Nell'arcata superiore devo rimuovere dei ponti di ormai 20 anni

Gent. Sig. Luciano, la scelta dell'una o dell'altra soluzione dipende esclusivamente dalle sue aspettative in quanto, valutate e ponderate tutte le considerazioni preliminari, entrambe sono realizzabili anche se con costi e metodiche diverse. Cordiali saluti

La mia impressione (impossibile per me dire di più con questi dati che ho da lei) è che si potrebbero lasciare molti elementi in più di quelli che le vogliono lasciare, curandoli bene con terapie parodontali di conservazione, e quindi toglierne di meno e doverne rimettere di meno.. Ma forse mi sbaglio, chi può dirlo da qui? Oggi, comunque, impera il togli-e-rimetti di nuovo, come 40 anni fa, che annulla decenni di studi per la conservazione degli elementi dentari propri.

Gentile Luciano, tutte le soluzioni proposte sono soluzioni valide. Chiaramente ciò che cambia ovviamente sono costi notevolmente differenti. Personalmente preferirei la prima soluzione che ritengo più stabile ma ovviamente è una opinione personale. Cordialmente

Caro Signor Luciano, Lei ha una palese Parodontite. La decisione quindi di estrarre tanti denti da cosa dipende? Come sempre da una mancata diagnosi! Per fare una Diagnosi bisogna fare una visita Parodontale e Gnatologica, diciamo una Visita che coinvolge tutta l'Odontoiatria. Poi bisogna attuare una preparazione Parodontale iniziale della bocca con AT, Curettage e Scaling, Root planing, Serie completa di Rx endorali in proiezione Parodontale e modelli di studio da montare su un articolatore per lo studio parodontale e gnatologico del caso, rilevando sui modelli ciò che si è già rilevato in bocca con le tre disclusioni fondamentali, incisiva e le due canine oltre alla posizione di Relazione Centrica ed infine una seconda visita di rivalutazione parodontale! Nella prima visita si rilevano con un sondino parodontale le misure delle tasche parodontali in sei punti di ogni dente per tutti i denti presenti in bocca. Poi nella seconda visita di rivalutazione parodontale si riprendono tutte le misure con un nuovo sondaggio parodontale, misure che ora saranno vere e non più falsate come le prime dalla presenza del tessuto di granulazione presente nelle tasche parodontali ed eliminato col curettage e scaling, questo ovviamente per spiegare in parole povere quello che accade e perchè, ma in realtà la cosa è molto più complessa! Solo ora si può fare una diagnosi, emettere una prognosi ed impostare una terapia completa, parodontale, odontoiatrica conservativa, endodontica, protesica, di allungamento di corone cliniche, di perni monconi, implantologica! Questa è odontoiatria professionalmente seria. Il resto sono solo Chiacchiere di chi non fa Odontoiatria ma solo avulsioni Dentarie e sostituzione dei denti con impianti, fine a se stessi, che poi, con grande probabilità, non essendo stata valutata la Parodontite andranno incontro ad una perimplantite! Da quello che vedo, "ad occhio" ritengo che si possano salvare molti più denti e secondo la loro mobilità prima e dopo gli interventi di Ricostruzione ossea o Rigenerazione Ossea Parodontale, procedere a riabilitazione protesica completa! In casi di Parodontite così, non è la quantità di osso che crea problemi al posizionamento degli impianti, perchè l'osso lo possiamo aumentarte in cresta, approfondire il fornice, alzare il pavimento dei seni mascellari. E' la qualità dell'osso che va attentamente valutata in una Parodontite per evitare che insorgano perimplantiti, poi a di stanza di tempo. Insomma per sapere se si può fare implantologia. Non solo ma è ovvio che bisogna riportare tuti i suoi denti in occlusione, rivedendo tutta la gnatologia della sua bocca! I denti o impianti quali che siano, posteriori devono essere o avere corone che poi ripristino la cosiddetta curva di Spee propria della sua bocca e dalla sua occlusione statica e dinamica! Sappia che oltre all'implantologia, se si decidesse che la qualità ossea fosse inadatta a ricevere gli impianti, esistono soluzioni protesiche con protesi miste, fisse in oro-porcellana e rimovibili con attacchi di precisione, ammortizzatori, fresature e bracci d'appoggio che sono quanmto di più sofisticato, complesso, estetico, funzionale, confortevole esista in riabilitazione protesica!Gli impianti sono meravigliosi e li amo molto, ma solo se c'è una indicazione precisa a farli! Non si fa implamtologia così alla leggera senza fare terapia Odontoiatrica in Generale e Parodontale in Particolare! Legga nel mio profilo: VISITA PARODONTALE e CURETTAGE E SCALING e Parodontite (nozioni di etiopatogenesi, clinica, diagnosi) e Terapia chirurgica della parodontite







