Mi è stato detto che avevo un notevole numero di carie da sistemare

Gentile Martina, probabilmente si è rivolta a quei centri che stanno spuntando come i funghi che si fanno tanta pubblicità allettante e che offrono prestazioni economicissime e tariffe stracciate con visita e panoramica gratuita. Ora a parte il fatto che è meglio non sottoporsi ad indagini radiologiche come la panoramica in quanto innanzitutto non è indicata per completare una visita ma molto meglio una rx endorale ed inoltre tali centri low-cost nascondono molte insidie come diagnosi di carie e problematiche inesistenti o molto meno gravi di quanto viene detto al paziente inducendolo a firmare subito un finanziamento. Tali centri hanno come obbiettivo il fatturato e non tanto il benessere del paziente che deve essere posto in primo piano. Male, molto male ha fatto ad abbandonare il suo dentista di fiducia che la conosce da tempo e conosce la sua situazione clinica per affidarsi alle cure di persone sconosciute di cui non sa nulla. Le consiglio di ritornare dal suo dentista che la seguirà come deve e lasci stare le pubblicità che possono andare bene per un prodotto commerciale ma non certo quando si tratta di salute. Cordialmente

Cara Signora Martina, buongiorno. "Dopo una visita e una panoramica mi è stato detto che le otturazioni non erano state fatte nel migliore dei modi" Non si può fare questa affermazione visionando una panoramica (OPT) che deforma l'immagine dato che riporta su un piano una struttura curva come la bocca per cui è imprecisa per le fini valutazioni! Incredibile poi il dire "dalle lastre la "dentina" (o forse ha usato un altro termine, è possibile che mi sbagli) non riportava nessun segno di passate carie profonde ed importanti". Impossibile fare questa affermazione che non si basa su considerazioni Scientifiche Mediche, Chirurgiche e di Odontoiatria Conservativa!!! Sono palesemente "Illazioni" atte a "sminuire l'operato del Collega che ha fatto le otturazioni per riconquistare il proprio paziente!Che poi quelle carie ci fossero o no, nessuno può dirlo ma le spiego qualcosa di molto importante su questo tema!La OPT non serve a questo scopo e non serve neanche per evidenziare le carie, a meno che non fossero gigantesche! La Diagnosi di carie la si fa Clinicamente con Specchietto e Specillo e soprattutto "Occhi esperti"e prove termiche al caldo ed al freddo ed eventualmente le Rx Endorali! Quindi come abbiamo visto esistono Carie Secche e Floride! Tornando alla Carie secca, a costo di ripetere concetti già espressi, ed alla membrana di Nasmyth (o cuticola esterna dello smalto che riveste per intero, come fosse un "cappotto" che lo protegge), essa deriva nell'embriogenesi dall'Epitelio Pavimentoso Esterno dell'Organo dello Smalto e tralascio il resto dell'embriogenesi e dei tre strati di cellule del Sacco Follicolare e che formano i cementoblasti e l'apice radicolare dissolvendo la Guaina Epiteliale dell'Hertwig importante perché i suoi residui possono innescare la formazione di cisti apicali e formano l'altra il ligamento alveolo dentale e la terza la corticale ossea alveolare (cemento radicolare, ligamento alveolo dentale e corticale e teca ossea costituiscono il Parodonto: un po' di "Cultura" non fa mai male :) anche perché così si spiega che non tutte le osteolisi periapicali sono conseguenza di una terapia canalare fatta male e soprattutto se fosse fatta bene, si potrebbe avere una osteolisi di tale origine, questo per far capire quanto sia complessa la patologia odontoiatrica e possa trovare pareri diversi in particolare sul numero di carie presenti dato che basta non tener conto di quanto ho spiegato, che le carie sono di meno di quelle trovate da un Professionista che invece abbia valutato in modo diverso le carie "secche" o l'osteolisi ed il suo contesto clinico ) e, riprendendo il discorso delle carie secche "nerastre", non si approfondiscono quindi nello smalto tra i prismi, nella sostanza amorfa di esso. Hanno una evoluzione molto lenta, spesso di mesi od anni! Ovviamente non basta il colore scuro (nerastro) e la localizzazione (nei solchi e nelle fossette delle superfici occlusali e del termine del solco intercuspidale vestibolare e palatale dei molari dei denti posteriori e palatali di quelli anteriori). Occorre anche che lo specillo, passato su esse, non penetri e non senta una superficie rugosa, che indicherebbe che le carie si sarebbero "attivate" e starebbero per diventare "floride" e quindi andrebbero curate! Quindi, come vede, ci sono carie Secche nerastre in cui lo specillo non penetra, Carie secche e nero-brunastre in cui lo specillo penetra, carie floride, visibili Clinicamente anche solo per una diversa traslucentezza diversa dello smalto, tutte carie, specialmente le secche, che devono essere valutate nel contesto della salute della bocca e dell'intero organismo in cui si trovano. Per esempio, una persona che soffre di Parodontite o ha patologie Gnatologiche od Ortodontiche od occlusali, spesso bisogna curare anche le carie Secche. In bocche perfettamente sane no! E così via! Nei Diabetici, si. E come bisogna tenere in considerazione il Diabete, così bisogna tenere in considerazione e valutare le carie in relazione a qualsiasi patologia locale e sistemica. La Diagnosi di Carie da curare, va quindi al di là della semplice constatazione che c'è una carie (o più carie)! Ecco che le Valutazioni diventano Soggettive! E' il Dentista che Decide se una Carie deve essere curata o deve essere tenuta sotto controllo! E' chiaro questo discorso? Quindi, ogni Dentista interpellato ha "Ragione" se ha Visitato e Valutato tutto con Cura! Tra l'altro, se ci fossero patologie parodontali in atto o Gnatologiche serie o Disgnazie non corrette Ortodonticamente, di regola e salvo eccezioni, si devono curare anche le carie "secche" perché trattenendo placca batterica con quella che per noi è una semplice "rugosità" ma per i batteri sono "caverne enormi dove si moltiplicano e diventano anaerobi e scatenano "aggravamenti" delle patologie dette ed anche ovviamente della carie! Ecco perché nella stessa bocca, un Dentista può non trovare carie ed un altro trovarne molte! Però con le frasi riportate e sottolineate sopra è evidente il tentativo di "sminuire" (per usare un eufemismo) il Dentista che ha curato le Sue carie! Esponga il problema a questo Dentista, non ai precedenti che ha abbandonato non Fidandosi più ed avendo perso purtroppo la Stima verso di Loro! Loro, difficilmente possono darle risposte oggettivamente immuni dal "desiderio di rivalsa sul collega"! Chiaro? Non punti quindi il Dito! In ogni caso ora,bisogna visitarla clinicamente con due visite intervallate da una preparazione iniziale con curettage e scaling e serie completa di Rx endorali, modelli di studio e tanto altro. Visite con sondaggio parodontale in sei punti di ogni dente di tutti i denti e tanto altro e seconda visita di rivalutazione con risondaggio delle tasche che ora indicheranno la reale profondità delle stesse perché è stato escisso il tessuto di granulazione presente! Inoltre bisogna valutare non solo l'altezza della cresta ma anche la sua larghezza e la Profondità del Fornice e la presenza di una banda sufficiente di Gengiva Aderente! Solo così si arriva ad una Diagnosi e ad una pianificazione terapeutica anche di ciò che è stato fatto.Per concludere, la Diagnosi di Carie da curare, va quindi al di là della semplice constatazione che c'è una carie (o più carie)! Ecco che le Valutazioni diventano Soggettive! E' il Dentista che Decide se una Carie deve essere curata o deve essere tenuta sotto controllo! E' chiaro questo discorso?Il discorso non è facile, è complesso e non semplicistico ma spero di averle dato tutte le nozioni principali per un Suo Sereno Giudizio!Cari saluti

