Vorrei un vostro consiglio riguardo una decisione da prendere
Scritto da Mariana / Pubblicato il
Cari Dottori, vorrei un vostro consiglio riguardo una decisione da prendere in quanto, dopo una serie di cattive scelte mediche (a mio parere), mi trovo con un premolare 34 con frattura della radice. Vi invio R.X. del premolare 34 (l'altro premolare 35 mancante per granuloma con riduzione ossea riscontrata all'epoca dell'estrazione 8 mesi fa e il molare 36 devitalizzato un anno fa ma con una buona struttura e radice). Mi è stato consigliato ponte su impianto del 34. Un altro dentista farebbe impianto su 34-35 e capsula sul 36 che è anche l'ultimo rimasto dell'arcata sinistra. Vorrei un vostro parere. Grazie per la vostra disponibilità.
Pubblicato il 18-02-2010
Cara Signora Mariana...premesso che bisognerebbe visitarla clinicamente, il suo premolare fratturato può essere salvato in modo eccellente con un intervento di chirurgia parodontale di allungamento della corona clinica...con un lembo mucoperiosteo, osteotomia-osteoplastica e riposizionamento apicale del dente (per "tirare fuori da gengiva ed osso tutta la parte fratturata e rendere copsì il dente aggredibile terapeuticamente, ricostruendone il moncone con un pernomoncone in Carbonio o in oro e realizzandoci sopra una corona in oroplatino porcellana...le lascio una foto e le spiegazioni per trovare il caso clinico relativo alla foto affinchè capisca..... Legga per favore il mio Articolo o Pubblicazione su questo stesso portale facendo così: clicchi sul mio nome in questa risposta ed entri nella mia pagina di INFORMAZIONI GENERALI, qui clicchi su PUBBLICAZIONI e si aprirà la finestra con da sin a dx ARTICOLI, CASI CLINICI e VIDEO e cerchi i seguenti titoli sotto CASI CLINICI:a Pg 4 Lembo riposizionato apicalmente con colla di fibrina per la terapia di una frattura coronale linguale estesa sotto gengiva e sotto il margine osseo (classe IV di Ingle) di un elemento dentale 4.7 ........... Cordialmente Gustavo Petti,Parodontologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari
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Pubblicato il 18-02-2010
Salve sig.ra Mariana..potrebbe optare per l'allungamento di corona clinica sul 3.4..ma valuterei bene salute e lunghezza della radice rimanente..inoltre i costi sarebbero quasi sovrapponibili a quelli di un impianto.. con risultati predicibili e prognosi favorevole.. consiglio di valutare meglio la seconda scelta, ovvero 2 impianti e capsula sul 3.6. cordialmente, Gianluigi Renda
Pubblicato il 18-02-2010
Cara Sig.ra Marianna valutando costi benefici fra le varie opzioni che le sono state proposte, io al suo posto sceglierei impianti su 34-35 e capsula sul 36. Saluti
Pubblicato il 18-02-2010
La cosa più semplice cara Sig.ra è il trattamento implantare. questo perchè la radice residua del premolare risulterebbe essere troppo corta dopo un allungamento di corona clinica e questo perchè attraverso una rx endorale per quanto accuratamente fatta non sarà mai precisa quanto ad inclincazione: questo inficia la reale percezione delle dimensioni del suo dente e quindi fin dove effettivamente arriva la rima di frattura dello stesso. se a questo aggiunge che il fatto che l'allungamento di corona clinica comporterebbe un abbassamento dell'osso di altri 2 mm intorno alla radice residua capisce come la radice residua sarebbe molto corta e sottile in profondità. gli impianti al contrario avrebbero a disposizione più osso in profondità. La seconda possibilità che lei stessa ha descritto sarebbe la migliore in modo da poter avere denti separati tra loro con una ottima possibilità di mantenere l'igiene.cordiali saluti Dr. Pierluigi Avvanzo prof. a contratto di Chirurgia Orale e Implantologia presso la Clinica Oodontoiatrica Universitaria di Foggia
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Pubblicato il 18-02-2010
Sig.ra Marianna, mi trova in perfetto accordo con la magistrale e competente risposta del Prof. Avvanzo, non ho nulla da aggiungere.
Pubblicato il 18-02-2010
Cara signora, anche se bisogna essere il più conservativi possibile, a volte mantenere un elemento dentario così compromesso può non valerne la pena, il motivo è che dopo un tale accanimento terapeutico per salvarlo, duri molto poco nel tempo, io le consiglio l'intervento di imlantologia post-estrattiva del 3,4 impianto 3,5 corona 3,6.
Pubblicato il 18-02-2010
Ammesso e concesso sia possibile il recupero del 34, non credo sia comunque predicibile. Sono daccordo con l'inserimento di 2 impianti in sede 34 35 ed una corona sul 36.
Pubblicato il 18-02-2010
Cara Marianna esiste la possibilita' terapeutica chirurgica di salvare il 34; ma nella eventualita' non si riesca ritengo valida l'alternativa impianto 34-35 e corona 36. Saluti dott. Fabbri Federico
Pubblicato il 18-02-2010
La soluzione più affidabile è la seconda prospettatele. Di due impianti e la corona sul sesto. Saluti
Pubblicato il 19-02-2010
Gentile signora, in un caso come quello da Lei esposto io preferisco la scelta implantare per venire incontro a riscontri estetici oltre che funzionali che danno una garanzia di lunga durata, come puo' vedere su www.studiodentisticosacco.it . Cio' detto non prescinde da eventuali scelte di chirurgia parodontale qualora il paziente preferisca mantenere un proprio elemento dentario sottoponendosi ad un intervento parodontale che, in mani esperte, come sottolineava il collega Petti, garantisce un'eccellente resa.Cordialmente Dott. Francesco Sacco Specialista Ambulatoriale in Chirurgia Maxillo Facciale presso Azienda Ospedaliera Universitaria "Ruggi D'Aragona"Salerno
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Pubblicato il 19-02-2010
Il posizionamento di impianti in zona 34 e 35 è la scelta migliore e più predicibile. L'allungamento di corona clinica come le hanno sottolineato già diversi colleghi riduce il quantitativo di osso in altezza di almeno due millimetri ed inoltre si posizionerebbe una corona su un elemento ampiamente compromesso.
Pubblicato il 19-02-2010
Secondo il mio parere vista la lunghezza della radice e quindi la non prevedibilita'del risultato a lungo termine opterei per l' impianto in zona 34 e 35 e una corona sul 36 in modo da realizzare tre strutture separate, saluti
Pubblicato il 19-02-2010
Cara signora Marianna, credo che la soluzione più predicibile sia quella dei due impianti 3.4 e 3.5 e corona su 3.6. Salvare il 3.4? Mi sembra più un accanimento terapeutico con poche possibilità di successo a distanza.
Dentista Emilia Romagna, Reggio Emilia
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