Sono ormai più di 4 anni che convivo con una forte nevralgia

Gentile Eliana, la forte nevralgia che parte dall'arcata sup.dx fin sotto l'occhio e che si estende anche all'orecchio dx farebbe escludere la genesi dentaria e farebbe propendere più per una forma di nevralgia del trigemino ( a livello del nervo infraorbitario) che comunque dovrebbe accompagnarsi ed essere preceduta da una sensazione di calor e rubor nelle zone trigger (zona di emergenza dei rami nervosi). Le consiglio un'accurata e approfondita visita odontoiatrica e neurologica. Cordialmente

Cara signora Eliana, che dirle? Parla di dolore pulsante come nella pulpite, poi le devitalizzano un dente senza diagnosi, poi fanno un'apicectomia (che non si fa più perchè basta una retrograda) Vediamo: Nella pulpite, il dolore è dovuto semplicemente ad un maggior afflusso di sangue nel dente tramite l'arteria che lo porta, dovuto ad un meccanismo di difesa nei confronti dello stimolo irritativo, questo maggior afflusso causa una pressione dentro il dente che è inespandibile e comprime le terminazioni nervose causando dolore esacerbato dallo stringere i denti...o dal "picchiettarvi sopra"...o dagli stimoli termici...in questo caso (che si chiama iperemia attiva) il processo è reversibile...la polpa si abitua ed in qualche giorno o settimana tutto scompare!......se invece il danno causato dalle tossine dei microbi continua si ha una alterazione della vena che fa uscire il sangue dal dente e succede che il sangue arriva con l'arteria e non esce più con la vena danneggiata...si ha pressione che può anche scatenare dolori forti...o essere talmente leggera da non causare dolori in questo caso anche molto lenta..le cellule della polpa del dente, arterie, vene, linfatici e tessuto nervoso, muoiono= necrosi...e si può formare una zona di osteolisi periapicale (pallina nera alla Rx) intorno all'apice della radice = granuloma, cisti...IL DOLORE DA NECROSI O DA FRATTURA MICROSCOPICA DI UN DENTE DEVITALIZZATO è invece sordo profondo e non pulsante. potrebbe avere delle sinalgie.....esistono dei sintomi, detti sinalgie, che praticamente, per incapacità del nucleo caudato del cervello a cui arrivano tutti gli stimoli dolorosi di una metà della bocca, possono provenire non dal dente in causa ma da denti o parodonto anche lontano. Quindi bisogna fare una accurata visita Odontoiatrica completa ed accurata Poi una visita Gnatologica e conservativo-endodontica accurata ed una visita Parodontale e stia certo che si arriva ad una diagnosi. Per fare DIAGNOSI si procede così:basta fare una visita...percussioni trasversali ed assiali , una Rx endorale e prove termiche per fare la diagnosi.....:...le prove termiche si fanno con il caldo e con il freddo...esistono liquidi che spruzzati su un batuffolino di cotone con cui toccare il dente abbassano la temperatura improvvisamente da 37° a -4° e le garantisco che se c'è patologia pulpare...la si scopre....il dente risponde con un dolore immediato: 1- se dura qualche secondo...il processo è reversibile e si aspetta, 2- se dura molti minuti, il dente è in Pulpite e bisogna devitalizzarlo subito. 3- Se non risponde al dolore vuol dire che il dente è in necrosi, è morto per infezione e bisogna devitalizzarlo in un modo particolare subito sotto protezione antibiotica! 4- Se non risponde al freddo ma risponde allo stimolo con "guttaperca" molto calda, allora significa che il dente è in necrosi, ma non completa..qualche zona di polpa vicino all'apice è ancora vitale (si chiama sintomatologia radicolare della polpa) e il dente va devitalizzato. Lei chiede accoratamente cosa deve fare e che consiglio le posso dare! Visto il suo racconto le dico, "spudoratamente" venga nel mio studio, mi contatti e sicuramente risolveremo il problema ! Bisogna solo fare una esatta diagnosi prima di procedere a qualsiasi terapia! Di più non posso dirle e mi scusi se mi sono nofferto di visitarla e di curarla, ma visto che "annaspa" non potevo fare altro! Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.

Gentile Eliana, lei insiste più volte riferendo dolore alla pressione sulle gengive ma non dice se è stata effettuata una visita parodontale con sondaggio e radiografie mirate con centratore per stabilire se esiste una parodontopatia ed eventualmente il grado di questa. Forse è stata una dimenticanza da parte sua o forse non è stata inserita nella diagnosi. In quest'ultimo caso valuterei anche la possibilità di un consulto da un parodontologo ed inoltre includerei anche un da un neurologo che possa escludere coinvolgimenti del trigemino. Cordialmente

Che si può dire, gentile signora?? Faccia una OPT panoramica fresca e ce la mandi qui via internet, e forse potremo dire qualcosa di più. Io le dico solo che TUTTI i casi che sono venuti da me con quadri tipo il suo, e diagnosi di trigemino e possessione diabolica, poi, ad un attento esame, hanno rivelato che si trattava guardacaso proprio di.. un dente!!! Quindi, in linea di principio, le direi di insistere a indagare denti e gengive..