Non ha molto senso cambiare il proprio dentista di fiducia, se ci si trova bene, fare cure da altri e poi tornare dal proprio dentista di fiducia dato che la situazione è soltanto peggiorata. L'unica strada che ha ora e farsi curare i denti che sono sintomatici, da suo dentista, radiografia o non radiografia che sia.

Sig. Martina il sapiente Dott.Savino con molta probabilità a centrato il problema, purtroppo ci sono strutture non gestite da medici che lo scopo principale e di far cassa sulle prestazioni dei pazienti, per coprire gli enormi costi di gestione delle strutture e delle pubblicità. Il consiglio di ritornare dal suo odontoiatra di fiducia che forse le eviterà anche le dannose radiazioni della radiografia panoramica.

Gentile Sig.ra Martina, da una panoramica è impossibile dire che non vi erano precedentemente delle carie. Si vede solo la situazione attuale e anche male visto che è una esame radiologico non dei migliori. Si ricordi che tutte le immagini radiologiche sono per legge di sua proprietà e nessuno può rifiutarsi di consegnarle. Cordiali saluti

Cara Martina e' difficile farsi consegnare una panoramica che non si e' fatta...se l'avesse fatta potrebbe usare quella dal punto di vista legale; la lastra fatta dopo serve per lo stato attuale.Quindi non sapremo mai se quelle carie c'erano o sono state inventate. Vedere da questa panoramica se c'erano precedenti carie o otturazioni ,mi sembra bizzarro. Poi "qualche dente da devitalizzare" ....quanti? 1 2 10? Mi sembra che lei debba trovare un dentista normale che faccia una giusta diagnosi nel suo interesse; poi tutto si sistemera'

Nei centri low cost, alle volte trovano carie dove non ci sono. Oppure una carie piccola diventa enorme nelle loro mani. Vengono devitalizzati denti che si potevano solo otturare. Tolti denti che si potevano recuperare allo scopo di rimetterli. Talora non c'è nessuna etica professionale ma solo commercio per i loro guadagni. Come le sirene che incantarono Ulisse...