E' necessario farlo in anestesia totale?

Caro Signor Donato, intanto bisogna chiarire la diagnosi. L'osteolisi è estesa e coinvolge ben quattro denti. E' stato valutato se sono vivi e vitali o vivi e non vitali? Tranne ovviamente il primo molare che essendo curato endodonticamente è certamente vivo e non vitale, ossia (volgarmente, devitalizzato). Bisogna fare una visita clinica, palpare i piani ossei sovrastanti, sentire s esistono crepitii o altri rumori, sentirne la consistenza, valutare la depressibilità del tavolato osseo, se è dolente o no e tanto altro. Valutare anche la sua forma tridimensionale e l'assottigliamento dell'osso mandibolare in senso vestibolo- linguale, oltre che corono- apicale. Se i denti coinvolti fossero tutti in necrosi, fatta ovviamente la diagnosi, magari confermata anche da un prelievo istologico per avere una diagnosi isto-patologico, valuterei la terapia endodontica dei denti in necrosi. Ho visto Cisti anche così grandi, riassorbirsi! Le spiego: Concettualmente i microbi presenti nella radice inviano fuori nell'osso le loro tossine a cui l'organismo risponde con la formazione cistica o granulomatosa per arginare l'infezione stessa e difendersi, tolti i microbi con la nuova terapia endodontica per via ortograda (normale ) o retrograda (chirurgica), le tossine non vengono più emesse e la zona di osteolisi (lisi dell'osso) scompare con rigenerazione dell'osso stesso. Solo in caso di insuccesso molto improbabile della terapia ortograda si farebbe una Retrograda di cui le lascio un Poster di mia Chirurgia Endodontica. Per concludere, prima è necessaria una Diagnosi certa e poi si stabilisce la terapia. Tra l'altro questa osteolisi ha rapporti molto stretti, almeno in apparenza, dalla OPT, col canale mandibolare e quindi col nervo alveolare inferiore che deve essere valutata bene! Ne parli col suo Dentista. Cari saluti

Sig. Donato, lei ha tutti i diritti di essere informato prima dell'intervento, ma non via internet, le informazioni dovranno essere fornite dal medico che procederà all'intervento, non di certo a distanza senza il minimo riscontro clinico anamnestico.

Gentile Sig. Donato, effettivamnete l'area di osteolisi dell'emimandibola dx è molto estesa ed assolutamente è urgente intervenire in tempi rapidi. Valutato l'esame obiettivo completo e, soprattutto dei premolari e molari insistenti sulla cisti, in primis io valuterei l'opportunità di intervenire su questi ultimi per far regredire la lesione e solo in caso d'insuccesso interverrei chirurgicamente anche in anestesia loco-regionale. Cordiali saluti

Fortunatamente ha fatto una panoramica...abitualmente per curare un dente è sufficiente e più indicata una rx endorale.Si rivolga a chi fa di routine tali interventi e consideri che generalemente è possibile asportare le cisti in regime ambulatoriale con sedazione cosciente, tuttavia, in casi particolari in cui il paziente non sia collaborante o la cisti sia di dimensioni importanti è preferibile effettuare l'intervento in anestesia generale.

Gentile Sig. Donato, Concordo con il collega. Valuterei l'esame obiettivo dei premolari e molari insistenti sulla cisti e l'opportunità di intervenire su questi (se necrotici o da ritrattare endodonticamente) per far regredire la lesione e poi solo in caso d'insuccesso interverrei chirurgicamente, o almeno con la terapia endodontica e/o il ritrattamento si ridurrebbe la dimensione della cisti in maniera non invasiva per poi intervenire con l'asportazione chirurgica. Cordiali saluti

Si potrebbe anche tentare, prima dell'intervento, con una "marsupializzazione" previa estrazione del dente causa della cisti (che si dovrà individuare). Ho avuto recentemente un caso che si è risolto perfettamente con questa tecnica ambulatoriale. Cordiali saluti.

Premessa la necessità di una diagnosi precisa di questa estesa cisti che interessa la sua mandibola (origini dentali? trattamento su premolare e molare interessato?), che spero le abbia fatto chi l'ha visitata (sia il Dentista che il Chirurgo), si tratta di interventi che si possono fare in regime di sedazione cosciente oppure anestesia totale (non vedendo il Dental Scan non posso esprimermi), quindi lei deve seguire le indicazioni di chi la opera in questo senso.

Gentile Sig. Donato, bisogna capire sei i denti coinvolti sono vitali o in necrosi. Se in necrosi per prima cosa li curerei. E' possibile che con semplici terapie endodontiche si risolva la situazione. Cordiali saluti

Dopo aver fatto i test di vitalità estrarrei il 46 e proverei a marsupializzare: il 46 sembra presentare una lesione della biforcazione, e quindi probabilmente da estrarre a prescindere...

Tutto quello che le è stato detto da chi mi ha preceduto ha il valore di parere alla cieca. Le serve prima una diagnosi che individui la causa ed indirizzi la terapia, poi potrà chiedersi, qualora le terapie ipotizzate dai colleghi come fattibili fossero non risolutive, se è il caso di intervenire ambulatorialmente o in anestesia generale. Personalmente preferisco sempre evitare la sala operatoria perchè il disagio per il paziente è di gran lunga maggiore ed il rischio di danni collaterali da non sottovalutare. La sua cisti, nelle mani di un chirurgo esperto si può fare tranquillamente in ambulatorio. Ma prima capisca la sua origine