La Terapia Parodontale, consiste essenzialmente nel ricostruire chirurgicamente ciò che la malattia parodontale ha distrutto. Lavoro che trova anche in Home Page del Portale nelle Slides al numero 7 se non ricordo male. E "La protesi dentali mobili: miste e rimovibili







Excursus su i vari tipi di protesi dentali mobili: miste e rimovibili. Consigli e suggerimenti per i pazienti e tanto altro!" Le lascio una foto di una riabilitazione Orale e Parodontale Completa con questo tipo di protesi particolare e che purtroppo quasi nessuno è più in gradi di progettare nell'era dell'implantologia a tutti i costi!Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari

Gentile paziente, per riabilitare la sua situazione clinica, deve fare una scelta, e di conseguenza ne scaturisce un relativo costo di lavorazione. Faccia dei preventivi, e valuti quello più congruo alla sua situazione. Cordiali saluti Dr. Tommaso Giancane

Gentile Sig. Luciano, valutare un terapia da una panoramica postata via web non è facile. Noto però che il 14 non può rimanere, è già mancante, mentre è presente il 15. Stesso discorso nell'altro quadrante, il 24 è mancante e il 25 sembra compromesso. Difficile valutare se i molari sono così compromessi da essere estratti. Ho l'impressione che qualche dente possa essere salvato. Le è stato proposto un All on four, cioè una tecnica nata per pazienti edentuli, spero che non le è stato proposto di estrarre dal 13 al 23, mi sembrerebbe assurdo. Per quanto riguarda il rialzo del seno bisognerebbe avere un Dental scan per poter parlarne con più sicurezza. Personalmente prima di parlare di impianti eseguirei un sondaggio, seguito da una preparazione iniziale. Solo dopo valuterei quali sono i denti da estrarre. Cordiali saluti

Sig. Luciano, visionando la sua panoramica si notano, una sella edentula inferiore SX e malattia parodontale, che sono segni classici delle persone che non rispettano la visita odontoiatrica semestrale. Le ricordo che la scelta implantare implica il rispetto di norme d'igiene domiciliare accurate altrimenti l'insuccesso è dietro l'angolo, per cui se si opta per questa strada, occorre cambiare stile di vita, con visite semestrali di controllo e mantenimento e tanti colloqui con un igienista dentale. Prima di accedere a qualunque riabilitazione, se non vuole sorprese, richieda sempre informazioni per iscritto, con diagnosi, terapie proposte, complicanze, gli obiettivi che si vogliono raggiungere e come mantenerli nel tempo.

 http://www.dentisti-italia.it/dentista/implantologia/511_all-on-4.html Gentile paziente, in questo link ci sono molte delle risposte alle sue domande. Ma, da una sommaria analisi della sua radiografia, mi sembra, come dice giustamente il valido dr. Petti, che molti dei suoi denti possono essere efficacemente recuperati. Per i restanti, quelli effettivamente irrecuperabili, potranno essere adottate opportune terapie di aumento osseo (molto predicibili e non necessariamente particolarmente costose). Nel suo caso penso sia indispensabile, per studiare il caso, l'effettuazione di radiografie tridimensionali settoriali, che possono essere eseguite nel mio studio di Mondovì, ovvero TAC con metodologia Cone Beam da effettuarsi solo sui settori della bocca interessati, in modo da ridurre drasticamente la dose di raggi assorbita.

