Soffro di piorrea ed ho uno spessore osseo, soprattutto sull'arcata superiore, molto sottile

Caro Signor Giuseppe, la leucemia a cellule capellute (Hairy cell leukemia, HCL) è una neoplasia che colpisce i linfociti B, che assumono l’ aspetto di propaggini citoplasmatiche sottili molto simili simili ai capelli, da cui deriva il nome di “cellule capellute”. Fortunatamente la si può considerare benigna e di lunghissima durata, quindi stia tranquillo, ma poiché nel decorso della malattia può essere colpito in vario grado il sistema immunitario con insorgenza anche di malattie autoimmuni e di grande recettività alle infezioni batteriche. Ora tenga presente che la Parodontite è dovuta in parole povere alla interazione dei batteri gram negativi anaerobi in particolare e che si trovano nelle tasche parodontali e nei difetti ossei, loro conseguenza ed il sistema immunitario. Capisce quindi che il dire da parte dei suoi Specialisti curanti, Ematologo e Cardiologo, che “per quanto riguarda i denti, posso considerare ogni approccio perché non ci sono per me contro indicazioni” e’ per lo meno azzardato per usare un eufemismo e non dire errato! In ogni caso la Chirurgia Parodontale si può e si deve fare ma vedo che anziché curare il parodonto sono stati estratti i denti e sostituiti con impianti, che, tra l’altro a mio avviso e badi che è una “considerazione” personale, sono assolutamente controindicati nella sua malattia. Non capisco perché siano stati estratti i denti inferiori sinistri che portavano la protesi fissa e gli antagonisti. Dalla Radiografia OPT, assolutamente inadatta per valutare simili problemi, tuttavia si vedeva chiaramente osso sufficiente per essere rigenerato! Invece gli impianti di Dx sono in perimplantite e anche quelli, chirurgicamente possono in linea di massima essere reintegrati in bocca con interventi do chirurgia ossea ricostruttiva. Ovvio che per poter confermare e decidere tutto si deve fare una Visita Parodontale. Le spiego :Il Parodontologo deve avere una "Cultura Odontoiatrica completa con conoscenze altissime di tutte le altre specialità dell’Odontoiatria, supervisionate da questa Mentalità Parodontale" Ecco che la Visita Parodontale, diventa una visita "totale odontoiatrica". È quindi una visita complessa che richiede almeno un’ora/due ore, compreso un Colloquio col Paziente, seguita da una Preparazione Iniziale dell’apparato Stomatognatico, un rilievo di dati ed eventualmente analisi cliniche, che richiedono almeno ulteriori due/quattro ore ed infine una seconda visita detta Visita di Rivalutazione Parodontale, che richiede due/tre ore in cui si emette una Diagnosi, una Prognosi, un Piano Terapeutico non solo Parodontale ma Totale di tutti i problemi e Patologie presenti! Quindi la Visita Parodontale si svolge in tre tempi: La Prima Visita Parodontale con il rilievo delle misure delle tasche parodontali in sei punti di ogni dente di tutti i denti e gli impianti, La Preparazione Iniziale Parodontale, con Curettage e scaling e Root Planing, Modelli di Studio, Studio Valutativo con Rx endorali serie completa Parodontale e La Seconda Visita di Rivalutazione Parodontale e Totale Odontoiatrica (Per un totale 5/9 ore in tre sedute). Entrambe le Visite sono seguite da un accurato "colloquio" col Paziente. Tutto questo è stato fatto? Se non fosse stato fatto, si è andati “a naso” facendo una implantologia non solo non necessaria ma pericolosa ed inutile! Con tutti i problemi che ha, lei pensa solo agli impianti e il Dentista la asseconda in questo anziché curarla! Per potere rispondere seriamente alla sua domanda, arrivata in ritardo perché avrebbe dovuto farla prima della sostituzione dei denti naturali con impianti, dovrei fare una Visita Parodontale ed Odontoiatrica Completa e Complessa per riabilitare al meglio la sua bocca e curare ciò che rimane dei suoi denti, parodontalmente. Non esistono solo gli impianti, avrebbe potuto avere una riabilitazione orale completa con una buona Chirurgia Parodontale ed una buona Protesi. Legga nel mio profilo “Terapia chirurgica della parodontite La Terapia Parodontale, consiste essenzialmente nel ricostruire chirurgicamente ciò che la malattia parodontale ha distrutto.” E poi “Le protesi dentali fisse Excursus su i vari tipi di protesi fisse. Consigli e suggerimenti per i pazienti” e “La protesi dentali mobili: miste e rimovibili Excursus su i vari tipi di protesi dentali mobili: miste e rimovibili. Consigli e suggerimenti per i pazienti” e “Riabilitazione orale completa, parodontale, implantologica e protesica, in un caso complesso pluridisciplinare, con Follow up di 19 anni.” E “Riabilitazione Protesica Fissa Totale e Chirurgia Preprotesica Ed ancora Dalla parodontologia alla protesi, attraverso tutta l'odontoiatria. E poi Riabilitazione Orale Parodontale e Protesica Completa, in un Caso Complesso di Compromissione Grave Parodontale ossea, conservativa, endodontica, protesica in presenza di insufficienza di gengiva aderente.Le lascio una foto di riabilitazione Parodontale ed orale completa. Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari

