Da anni ho problema con un dente devitalizzato
Scritto da Desiree / Pubblicato il
Buonasera, da anni ho problema con un dente devitalizzato che ho ritrattato più volte per pulire i canali. E un anno che vado avanti a prendere antibiotici per dolori nella zona del dente devitalizzato. La mia dentista dice che potrebbe essere fratturato e quindi necessario ricorrere all'impianto. Ho sentito un altro dentista che mi dice che assolutamente è fratturato e si vede dalla radiografia che allego. Qualcuno sa dirmi dalla radiografia se effettivamente è fratturato e se l'unica soluzione possibile è l'impianto? Grazie
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Pubblicato il 05-11-2019
Gentile Desiree, solitamente in caso di frattura di una radice ci dovrebbero essere presenti anche dei segni e sintomi locali quali un rigonfiamento della gengiva, una fistola, dolorabilità alla pressione esacerbata dalla percussione, etc... ( cosa che lei non dice), anche perché spesso una radiografia non riesce a dirimere il dubbio specie se si tratta di una infrazione o di una frattura incompleta della radice. Consideri anche che i suoi sintomi sono anche sovrapponibili ad un problema parodontale come ad esempio una tasca gengivale. Infatti la sua radiografia da sola non scioglie i dubbi non essendoci i segni radiologici patognomonici di una sicura e netta frattura. Le radiografie di solito sono solo un elemento che va associato ad altri segni per giungere ad una diagnosi certa come accennato prima. Cordialmente
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Pubblicato il 05-11-2019
Gentile Paziente, l'immagine non è splendida, bisognerebbe avere almeno due proiezioni da angoli diversi per dire qualcosa di sensato.
Giusto a "naso", a me non sembra. La linea che appare sulla radice mesiale, secondo me è la proiezione del corpo della radice palatina, che infatti ne è la coerente continuazione. Mi pare un banale caso da ritrattare dal punto di vista endodontico. RIPETO, È UNA MIA IMPRESSIONE, BASATA SULLA IMMAGINE CHE HO. Se così fosse, basta rifare lendodonzia, e poi inserendo dei perni per finire con una corona. Se la radice fosse realmente fratturata (non credo), si potrebbe optare per una rizotomia (taglio della radice de qua), conservando il resto del dente, e procedendo come detto fino alla corona.
Cordialmente.
Giusto a "naso", a me non sembra. La linea che appare sulla radice mesiale, secondo me è la proiezione del corpo della radice palatina, che infatti ne è la coerente continuazione. Mi pare un banale caso da ritrattare dal punto di vista endodontico. RIPETO, È UNA MIA IMPRESSIONE, BASATA SULLA IMMAGINE CHE HO. Se così fosse, basta rifare lendodonzia, e poi inserendo dei perni per finire con una corona. Se la radice fosse realmente fratturata (non credo), si potrebbe optare per una rizotomia (taglio della radice de qua), conservando il resto del dente, e procedendo come detto fino alla corona.
Cordialmente.
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Pubblicato il 05-11-2019
Si intuisce una ipotetica rima di frattura sulla radice palatina, suppongo, ma la diagnosi di frattura non è soltanto radiografica, è anche e soprattutto clinica (il sondaggio puntiforme del sito in primis), dato che le radiografie (a meno che la frattura non sia assolutamente evidente) danno spesso falsi positivi.
E' anche presente un'area di osteolisi peri-apicale a carico della radice mesiale, e il sigillo canalare manca completamente in tutte e tre le radici.
Ha due alternative. O si rivolge ad un Endodontista di livello che possa effettuare diagnosi certa ed eventuale ritrattamento, o lo estrae.
E' anche presente un'area di osteolisi peri-apicale a carico della radice mesiale, e il sigillo canalare manca completamente in tutte e tre le radici.
Ha due alternative. O si rivolge ad un Endodontista di livello che possa effettuare diagnosi certa ed eventuale ritrattamento, o lo estrae.
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Pubblicato il 05-11-2019
Dalla ex endorale si nota una reazione parodontale si una radice. Per dire frattura al 100x100 necessità di altri esami, tipo come beam. Già con una accurata visita, ed opportune manovre ci possiamo avvicinare alla giusta diagnosi.
