Ho un molare superiore estruso
Scritto da nico / Pubblicato il
Buongiorno. Ho un molare superiore estruso di qualche mm a causa della mancanza dell'antagonista estratto qualche anno fa. Vorrei chiedere se sia opportuno riabilitare subito con impianto il dente mancante oppure ripristinare la situazione iniziale e solo dopo effettuare l'impianto. Nel secondo caso poichè il dente estruso è sano si può rimettere in sede chirurgicamente oppure si deve procedere a cura con mascherina ortodontica e devitalizzazione con corona del dente estruso? Grazie mille per la disponibilità . Cordialità .
Pubblicato il 17-05-2016
Non c'è dubbio. Prime ricostruire un piano occlusale corretto, magari con un provvisorio, quindi impianto, se possibile, e riabilitazione sup . ed inf.
Pubblicato il 17-05-2016
Salve signor Nico, il molare superiore estruso si può riabilitare sia ortodonticamente riportandolo alla sede originaria sia si può riabilitare in maniera protesica facendo una ricopertura mediante intarsio. L'intrusione ortodontica è una procedura più lenta Che richiede diversi mesi di trattamento ma più conservativa mentre la ricopertura mediante intarsio è una procedura rapida Che richiede tre o quattro appuntamenti ma potrebbe determinare la devitalizzazione del dente stesso. Cordiali saluti
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Pubblicato il 17-05-2016
Prima si esegue l'impianto e si prepara la corona: due mesi prima di metterla si intrude il molare estruso di solito con l'ancoraggio provvisorio di un impianto oppure con l'intrusione rapida con ausilio chirurgico. Se ha altri problemi va bene Invisalign. Cordialmente
Pubblicato il 17-05-2016
Caro Signor Nico, Buongiorno. Deve prima ripristinare la situazione iniziale e poi fare l'impianto! Spiego: il dente superiore è estruso per cercare il contatto con l'antagonista che non c'era più e quando un Dente Estrude, si "porta dietro" tutto il Parodonto, ossia Gengiva ed Osso per semplificare! Bisogna intrudere il suddetto dente e questo lo si fa od Ortodonticamente o Chirurgicamente e Protesicamente! Ossia si fa un allungamento chirurgico della Corona Clinica (la parte di corona dentale che emerge dalla gengiva) semplicemente con una Gengivectomia Gengivoplastica se si fosse in presenza d i una banda sufficiente di Gengiva Aderente, altrimenti se questa fosse insufficiente o il fornice troppo "basso2, si scolpirebbe un Lembo mucoperiosteo (a tutto spessore) attuando una Osteotomia osteoplastica. In entrambi i casi il tessuto parodontale rimosso deve corrispondere all'accorciamento che deve subire la corona. In questo semplicissimo modo, la lunghezza della corona rimarrebbe sempre la stessa ma apparirebbe riportata in occlusione (intrusa) :) La differenza dei due approcci è che in quello ortodontico occorre tempo e i costi sono alti, in quello di allungamento della corona clinica con intrusione della stessa, la si fa in una sola seduta, magari due se si dovesse intervenire sul dente ed in ogni caso non oltre un paio di settimane se si dovesse provvedere protesicamente sul dente reintruso e con costi inferiori! Spero di essere stato chiaro ed Esaustivo! Le lascio comunque un Poster foto di un allungamento della corona Clinica in un Molare ricostruito in Amalgama d'Argento oltre 30 anni fa ed ancora in bocca sano e salvo. L'allungamento della corona Clinica l'ho ottenuta con un Lembo mucoperiosteo Vestibolare perché c'erano anche patologie Parodontali e con una gengivectomia Palatale! Cari Saluti
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Pubblicato il 17-05-2016
Si affidi alle cure di un buon ortodontista che provvederà a ripristinare il corretto piano occlusale. Durante il periodo di contenzione verrà inserito l'impianto che andrà caricato al termine del periodo di osteointegrazione con una corona provvisoria prima della protesizzazione definitiva. In assenza di sintomatologia non occorre denervare il dente estruso.
Pubblicato il 17-05-2016
Va rimesso in sede il dente estruso, molto efficace la tecnica ortodontica con miniimpianti e soprattutto di breve durata. Una volta raggiunta la corretta posizione si monterà la corona su un impianto inserito nella sede edentula, per intendersi l'antagonista mancante. Cordialmente.
Pubblicato il 17-05-2016
Se ha molto tempo e voglia la soluzione ortodontica è quella più conservativa. Se non ha molto tempo né voglia, l'alternativa è possibile terapia canalare - molaggio del dente in questione (in pratica viene limata) - ricopertura con intarsio tipo Ovelay o Corona protesica completa. L'impianto può metterlo benissimo anche subito, ma ovviamente, prima di caricarlo (prima cioè di mettere il dente sopra all'impianto), è necessario riabilitare il tavolato occlusale.
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Pubblicato il 17-05-2016
Sig. Nico, queste decisioni non spettano a lei che non è competente della materia, esse spettano all'odontoiatra a cui affiderà la riabilitazione, poi senza la minima conoscenza del caso clinico non possiamo di certo darle una risposta corretta.
Pubblicato il 18-05-2016
Di quanto è l'estrusione del molare indirizza a una scelta terapeutica, non capisco di quale molare si tratti, ma il suo dentista cosa dice? SE NON PRESENTA PROBLEMI OCCLUSALI STIA TRANQUILLA
Pubblicato il 18-05-2016
Non necessariamente il dente sottoposto ad intrusione ortodontica dev'essere devitalizzato. Se trova un bravo ortodonzista che glielo rimetta nella posizione originaria, poi può procedere con l'impianto dell'antagonista.
Pubblicato il 18-05-2016
Gentile Sig. Nico, deve prima ripristinare l'occlusione. La terapia migliore è l'intrusione ortodontica soprattutto perché è sano. Poi tutto si può fare. Cordiali saluti
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