Ho sempre avuto problemi di perdita di smalto nei denti

Le lesioni che si vedono in foto sono quelle classiche del bruxismo: cuspidi abrase dal digrignamento e lesioni cervicali. Lo spazzolamento non c'entra per niente! Il bruxismo è una patologia del sonno ed ha il suo meccanismo d'azione nello spasmo dei muscoli masseteri. Le cure sono molteplici ed efficaci e vanno dal semplice bite guard, che protegge meccanicamente i denti e distende i masseteri, fino al botulino, che riduce la forza contrattile di questi muscoli. Si rivolga ad un medico gnatologo che cura il bruxismo e vedrà che risolverà il problema. Cordiali saluti.

Gentile Andrea, vista l'età, 29, effettivamente ha un po' di usura di troppo. Mi riferisco alle cuspidi molari. Premesso che dalle foto non si vede "moltissimo", ci vorrebbe una accurata visita e su diversi fronti. Ricordi che lo smalto è diverso da persona a persona, lei potrebbe averlo più sottile della media o anche meno resistente all'usura. Il fatto che certe usure si manifestano a sx è la probabile indicazione che lei è un destrimane, questo vuol dire che a sx pulisce con maggior vigore che a ds. capisco che le può sembrare eccessivo ma ricordi : "... gutta cava lapidem..." un gesto ripetuto tre volte al giorno per anni .....
Veniamo alla usura occlusale. Io non sono proprio convintissimo che lei abbia risolto tutti i problemi. Indagherei sulla guida canina e incisiva. Tali guide, se compromesse, possono portare all'usura di diversi denti e con progressione ingravescente. In altre parole bisognerebbe visitarla.
Cordialmente 

Il bruxismo spesso parte da una malocclusione, che sembra intravedersi nelle foto. E da fattori di scarico di ansie etc. Sono abrasioni notevoli alla sua età.. I colletti sono abrasi, non per lo spazzolamento ma perchè per come è fatto il dente, oltre che a livello occlusale le forze si scaricano anche sui colletti (che spero NON siano anche sensibili). A parte le soluzioni tipo psicofarmaci, botulino etc, l'unica è un byte: ammortizza i colpi e si usura lui invece dei denti. Da portare la notte. Più avanti in casi estremi si ricorre a capsule e corone. Che hanno anche queste le loro buone controindicazioni. Ma speriamo di non arrivarci..

Andrea Buonasera
In caso di faccette d'usura causate dal bruxismo,la soluzione e' un bite ma non tutti i bite sono uguali.
Bisogna inoltre valutare lo stato dei muscoli masticatori e il carico occlusale. Ad esempio io utilizzo un elettromiografo che si chiama teethan e uno scanner intraorale.
Bisognerebbe testare anche il suo bite per valutare se è equilibrato e valutare se la sua masticazione è bilaterale o meno.Nel suo caso utilizzerei un bite inferiore rigido ad esempio.
È consigliabile anche integrare per qualche mese delle gocce omeopatiche ad azione rilassante.
Cordiali saluti

Caro Signor Andrea, buongiorno. Mi scusi se rispondo solo ora ma ho avuto "problemi" :) Stia tranquillo le sue patologie sono ben conosciute e curabili! Quelle che lei chiama "abrasioni" vicino al colletto sono semplicemente delle erosioni dello smalto e la metodica d'uso dello spazzolino non centra proprio niente! Quelle invece occlusali sono causate da uno squilibrio gnatologico con alterazione della dimensione verticale, presenza di precontatti molto probabili, nelle tre disclusioni canine ed incisiva ed in Relazione Centrica dovute ad un probabile errato over jet (termine architettonico per indicare il sovraggetto ossia di quanto i denti superiori sopravanzano quelli inferiori) ed over (termine architettonico che indica di quanto i denti superiori coprono quelli inferiori) frontale e ad alterazioni delle tre curve di compensazione di Spee, di Wilson per il piano occlusale rispettivamente sagittale e frontale. La terza curva di Compensazione da valutare e quella di Monson che non è altro che una sfera immaginaria che serve per allineare le cuspidi dei denti posteriori con i margini incisali degli incisivi frontali. Sarebbe eventualmente, ma lo deciderebbe solo il Dentista, opportuno anche uno studio con un arco facciale di trasferimento, essenziale per rilevare i rapporti spaziali delle sue arcate con la base cranica e per il montaggio dei suoi modelli di studio su un articolatore a valore medio per studiare la gnatologia della sua bocca e la sua clinica e le sue articolazioni con angoli di spostamenti come l'angolo o movimento di Bennet tra il piano sagittale ed il movimento del condilo in lateralità della mandibola che è la fotografia reale dei suoi problemi protesici riabilitativi, per causare una alterazione della forma del Condilo della Mandibola o dell'intera ATM, con deviazione della Mandibola, formazione di Precontatti, spostamento dei denti, Instaurarsi di una Patologia Occlusale Gnatologica. Questa è Gnatologia!