Se nota sulla rx, la linea che ai definisce di frattura potrebbe essere la prosecuzione della corticale ossea.
Parodontologia..parodontologia ed ancora parodontologia. Prima di estrarre consiglio di sentire altro collega, casomai anche ..parodontologo.
Se nota sulla rx, la linea che ai definisce di frattura potrebbe essere la prosecuzione della corticale ossea.
Parodontologia..parodontologia ed ancora parodontologia. Prima di estrarre consiglio di sentire altro collega, casomai anche ..parodontologo.
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Pubblicato il 05-11-2019
Cara Signora Desiree, buongiorno. Non vedo fratture ma come si può diagnosticare da una Rx postata on line e senza visita clinica e semeiologica? Noto e segnalo un aumento dello spazio virtuale parodontale che è diventato reale a livello in particolare della radice mesio vestibolare che indica una sofferenza ensoparodontale. Ha bisogno di una Visita Parodontale che è costituita da due visite intervallate da una preparazione iniziale con Igiene Professionale della tasca, Curettage e Scaling e Root Planing per rimuovere il tessuto di granulazione dall'interno della tasca stessa che falsa la presa delle misurazioni della sua profondità, le Rx endorali complete, i modelli di studio e che nella seconda visita si riprendono le misure delle tasche che ora saranno quelle vere e tanto altro ancora. Si faccia visitare da un Parodontologo ed Endodontista (Riabilitatore Orale Completo). Cari saluti.
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Pubblicato il 05-11-2019
Da una radiografia è molto difficile poter fare diagnosi di frattura, la si fa clinicamente con un sondaggio parodontale. quello che si vede è che la cura poteva essere fatta meglio e che c'è una lesione su una radice che spesso ha 2 canali ed in cui ne è stato trattato solo uno. quando la hanno curata è stata usata la diga? quanto tempo è stato lasciato agire l'irrigante dentro i canali? guardi gli articoli su "endodonzia" su questo portale e veda se ha ricevuto cure compatibili con quanto spieghiamo, in caso contrario... il prossimo ritrattamento lo faccia eseguire ad un endodontista più "attento"...
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Pubblicato il 06-11-2019
...Concordo coi colleghi sul fatto che da questa rx non si capisce bene s e c'è o meno una frattura...servirebbero varie rx disassate, piuttosto non mi sembra buona la chiusura dei canali, a mio avviso chiusi più corti, rispetto alla lunghezza di due delle 3 radici. Cordiali saluti
Pubblicato il 06-11-2019
La radiografia non permette di stabilire veramente se c'è frattura o meno. Si potrebbe rimuovere la otturazione ed osservare la camera (diciamo.. l'interno del dente): alle volte si vede così se c'è crinatura o frattura. Il sondaggio parodontale pure è essenziale per capire perchè se c'è frattura la sondina va dentro più del normale. A me è capitato per un sospetto di frattura di fare una cone beam (una rx tridimensionale che da molte più indicazioni, anche se con dose maggiore di rx), ma neanche questa mi ha sciolto il dubbio (si trattava di un incisivo, quindi di una situazione molto delicata). Alle volte il fattore tempo scioglie i dubbi (la frattura nel tempo, sotto la pressione della masticazione tende a peggiorare ed evidenziarsi con maggiore chiarezza), ma lei è già tanto che soffre e prende farmaci: così non si può andare avanti!! I ritrattamenti sono stati fatti.. Che altro fare?? Non mi è facile darle un consiglio purtroppo.
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Pubblicato il 07-11-2019
Buongiorno, a mio avviso il dente non è fratturato , si nota una infezione periapicale sulla radice, data dalla incongrua devitalizzazione fatta precedentemente, Infatti il materiale radiopaco no arriva fino al apice della radice. Per questo motivo il dente è dolente ma non per la frattura come le è stato diagnosticato.
Distinti saluti
Distinti saluti
Dentista Toscana, Firenze
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Dentista Friuli Venezia Giulia, Gorizia
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