Da circa un mese il 16 ha una fistola gengivale che non mi procura dolore

Carissimo Antonio, le soluzioni non sono molte. Una reinfezione periapicale di un dente precedentemente trattato è sinonimo di "capacità" dei batteri di ripopolare la zona.
La soluzione ottimale è quella di ritrattare completamente le radici, in modo da eliminare la possibile carica batterica che contengono.
Cercare la causa di questo non è facile ma con opportuna ed attenta anamnesi se ne viene a capo
Sicuramente l'infezione regredirà ma il tessuto che rimarrà attorno alla radice di sicuro non sarà tessuto osseo e sarà suscettibile di future reinfezioni.
Palliativo ..trattare la fistola con laser a diodo (soddisfacenti risultati) ed immettere nel tragitto opportuni prodotti antibiotici attivabili in gel.
P.s La opt postata è illeggibile e comunque non idonea per esame del caso, meglio un'endorale.
Le posso dire comunque che un buon professionista è in grado di risolvere il suo problema.
Non escludibile l'apicectomia.

Si rivolga al suo abituale dentista di fiducia, innanzitutto bisogna accertare l'origine della fistola se è di origine endodontica, è opportuno eseguire apicectomia se di altra origine

Le apicectomie o meglio le terapie canalari retrograde su radici singole sui molari superiori, con rapporti diretti con il seno mascellare, non hanno il 90% di predicibilotà, purtroppo, per quanto il collega sia bravo ad eseguirle.
Probabilmente la prima strada, anche se molto complessa e comunque non sicura, è la migliore da percorrere.

Sig. Antonio, tanti pareri tante RX e una semplice fistolografia non è stata eseguita? Le percentuali non hanno significato, diagnosi certa è corretta sostenuta da accertamenti diagnostici è fondamentale.

Le apicectomie hanno purtroppo una percentuale di successo reale molto inferiori al 90 per cento. Di certo questa orrenda rx non mi permette di vedere nulla.. Ma meglio ripetere la devitalizzazione. Che a meno che ci siano problemi anatomici insormontabili (che appunto non si riescono a valutare da questa Opt) dovrebbe avere una probabilità di successo ben superiore del 60 %..

Buongiorno purtroppo la radiografia mostrata non consente di visionare al meglio l'infezione apicale mesiale al 16. Concordo con il collega che vuole ritrattare il dente I molare, non capisco perchè voglia farle il provvisorio ma avrà certamente avuto le sue ragioni. Io la curerei allo stesso modo ritrattando i canali radicolari .

Mi auguro di esserLe stato di aiuto e colgo l'occasione per porgerLe distinti saluti

 

Caro signor Antonio, buongiorno. Nonostante che Noi tutti non facciamo che Ripetere che la OPT (panoramica) non è la Rx adatta a valutare queste patologie periapicali o dell'Unità Dentale, "unità dentale" che è un organo formato dai denti e dai loro tessuti di sostegno molli e duri oltre che dai rapporti tra di loro viciniori ed antagonisti, si continuano ad usare le OPT anziché le Rx Endorali e soprattutto la Visita Clinica Semeilogica Soggettiva! Le dico subito che l'apicectomia (a meno che il Dentista curante non abbia usato il termine in modo "errato") retaggio del passato e di alcuni Chirurghi Maxillo Facciali od Orali che non si "intendono" di Endodonzia e chirurgia endodontica, non permette il sigillo apicale, accorcia, indebolendola , la radice del dente e non solo non serve a niente ma è causa di recidive per reinfezioni per mancanza del sigillo apicale che non può essere indiscutibilmente realizzato se l'apice non è preparato in modo particolare (a becco di flauto e ritrattato per via retrograda)!Le lascio una Foto di una mia Retrograda. Cari Saluti :) Un sondaggio parodontale in sei punti di ogni dente di tutti i denti che ha in bocca è stato fatto, per la ricerca di tasche parodontali per escludere una Parodontite o una Endoparodontite?

"mi concede il 60% di riuscita" = su cosa mai si baserebbe questo dire 60%??? Non esiste!

Guardi, Lei ha normalissime patologie che qualsiasi Dentista sa curare. Ovviamente, quando si fa Endodonzia ci si può trovare di fronte a situazioni particolari che solo il Medico Dentista curante sa e può Giudicare con Professionalità. Parlo quindi in senso Lato senza volermi, per nessun motivo, sostituirmi al Suo Dentista, ma Lei chiede ed io Devo Rispondere al Meglio!

Non è certo Lei che deve essere "molto combattuto sulla decisione da prendere"! Ci mancherebbe. Il Dentista informa e poi Decide e Consiglia Lui, Lei può intervenire solo sull'aspetto economico che costituisce un "Dictat" che conosce solo Lei e solo Lei può valutare ma con in "mano" tutte le "carte" che le ha dato il Suo Dentista! Quindi faccia decidere a Lui solo e basta! Lei non deve decidere se non esporre i problemi economici e valutare i costi insieme al Suo Dentista. A volte si devono raggiungere dei "Compromessi": Non tutti possono avere, per il disinteresse incredibile di questo nostra "Sanità Pubblica", carente ed ingiusta in molte cose ma eccellente e non seconda a nessuno in altre cose, la soluzione migliore di pianificazione terapeutica! Cari Saluti

Sig.Antonio Buongiorno
La prima strada da tentare è sicuramente il ritrattamento del dente anche se come le hanno prospettato a priori ha circa il 70% di riuscita.Nel caso in cui si riuscisse a rimuovere completamente il materiale presistente e a detergente bene i canali la fistola scompare e il dente si recupera completamente.L'apicectomia di un molare ha comunque una percentuale di riuscita più bassa del 90%.
Cordiali saluti

 

Caro Antonio, é impossibile dare pareri poiché é impossibile formulare una diagnosi di questo tipo da una panoramica. Occorre una radiografia endorale eseguita con appositi centratori per evitare distorsioni od errori di proiezione.
Ad ogni modo il ritrattamento del dente é la pratica con più alte probabilità di guarigione.

Gent.mo Sig. Antonio, comprendo il suo desiderio di conservare il suo dente, cosa che anche ognuno di noi professionisti condivide con lei. Il suo caso non è purtroppo raro; si tratta di una vecchia cura canalare che però evidentemente non ha impedito ai batteri di causare un'infezione cronica (granuloma)che riacutizzandosi ha cercato (e trovato)una via di sfogo all'esterno (fistola). Sicuramente la cosa migliore sarebbe il ritrattamento delle tre radici del dente e ricerca del "famigerato" 4° canale (un canale quasi sempre presente nella radice mesiale dei primi molari superiori). Entrambi i colleghi da lei interpellati hanno la loro parte di ragione; il ritrattamento è sicuramente indicato ma la sua fattibilità potrebbe essere in dubbio se dopo la rimozione della corona (purtroppo in questo caso necessaria per avere un buon accesso agli imbocchi canalari)il materiale che ricostruisce il dente non fosse di facile asportazione, con rischi per l'integrità della radice. In quel caso lei avrebbe speso tempo e soldi per curare un dente avrebbe potuto essere trattato in altro modo. Entrambe opinioni rispettabili, ognuno di noi cerca di proporre il meglio per i propri pazienti. Si rivolga al suo dentista di fiducia ed entrambi iniziate il cammino verso la soluzione del suo problema. Cordiali saluti