Riguardo al Bruxismo,si deve parlare di Bruxismi al plurale. Intanto non spiega se questo bruxismo si verifica in Digrignamento per lo più di origine Nervosa Centrale o da "serramento" per lo più da Stress! Occorre una Visita Gnatologica Seria! Non basterebbe un corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria per risponderle. In ogni caso, in senso lato e solo dal punto di vista Culturale cercherò, per quel che potrò, di soddisfare la sua curiosità! l'apparato Stomatognatico è costituito dal rapporto tra tre organi essenziali: L'Articolazione statica e dinamica dei denti, ossia l'Occlusione. L'Articolazione Temporo Mandibolare. Il Sistema Neuro Muscolare, che governa il tutto. In queste tre componenti si inseriscono diverse varianti importanti, quali la Masticazione, la Fonazione, la Deglutizione, la Postura, l'Interazione tra Cuspide, Fossa, Parodonto, le Tre Curve di compensazione già citate etc. Ci deve essere una Prima Classe di Angle di normocclusione sia a livello molare che canino (ossia un corretto rapporto tra la cuspide mesio-vestibolare del primo molare superiore con il solco mesiale del primo molare inferiore e tra il canino superiore (la cuspide del cannino "ingrana alla perfezione" tra il canino e il primo premolare inferiore) e quello inferiore il rapporto tra incisivi superiori ed inferiori devono avere un corretto l'over-jet e Over-Bite come già spiegato!

Per quanto riguarda le erosioni, vanno curate subito con una semplice otturazione estetica ma anche qui bisogna fare una diagnosi differenziale: ossia se siano erosioni in presenza od in assenza di recessioni gengivali, perché se fossero in presenza di recessioni gengivali, andrebbero curate prima le recessioni e solo dopo le erosioni perché se no, facendo il contrario, non si potrebbe più curare chirurgicamente la recessione per il semplice fatto che il riposizionamento della gengiva aderente sopra un colletto scoperto non attecchirebbe perché incontrerebbe il materiale artificiale del composito usato per curare la erosione. Chiaro? Poi chiarito e confermato che si tratti invece di recessioni gengivali, bisogna valutare se queste sono nella compagine della gengiva aderente o se sono già sfociate nella linea di giunzione mucogengivale e nella mucosa alveolare. Insomma ha bisogno di essere visitato da un Parodontologo, Gnatologo, Riabilitatore Orale molto preparato e serio! Non perda tempo! Dovrei e vorrei spiegarle tante altre cose ma lo spazio è "tiranno" quindi mi scriva pure se lo desiderasse.
Cari saluti

Sig. Andrea. 20 anni di bite! Qui le cose devono essere completamente rivalutate, come saranno le sedi temporo mandibolari? Il bite è strumento spesso diagnostico, che deve essere costantemente adattato e soprattutto deve nascere da uno studio del caso con accertamenti diagnostici che dimostrano le indicazioni. Non in tutte le forme di bruxismo è indicato il bite. La causa delle erosioni presenti, andrebbe accertata, prendendo in considerazione il quadro della mucosa del suo dorso linguale.

C'è qualcosa che non torna, se lei ha portato il bite da 20 anni. Le superfici occlusali sono usurate, e i segni di usura sono tipici del bruxismo. Le erosioni cervicali possono essere legate a bruxismo - errate metodiche di spazzolamento ed anche ad altri fattori. Sicuramente deve approfondire il problema da un collega che abbia "voglia" di perdere un po' di tempo su un caso che va assolutamente gestito data la sua giovane età.