Le radiografie sono pessime. I ponti anche. Gli impianti pure. La percentuale del 30 per cento di fallimenti non è tollerabile, è enorme. Non si fanno ponti su impianti mai, ma si mette un impianto per ogni dente. Sennò, appunto, falliscono. I guai che ha avuto per la salute giustificano in gran parte i problemi orali. Per un altra parte invece ci sarebbe finalmente da vedere qualche nuova opinione di altri specialisti piu' accorti. Mi sembra che lei debba finalmente smettere di penare tanto, almeno con la bocca..

Gentile Sig. Giuseppe, per darle una risposta precisa bisognerebbe fare una visita accurata e un colloquio con gli specialisti che la seguono. Purtroppo devo però dirle che gli impianti nell' arcata inferiore destra non godono di ottima salute. Concordo con il Dott. Petti che dalla sola panoramica non capisco perché sono stati tolti i denti inferiori sinistri. E' possibile comunque che vi era un buon motivo che sfugge alla panoramica. Visto che la percentuale di successo degli impianti nella sua bocca sono scarsi valuterei anche altre soluzioni che in buone mani possono dare risultati pari a quelli dell' implantologia. Cordiali saluti

Sig.Giuseppe, lei è stato in mano a un angelo che la seguita e curata per 30 anni, perché lo vuole abbandonare, per strade dubbie?

La radiografia che mi ha inviato è largamente insufficiente. Però alcune cose le si possono capire. I due impianti inferiori a destra sono "andati". Si può tentare una rigenerazione verticale, ma con scarsissime possibilità di risultato. Meglio, secondo me, valutarli bene e studiare la possibilità di inserire degli impianti corti (1 per dente), collegandoli tutti assieme per ottenere un "bonus" di tenuta in più. Gli altri impianti non mi sembrano messi poi tanto bene, ma è impossibile fare una diagnosi a distanza. ---------------------------------------------------------- Controindicazioni alla chirurgia implantare non ne vedo, né per la malattia né per l'infarto pregresso. Quindi SI a nuovi impianti. Però ne sono falliti molti.... Concordo con il dr. Tabasso: valuterei altre soluzioni, ad esempio consultare un implantologo esperto e coscienzioso ceh possa riuscire dove gli altri ai "primi ferri" hanno fallito, senza dover ricorrere ad una protesi rimovibile. Oggi, in buone mani, si può fare veramente molto nel campo dell'implantologia. Quale sia poi la soluzione per "rimetterla in sesto"... Occorre fare una diagnosi, cosa impossibile da fare on-line. E' possibile, ad esempio, salvare dei denti, recuperandoli dal punto di vista paradontale? E se si, quali? Con che probabilità di successo? Tornando alla soluzione implantare. La cosa più facile Cosa ne penso dell'all on four di Malò lo spiego qui: ........ http://www.dentisti-italia.it/dentista/implantologia/511_all-on-4.html ....... La serie di ponti da tre elementi uno in alto a sinistra, uno in basso a destra e uno in basso a sinistra non mi convince, ma non l'ho visitata. Non so ad esempio, le condizioni del ponte anteriore. Mi mancano inoltre delle altre conoscenze: la congruità fra le due arcate dentali, se lei soffre di bruxismo, lo spazio protesico fra le arcate denteli. Tutti elementi indispensabili per poter proporre un piano di cura. Impossibile dirle di più on-line. Cordiali saluti

Le consigli una accurata visita da un buon parodontologo. Successivamente una buona riabilitazione implanto-protesica di tipo anche misto. Auguri Dott Fausto Perrone Cz.

Prima di pensare a qualsiasi soluzione consiglierei una terapia causale (cioè rimuovere la placca batterica e INSEGNARLE A FARLO A CASA). Se imparerà ad avere un corretto mantenimento domiciliare potranno essere valutate diverse soluzioni, sia su impianti che su denti. In caso contrario sconsiglierei lavori complessi, (sarebbe come comprare una Ferrari e poi dimenticare di cambiare l'olio...) valutando semmai un'alternativa rimovibile, di gestione molto più semplice.