è sufficientemente ritentiva) o devitalizzazione, ma non fra 15 giorni; i tessuti dentali non ricrescono, avvengono soltanto limitati processi di re-mineralizzazione dello strato più esterno di dentina esposto agli agenti esterni (la cosiddetta dentina di reazione o terziaria).

Sig. Rosalba rigenerare dentina vitale non è ancora possibile, controlli se chi opera su di lei è iscritto all'ordine dei medici e le consiglio di ricostruire il dente il più presto possibile e in caso di contrarietà si faccia mettere le indicazioni all'attesa.

Cara i miei colleghi hanno già risposto in maniera esauriente, proverò a darle un mio piano di trattamento: 1 valutazione della profondità della Rima di frattura ( non sempre è necessario eseguire una Rx endorale) 2 se si tratta di un dente vitale con polpa non esposta: ricostruzione diretta con tecnica onlay o intarsio diretto. 3 valutazione successiva ogni 15 giorni sulla sintomatologia dolorosa in vista di un eventuale trattamento canalare. Ad ogni modo visto il tipo di lesione ( frattura traumatica ) 4 terapia protesica - conservativa a lungo termine: intarsio o short crown) in disilicato di litio. Ad ogni modo come già detto nelle precedenti risposte : prima su ricopre e più alte sono le % di sopravvivenza a lungo termina della polpa .

Gentile signora, Come premessa diciamo che l'idrossido di calcio non fa ricrescere i tessuti come la dentina, semmai produce dentina secondaria che le sigilla quella primaria e le protegge la polpa. In secondo luogo lei non può aspettare 15 giorni ma deve farsi vedere immediatamente, altrimenti potrà avere una necrosi del dente. Perchè una medicazione non può cadere se adeguatamente preparato il dente. Cordialmente