Avrei bisogno di un vostro parere e un consiglio su dove potermi indirizzare

Vorrei sottoporre alla vostra cortese attenzione il mio caso. Avrei bisogno di un vostro parere e un consiglio su dove potermi indirizzare. Ho 28 anni, primo apparecchio mobile a 12/13 per masticazione incrociata. Tolto apparecchio mi venne consigliato intervento chirurgico. Acufeni incominciano a presentarsi proprio in quel periodo. A 17 anni a seguito di un paio di blocchi articolari reintraprendo cura ortodontica. Quest'altro dentista dice non essere assolutamente necessario alcun intervento chirurgico. Inizio quindi cura dapprima con espansore e poi apparecchio fisso. Terminata la cura di circa due anni sembra tutto ok. Purtroppo dopo qualche anno i denti cominciano a spostarsi per la fuoriuscita dei "denti del giudizio", e circa tre anni fa ricompaiono lievi e sporadici click articolari accompagnati da tensione muscolare. Nel 2010 così intraprendo nuovamente cura ortodontica presso struttura specializzata privata di Bergamo. Vengono rimossi i 4 denti del giudizio e rimetto apparecchio fisso per riportare occlusione in un allineamento corretto così da scongiurare futuri problemi articolari. Terminata la cura a marzo 2011 sembra tutto regolare. Un mese più tardi a seguito di perdita di conoscenza e caduta da una sedia riporto sub-lussazione temporo-mandibolare con conseguente perdita dell'allineamento precedentemente ottenuto. Da Tac CONE BEAM 3D non si evidenziano fratture, così metto bite notturno per riportare in allineamento, ma dopo quasi un anno nessun cambiamento. Il dentista allora mi informa che sicuramente si è creato un problema ai menischi dell ATM da riscontrare mediante risonanza, dicendomi inoltre che in quel caso non si poteva far nulla se non valutare un intervento chirurgico. Mi consiglia comunque di continuare a portare il bite. La cura presso di loro si poteva ormai ritenere conclusa. Non soddisfatto attraverso questo forum mi informo e cerco di rivolgermi ad uno gnatologo facendo preventivamente una risonanza. Mi rivolgo dapprima all ISI di Milano dove il medico che mi visita mi ascolta sbrigativamente, decide di guardare solo la tac e di trascurare la risonanza. Afferma che i miei denti con la caduta si sono sicuramente spostati e quindi si è persa la precedente corretta occlusione (gli specifico che mi pare inverosimile avendo splittaggio su arcata inferiore e contenzione per quella superiore che utilizzo quotidianamente). Mi presenta quindi un preventivo per kinesiografia e ortotico. Ancora insoddisfatto mi rivolgo all'ospedale San Paolo di Milano e questa volta lo specialista gnatologo controlla la risonanza. Di seguito sua refertazione: "Il paziente presenta dislocazione posteriore del disco TM sx che ha dislocato la mandibola in posizione anteriore e laterale a destra. Si consiglia visita maxillofacciale per valutare un eventuale intervento che attualmente appare sconsigliabile". Puntualizza inoltre che difficilmente il chirurgo opterà per un intervento al momento, e che la kinesiografia e l'ortotico consigliatomi dalla struttura precedente non sarebbero serviti a nulla (inoltre guardando anche le foto di fine cura ortodontica afferma con certezza che i denti non si sono spostati!). Termina dicendo che quando si avvertiranno i dolori si potranno intraprendere altre soluzioni prima della chirurgia che rappresenta in ogni caso l'ultima soluzione. Quest'ultima visita risale a fine marzo 2012. Anche lui consiglia di continuare ad utilizzare bite. Ad oggi la tensione muscolare e il senso di pesantezza che avverto a livello delle articolazioni è spesso insopportabile. Non sono ancora arrivato al punto di sentir vero dolore ma sporadicamente durante alcuni click capita di sentirne un principio. Voglio specificare che i miei acufeni sono peggiorati e so essere certamente collegati a questo problema avendo effettuato già opportune indagini (inoltre non so se possa centrare, ma riferisco ormai problemi di postura soprattuto durante la notte assumendo pose "storte" senza voler dire contorte). Sono un po' sfiduciato e non mi sono nemmeno più rivolto ad un chirurgo sapendo di essere rimandato a casa, il tutto volendo trascurare l'onere economico non di poco conto per risolvere nulla. Senza intervenire in maniera più invasiva non è possibile che il menisco possa riposizionarsi correttamente ad esempio attraverso atrocentesi o artroscopia? Un artroplastica è così invasiva? Sapete consigliarmi dove rivolgermi a Bergamo o Milano? Di seguito riporto il referto della risonanza di febbraio 2012: "A DESTRA: Normale morfologia e congruenza condilo-glenoidea. La struttura disco-meniscale è in posizione regolare. A SINISTRA: osteofitosi anteriore nella testa del condilo e dislocazione posteriore dell'immagine discale; aumento dello spessore dei tendini del muscolo pterigoideo laterale. Nella ripresa durante l'apertura l'escursione dei condili è asimmetrica. Regolare a destra con corretta interposizione condilo-meniscale. Non alterazione dei ligamenti retro-discali. Non riduzione della dislocazione meniscale a sinistra, escursione limitata." Mi scuso per essermi dilungato. Ringrazio per l'attenzione e una vostra gentile risposta. Cordialmente, SIMONE