Salve signora Eliana.. capirà certamente, che risulta difficile darle delucidazioni in merito.. mi associo al consiglio del dott. Passaretti. ci invii una foto della sua panoramica. Cordialmente, Gianluigi Renda.

Gent.ma Sig.ra Eliana, prima di diagnosticare una diagnosi di nevralgia trigeminale (NON visualizzabile tramite rx), propenderei per ulteriori consulti odontoiatrici, in quanto la causa e' quasi sicuramente parodontale e/o endodontica, ma senza neanche una panoramica e' sicuramente impossibile poterlo affermare con certezza.

Gentile Eliana, da quanto Lei descrive, non mi pare che abbia una nevralgia del trigemino, per carità con tutta la prudenza che impone il fatto che non ho alcun esame e che per dire qualcosa di serio bisognerebbe visitarla, ma la sua sintomatologia depone per una origine più dentaria che trigeminale; è comunque di fondamentale importanza anche una attentissima valutazione dello stato parodontale. Sono convinto che con una seria indagine del caso si venga a capo del problema. Cordialmente, Gustavo De Felice sapri (sa) gusfelix@libero.it

Gentile Signora, quello che a lei è mancato è una diagnosi certa. Risulta impossibile in un caso come il suo poterle fornire delle risposte precise. Importante è valutare con certezza se il problema deriva dai denti o dai tessuti gengivali o se potrebbe trattarsi di altra causa come una nevralgia del trigemino (no quindi da cause dentali). Inoltre una precisazione: la ponoramica dentale non ha alcun valore nella valutazione dei problemi dentali endodontici e parodontali. Il consiglio che posso darle è quello di rivolgersi ad un Professionista serio che possa visitarla ed effettuare tutte quelle indagini necessarie per arrivare ad una diagnosi certa. Cordiali saluti.

Sig. Eliana, se dal punto di vista odontoiatrico tutto risulta nella norma, forse la causa della forma algica andrebbe ricercata in altri distretti. Le consiglio di ricercare un collega che si occupi di dolore atipico facciale.

Cara Eliana, mi sembra che il problema sia multifattoriale, e sia allo stesso tempo di competenza otorino e odontoiatrica. Lei non specifica la presenza di allergie, riniti e non specifica se compaia qualcosa a carico del seno mascellare, cosa che non dovrebbe stupire, specie per la componente premolare. Credo che un buon ritrattamento, e anche il lasciare liberi i canali in attesa di completare, possa servire a riprendere fiato. Ci vuole pazienza, ma il sintomo indica una causa, altrimenti non avremmo segnali per operare. Comunque un'apicectomia indica un problema cronico che l'endodontia ortograda non sa risolvere, e questo già indica un percorso tortuoso. Credo a accanirsi comunque terapeuticamente non valga la pena mai, e che il benessere della persona sia sempre al primo posto. Vorrei anche far notare che le lavorazioni odierne dispongono di nuovi cementi innovativi, come l'MTA. Auguri!

Una sintomatologia come quella che ci ha descritto può essere originata anche da altre problematiche che poco hanno a che fare con i denti. Potrebbe, ad esempio, trattarsi di una sinusite. Certo è che una panoramica e delle rx endorali possono essere utili per escludere una genesi dentaria. Se ha modo di inviarci una foto, magari, qualcuno dei dentisti di questo portale può notare qualche indizio che possa esserle utile. Tanto per darle qualche altra informazione, la nevralgia essenziale del trigemino determina un dolore fortissimo con una scarica di fitte continue che possono durare circa un minuto, seguite poi da un periodo di tempo di latenza in cui c'è una sensazione di benessere e in cui non è possibile che si riscateni una ulteriore scarica di dolore neanche con la sollecitazione del trigger point. Detto questo non credo che si tratti di una nevralgia primaria, ma probabilmente secondaria a qualche altro problema. Una visita da un neurologo è comunque consigliabile oltre a quella di un otorino ed un dentista.

Cara Eliana le rx per valutare il nervo trigemino non credo siano state ancora inventate, a mio avviso la causa potrebbe essere una nevralgia trigeminale perciò le consiglio di andare da un bravo gnatologo per fare una migliore diagnosi e da un neurologo per la possibile cura distinti saluti

Buongiorno Signora Eliana. Sono Alice igienista Dentale. In tutto quello che ho letto non ha mai specificato se ha fatto una visita parodontale o almeno una detartrasi (pulizia dei denti). Il dolore diffuso, la sensazione di gengive gonfie, il male al tatto possono essere tutte cose dovute a una gengivite o una parodontite. Ovviamente il tutto è da escludere se ha già fatto pulizia dentale ed eventuale levigatura (curettage) nella zona. Dalle lastre che ha fatto l'osso dove appare? Molti considerano la pulizia un surplus scollegato dal dolore dentale, ma spesso il dolore riferito al dente è dovuto a infiammazione gengivale. Ho avuto un caso simile al suo e dopo varie pulizie e levigature si è scoperto che il dente (cosa rara siccome incisivo) aveva un secondo canale. Da valutare anche questo. Distinti Saluti Alice Cittone Igienista Dentale Studio Santià