L'apicectomia può essere una soluzione o bisogna necessariamente passare all'estrazione?

Gentile Valeria, se tutto fosse stato eseguito a norma seguendo le linee guida ed il buon senso il problema da lei descritto non si sarebbe mai verificato. Assurda l'idea di mettere una corona a copertura del dente se questo non è stato devitalizzato bene. Col tempo si sarebbero sicuramente verificati dei problemi come in realtà è stato. Un dentista serio non si sarebbe mai sognato di continuare mettendo una protezione se il dente non è devitalizzato per bene. Ora che si fa? Come si può rimediare evitando l'estrazione e oltre a perdere i soldi che lei avrà già speso mettere in conto un'altra spesa piuttosto consistente per un impianto od un "ponte" per sostituire il dente? Credo sia meglio rivolgersi ad un dentista esperto in endodonzia e chirurgia retrograda che studierà bene il dente e la devitalizzazione effettuata e vedere se possibile eseguire una retrograda sul canale interessato. Di più non posso dirle non sapendo nulla del suo caso. Cordialmente

Sig.ra Valeria, la sentenza di malato terminale a questo dente non la possiamo dare in internet, ma la darà l'odontoiatra interessato. Ritorni da uno dei due odontoiatri e lasci a loro questa decisione.

Protesizzare un elemento con uno strumento fratturato all'interno, sperando che vada tutto bene, è quanto meno coraggioso, per non utilizzare un altro termine. Prima di pensare all'estrazione, la strada dell'apicectomia (nelle mani di chi la sa fare), è una valida alternativa a cui pensare.

Cara Signora Valeria, buongiorno. Bisogna ovviamente Visitarla Clinicamente e semeiologicamente oltre che radiologicamente con una o più RX endorali in diverse proiezioni! Esistono varie possibilità tra cui, dato che c'è un perno-moncone, una retrograda (non una apicectomia)! Concettualmente i microbi presenti nella radice inviano fuori nell'osso le loro tossine a cui l'organismo risponde con la formazione cistica o granulomatosa per arginare l'infezione stessa e difendersi. Tolti i microbi con la terapia endodontica per via ortograda (normale ) o retrograda, se fossero presenti ostacoli insormontabili come perni non rimovibili etc (chirurgica) le tossine non vengono più emesse e la zona di osteolisi (lisi dell'osso) scompare con rigenerazione dell'osso stesso. Le osteolisi periapicali non sono solo batteriche, però, ma possono anche non avere origine solo da una necrosi endodontica, ma hanno origine, parlo di cisti, anche dai residui epiteliali del Malassez, rete cellulare embrionale deputata alla formazione di cementoblasti che formano a loro volta le cellule del cemento della radice. Queste cellule dette del Malassez prendono origine dalla guaina di Hertwig e stabilisce il limite inferiore dell'organo dello smalto e della futura corona del dente, tra i due si forma la zona del colletto. Da queste cellule possono prendere origine le cisti o più in senso lato le zone di osteolisi periapicale. Bisogna poi fare un sondaggio parodontale per valutare la presenza o no di tasche parodontali. Come vede una Visita Odontoiatrica Seria è molto meno Semplice di Quanto si possa Pensare o Immaginare ed ancor più la terapia!!!

Un'altra via, a seconda dei rapporti di questa radice mesio-viestibolare col pavimento del seno mascellare, sarebbe l'avulsione della sola radice vesibolo mesiale ripreparando il pernomoncone ed il dente a preparazione differenziata ed approfondendo il Barrelling-in, cosa che pochi protesisti sanno fare, purtroppo :). Tutto qui, è normalissima Routine Odonto-Parodontale-Protesica-Riabilitativa che qualsiasi Dentista che si dedichi ad una Odontoiatria con un minimo di qualità sa fare! Le lascio un Poster di foto di vari casi simili, della mia casistica personale, affinché comprenda meglio. Guardi attentamente in particolare il 3° caso, potrebbe essere simle al suo! Ovvio che se ci fossero tasche parodontali, espressione di parodontite, bisognerebbe curare anche e prima questa!

Cari saluti