Ho eseguito la radiografia del dente dalla quale risulta che è spezzato al centro...
Scritto da guido / Pubblicato il
Buon giorno, a seguito di forti dolori ad un dente molare (terz'ultimo superiore) dovuti ad una infiammazione ho seguito una terapia di antibiotici, consigliata dal medico. Ho eseguito la radiografia del dente dalla quale risulta che è spezzato al centro, oltre ad essere presente un'infiammazione. Il mio dentista mi ha consigliato di estrarre il dente, ma ho saputo che può essere salvato nel caso in cui il dente non sia fratturato fino alla radice. Vorrei provare questa alternativa, prima della soluzione estrema dell'estrazione. Risulta anche a voi questa alternativa? Dall'rx si capisce se la frattura è così profonda? grazie tante
Pubblicato il 28-04-2011
Gentile Sig. Guido, l'alternativa all'estrazione è la rizotomia, ma trattandosi della radice palatina del I molare, avrei delle riserve, perché la radice palatina determina la stabilizzazione dell'elemento in arcata. Anche la cura sarebbe indaginosa, perché si tratta di devitalizzare l'elemento e poi realizzare la separazione tra le radici. Aggiungo anche che non è chiaro se anche un'altra radice può aver sofferto del trauma-anche in via riflessa- che ha determinato la frattura, e questo potrebbe vederlo solo nel tempo e sotto carico. Lei inoltre dovrebbe anche poter ricordare un trauma tanto forte da incrinare una radice come quella palatina del I molare! Credo quindi che l'estrazione in toto del dente sia la soluzione indicata. In ogni caso la terapia antibiotica è la regola. Tenga presente anche che è meglio non ritardare l'estrazione, perché non sembra esserci una terapia valida per questo dente, se non quella meccanica di rimozione. Cordiali saluti
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Pubblicato il 28-04-2011
Caro Signor Guido, le fratture dei denti possono essere curate anche se si estendono alla radice, ovviamente con dei limiti oltre cui non si può andare.Figuriamoci se rimane, come sembra sia la sua, nella compagine della corona!!! Possono essere curate le fratture anche se si estendono sotto la cresta ossea, pensi un po'. Tutto questo è di normalissima amministrazione per chi faccia una Odontoiatria di qualità! Le lascio una foto con varie fratture tratta6te ed in bocca ormai da oltre 25 anni a dimostrazione della efficacia della terapia. Legga sul mio profilo:Lembo riposizionato apicalmente con colla di fibrina per la terapia di una frattura coronale linguale estesa sotto gengiva e sotto il margine osseo (classe IV di Ingle) di un elemento dentale 4.7 ed ogni altro tra i numerosi lavori e pubblicazioni in cui appare il termine frattura o Restauro.Il principio della terapia è di "tirar fuori" da gengiva ed osso la parte fratturata, realizzando chirurgicamente quello che si chiama allungamento della corona clinica del dente.Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.
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Pubblicato il 28-04-2011
Gentile Guido, molto spesso anche la radiodiografia non chiarisce esattamente la situazione. Solitamente estraggo sempre il pezzo fratturato per verificare la gravità del trauma e della frattura. Molto spesso ma non sempre si può recuperare il dente con piccoli interventi di allungamento di corona clinica anche per fratture abbastanza avanzate. Cordialmente
Pubblicato il 28-04-2011
Gentile Sig. Guido, dalla radiografia sembra che il dente possa essere recuperato. Io devitalizzerei il dente cercando di evidenziare bene la rima di frattura. Non so se serve fare un allungamento di corona, lo deciderei durante la devitalizzazione. Infine bisogna ricoprire il dente con una corona. Cordiali saluti
Pubblicato il 28-04-2011
Egregio Signor Guido, io non riesco ad individuare la rima di frattura dalla radiografia endorale che ci mostra. Vedo invece altre cose: le radici vestibolari, specie quella distale, mi sembrano più piccole di quanto dovrebbero essere, forse per un processo meccanico di rizalisi; i segni di periodontite sono egualmente distribuiti intorno a tutte e tre le radici, e non vi è area osteolitica in una zona precisa, corrispondente ad una eventuale zona di frattura radicolare; la corona dentaria (che ha subito una otturazione) ha l'aspetto di essere stata molata; inoltre è presente un diffuso riassorbimento del contorno alveolare di tipo orizzontale, molto più netto distalmente al primo molare. Tutto ciò mi fa pensare più ad una dolorosa periodontite da bruxismo (serramento) o da malocclusione con precontatti, che ad una frattura radicolare. Resta inteso che la mia non è una diagnosi, non avendo avuto la possibilità di visitarla, ma solo una opinione tutta ancora da dimostrare. Cordiali saluti.
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Pubblicato il 29-04-2011
Dall' esame della RX sembra fratturata la radice palatina. Se così fosse io devitalizzerei, sezionerei il dente in due tronconi che dovrebbero essere ricoperti da cappette metalliche e sopra costruirei una corona metallo-ceramica o metallo resina con la masticazione metallica. Tenendo ben presenti i carichi masticatori e l' occlusione. Tutto questo naturalmente dopo estrazione della radice fratturata, se ho capito bene dalla RX.
Pubblicato il 29-04-2011
In questo caso la risoluzione del mio monitor non mi consente di risponderle con precisione. Comunque vada, la prima cosa da fare è l'estrazione del frammento più mobile del suo dente. L'esame della porzione che rimane darà la risposta che cerca, proseguire con l'estrazione o tentare il recupero. Cordiali saluti.
Pubblicato il 29-04-2011
La lesione ossea ha coinvolto la biforcazione penso si possa fare poco consiglio l'estrazione e l'impianto.. cordiali saluti
Pubblicato il 29-04-2011
Sig. Guido, è difficile rilevare una frattura da un RX endorale, di norma si ha un riscontro clinico. Alla visione della RX appare un riassorbimento radicolare con delle rarefazioni apicali che a volte sono indice di necrosi pulpare trattata più volte solo con farmaci antibiotici senza trattamento canalare. Le sono mai state eseguite delle prove di vitalità prima di dichiarare malato terminale il suo dente? È sicuro che chi opera su di lei è iscritto all’ordine dei medici?
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Pubblicato il 29-04-2011
La frattura personalmente non riesco a vederla, ma si vede una grossa lesione periapicale (granuloma). Vedo alcune linee ma che interpreto come artefatti radiografici. Sicuramente il suo dentista, avendola visitato, ha ulteriori dati per la diagnosi piu' accurata. A prescindere penso che l'estrazione sia da considerare come estrema ratio, pertanto provi prima a curare il dente. Noto anche depositi di tartaro sul dente e su quelli vicini, pertanto consiglio anche una seduta di detartrasi e levigatura radici.
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Pubblicato il 30-04-2011
Gentile Sig. Guido, una risposta professionale alla sua domanda si potrà dare anche e, soprattutto, a seguito dell'esame obiettivo del suo molare in quanto dalla visione della Rx endorale non si evidenziano lesioni che possano giustificare la terapia estrattiva e/o conservativa. Cordiali saluti
Pubblicato il 13-05-2011
Caro Guido la lesione è profonda potrebbe tentare dividendo il dente in 3 radici separate devitalizzarle e fare una capsula sopra sospesa ma chi glie lo fa fare? con la spesa che va a sostenere conviene fare un impianto che è più sicuro, distinti saluti
Dentista Puglia, Barletta Andria Trani
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