Ci sono speranze di porre rimedio al mio problema?

Cara Signora Anna, buongiorno. Da quanto racconta si evince che avesse ed abbia una Disgnazia Dento Scheletrica di una II classe di Angle. Però non lo specifica, se non in modo generico e non specifica niente altro sulla Disgnazia per cui è stata curata. La seconda Classe poi si divide in due divisioni, Prima divisione e Seconda Divisione a seconda che ci sia un aumento od una assenza di over jet frontale. A tutto questo si accompagna la classe di rapporto tra i canini in relazione centrica e in disclusione laterale e protrusiva! Inoltre bisogna verificare il piano occlusale che forse è la "parte più complessa". Bisogna inoltre registrare e valutare anche Gnatologicamente (Ortodonzia e Gnatologia si fondono in una Diagnosi Clinica Seria) le Tre Curve cosiddette di Compensazione, ossia la Curva di Spee, di Wilson e Monsen. Come ho detto, i canini sono essenziali per la disclusione canima in lateralità. Ciò significa che quando la mandibola va in lateralità, canino contro canino, tutti gli altri denti devono discludere, ossia si devono staccare, non devono avere in parole povere precontatti, ovvero contatti precoci che causerebbero traumatismo occlusale. Questo deve avvenire anche nella altre disclusioni in cui i frontali proteggono i posteriori e i denti posteriori, in relazione centrica, proteggono i denti frontali! Dovrei quindi fare un esame Gnatologico e valutare tutte queste disclusioni e tanto altro come Cefalometria, fisiologia della lingua e sua postura etc. Ho letto troppe sue "Colpe", per così dire. Ne cito alcune:"Solo che non lo mettevo adeguatamente" e " cosa che non ho fatto perfettamente" ed ancora "Quindi non l'ho più messa". Non ha seguito le prescrizioni del suo Ortodontista. Che dirle, non è così che funziona. Non si possono fare Diagnosi via Web, in generale e in particolare su Disgnazie che richiedono uno Studio accurato Cefalometrico e ceck up Ortodontici. Posso solo dirle che la "saldatura" delle suture ossee pterigo-mascellari è un processo che avviene intorno ai 7 anni circa e anche prima e la sutura palatina media si chiude solitamente intorno ai 12, 13 anni nelle bambine e ai 13, 14 anni nei bambini. Quindi prima si inizia la terapia espansiva e/o di distalizzazione del mascellare e di possibile contemparaneo avanzamento mandibolare a seconda del grado di rapporti tra mascellare e mandibolare e meglio è, anche intorno ai 5 anni, ma anche negli anni in cui è stata fatta su di lei la terapia ortodontica. Se l'età Scheletrica e quella anagrafica coincidono. Ovviamente anche in un adulto è possibile espandere il palato attuando una frattura della sutura palatina o di altro tipo per spostare il gruppo frontale superiore e la mascella e riposizionarla. Dal punto di vista scheletrico è quindi necessario, nell'adulto, attuare un intervento chirurgico tipo osteotomia mascellare Le Fort di Tipo I o di altro tipo simile. Ovvio che se ci si accontentasse di agire solo sui denti e non sullo scheletro, si potrebbe fare Ortodonzia senza intervento. Sarebbe però un compromesso spesso non accettabile soprattutto se avesse un tavolato osseo vestibolare molto sottile, specie nella mandibola che potrebbe causare per lo spostamento non "corporale" ma rotatorio degli incisivi, pericolose deiscenze ossee con gravissime recessioni spesso affrontabili terapeuticamente sia funzionalmente che esteticamente in modo molto complesso e con plurinterventi per evitare la formazione di gravi inestetismi, visti troppo spesso, da me Parodontologo, in questo tipo di terapie, per non metterle in rilievo ed in ogni caso da decidere solo dopo un esame cefalometrico completo, a tavolino e tanto altri accertamenti ortodontici.Per la seconda parte, il dire che è intenzionata a “sentire” più Ortodontisti e tanti pareri è profondamente sbagliato. Si deve affidare ad un solo Dentista Ortodontista. Perché non ne riparla col suo Ortodontista Storico. In fin dei conti è Lei che non è stata assidua nel seguire la sua terapia, o no? Ed allora perché imputa a Lui tutte le "colpe"? Cari saluti

Purtroppo, come spesso potrà vedere dalle riposte alle numerose problematiche ortodontiche che vengono esposte in questo forum, è impossibile darle una risposta diretta e definitiva. L'ortodonzia fissa si può impostare quasi sempre anche nell'adulto (e non sto parlando di riabilitazione completa chirurgico - ortodontica, altro passaggio più complesso). Per quanto riguarda lo studio estetico e funzionale del caso, non posso dirle nulla: mancano fotografie, visita clinica, valutazione occlusale, impronte e modelli di studio, esami radiografici e la sua cartella clinica. Provi, come lei ha scritto, a valutare il parere di un altro studio dentistico dove sia presente uno specialista in Ortodonzia per avere una diagnosi ed un piano di trattamento consono al suo caso clinico specifico.

Sig. Anna, dicono che la speranza è l'ultima a morire, per cui non si disperi il nuovo parere le darà la corretta risposta............................................................................................

Gentile Anna, sentire più campane non guasta, anche se potrebbe portarla a confusione. Il suo caso è articolato e converrebbe avere più dati clinici, cefalometrici, per esprimersi. Resto a sua disposizione cordiali saluti..

Idealmente si dovrebbe: 1) cercare la posizione in cui i muscoli sono rilassati e registrare questa posizione dentale con un bite. 2) aspettare del tempo in cui sia scomparso il dolore; 3) rimettere i denti in quella posizione (ortodonzia o protesi. Ora se il problema è quello della chiusura corretta la soluzione è possibile con un bite corretto. Per il problema è estetico la soluzione è più complessa e necessita di visita ortodontica e forse chirurgica (questo non lo so)

Capita spesso che non raggiungendo il primo trattamento un soddisfacente risultato si è costretti a rifarne un altro. E' indispensabile però trovare un ortodontista molto valido che approfondisca tutte le sue problematiche eliminando anche le eventuali disfunzioni. A Roma ci sono ottimi professionisti. Per poterle dare una risposta più sicura sarebbe bene che ci inviasse le foto dei suoi denti e le 2 radiografie Panoramica e telerx laterale del cranio. Cordialmente 

Cara Anna benché la descrizione sia dettagliata non ci sono elementi sufficienti per poter dare un parere tecnico preciso. Servirebbero una panoramica un teleradiografia latero laterale e le foto direttamente della bocca o dei modelli studio. A qualsiasi età e' possibile "raddrizzare" i denti, l'importante, per un risultato soddisfacente, e' che alla base non ci siano malocclusioni non più correggibili in età adulta. A sua disposizione per approfondimenti