Anche secondo me all'emiarcata superiore destra (la sua destra) ci sono elementi dentari che sembrano recuperabili. Non così a sinistra dove probabilmente sarà costretto a manovre più indaginose. ricordi che riabilitare in alto a destra e non in basso a destra serve a poco, per cui come giustamente le ha spiegato il collega Dott. Ruffoni, si faccia illustrare bene come la sua bocca potrebbe raggiungere un risultato ottimale (e mantenerlo per altri venti anni) con tutte le variabili in gioco, e poi confronti i piani di lavoro e i conseguenti preventivi. Lascerei stare così come sono i suoi frontali superiori (che con un dispositivo All on four invece andrebbero sacrificati). Cordiali saluti.

Si affidi ai consigli del suo dentista

Sono daccordo con chi mi ha preceduto e suppone che molti degli elementi dentari sia possibile salvarli, ma certo una completa valutazione sarebbe da fare dopo una corretta visita clinica. Le do solo un suggerimento: stampi queste risposte e vada da un altro operatore al quale chieda lumi circa le proposte che le sono state prospettate e le soluzioni da noi ipotizzate. Chieda di rispondere ai nostri dubbi e poi ci faccia sapere le risposte. Forse il suo problema è di soluzione più semplice di quello che le è stato il piano di riabilitazione suggerito.

Salve Luciano, trovo assurdo che le sia stata proposta la "all-on-4" perchè significherebbe estrarre anche i denti anteriori superiori da canino a canino, che a mio avviso con una buona terapia parodontale e di mantenimento durano sicuramente più di altri 20 anni. I settori posteriori sono più compromessi ed andrebbe fatta prima un Terapia Iniziale Parodontale adeguata per poi rivalutare. Per quanto concerne, invece, il mettere gli elementi delle due protesi vecchie, è vero che dalla OPT la quota residua ossea sembra poco, ma solo dalla TAC si può valutare la reale quantità d'osso residua perchè da una visione tridimensionale. In molti casi come appaiono nella sua OPT è stato possibile mettere impianti senza fare il grande rialzo del seno mascellare o al massimo facendo solo mini-rialzi, meno invasivi che non prevedono tempi lunghi di attesa e poco costosi. Tramite il software per l'Implantologia Computer Assistita e l'utilizzo di "short-implant" sono stati risolti in maniera non invasiva molto casi complessi come il suo. Con questo software è possibile vedere l'osso del paziente in un modello virtuale 3D, mettere gli impianti e realizzare il piano di trattamento ideale in base agli spessori ossei disponibili. Dopo viene realizzata una guida chirurgica per trasferire in bocca la posizione programmata al computer. Ha bisogno di un Dentista Implantologo con mentalità conservativa, che mette impianti dove mancano i denti e non che estrae i denti per mettere impianti! Cordiamente

Gentile sig. Luciano, forse un buon paradontologo può assicurare ancora degli anni alla sua dentatura residua. Buonasera

Gentile sig. Luciano, io le proporrei un circolare superiore dove i denti estratti, fino al primo molare, siano sostenuti da due biovetro. Niente impianti, niente rialzo ecc. Niente perforazioni, a condizione che la sella edentula bilateralmente sia a buona convessità e che i denti non siano compromessi da un punto di vista parondotale. La rx OPT che ha inviato non è nettissima, cordiali saluti

Io sceglierei il trattamento "All on four" tramite l'implantologia computer guidata. Sicuramente risparmierà, dolori, tempo e denaro. Cordiali saluti