Deglutizione atipica

Caro Signor Giancarlo, buongiorno. Il corretto controllo della deglutizione è essenziale nella fisiopatologia dell'ortodonzia funzionale. Poiché essa si "accompagna" spesso ad altre alterazioni come dislessia o più in senso lato DSA o tanto altro o a disturbi del sonno, tra le tante verifiche da fare, se procedere a registrazioni particolari presso Odontoiatri esperti in Medicina del Sonno. Per esempio Mia Figlia Claudia è una Odontoiatra che si occupa di queste patologie (della Medicina del Sonno), dette con l'acronimo di OSAS se meno gravi o CPAP, (continuous positive airway pressure)se più gravi, quando la respirazione a pressione continua positiva diventa intollerabile, con terapie con TRD (tongue retaining device) che trattengono la lingua in posizione anteriorizzata o MRA (mandibular repositioning appliances) che fanno avanzare la mandibola, dopo analisi neurologica anche a domicilio, tra cui anche la POLISONNOGRAFIA,tutto in collaborazione con un Neurologo od un Centro Specializzato ad Hoc! Bisogna valutare se si verificano apnee notturne e "russamento"! Detto questo sappia che la diagnosi Ortodontica è cosa seria e dipende da una infinità di problemi da valutare con accurato check up ortodontico e cefalometria che misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica e che è compreso in più visite, rilievi di dati e soprattutto uno studio a "tavolino" dei problemi da correggere; è come una progettazione matematica di una espressione, di un problema che la cui soluzione è in una sequenza di espressioni , numeri e dati e, chiedere quello che chiede lei per l'ortodonzia, sarebbe come chiedere ad un matematico il risultato di un problema senza fargli fare tutti i "passaggi" che lo possano portare alla soluzione richiesta. Vede, siamo entrati in concetti complessi! Come posso risponderle, Professionalmente, quindi? Il suo Dentista invece può e Deve!
Come vede la Visita Odontoiatrica Clinica è "cosa seria e complessa e carica della Cultura del Medico Dentista"!
Cari Saluti e si faccia visitare da un eccellente Gnatologo e da un Ortodontista!
 

Se le serve la logopedia, va bene non dico a qualsiasi età, ma quasi, e se serve, è fondamentale che la faccia altrimenti, come le hanno detto correttamente i colleghi, avrà inevitabili recidive. Sulle tempistiche ed i modi, saranno i colleghi che la seguono con approccio multi - disicplinare a definire.

Quanto alla postura linguale, è vero che è probabilmente la causa della maluocclusione. Ed ammesso che la malocclusione sia possibile da recuperare a questa età, senz'altro è giustissimo prima (o anche contemporaneamente) pensare alla lingua, pena la recidiva. Dovrebbe rivolgersi ad una logopedista che le insegnerà noiosi esercizi da fare per tanto tempo. Bisogna vedere anche se il frenulo linguale è corto o no. Perchè se il frenulo impedisce il coretto riposizionamento della postura linguale, ogni esercizio sarà inutile e prima di ogni altra cosa bisognerà pensare di allungarlo. Il sistema di gran lunga migliore e mini invasivo eventualmente è il laser.

Sig. Giancarlo, lei non ha ben capito e forse c'è qualche difficoltà da parte nostra nel comprendere. Chieda nuove spiegazioni, se le faccia scrivere e non abbia tutti questi dubbi.

La rieducazione della lingua è facile e con esercizi semplici si ottengono i risultati dovuti, con automatismo ottenibile in due mesi. Di solito la logopedista non è necessaria e l'ortodontista è qualificato a trasformare la deglutizione atipica in deglutizione normale. Parlare di placche è dannoso perchè il loro uso aggrava la postura della lingua che deve essere fatta senza accessori ed il loro uso impedisce appunto l'automatismo corretto. Cordialmente

Coraggio, le malocclusioni di Seconda Classe si possono correggere a tutte le età, ed a 21 anni è molto più semplice che a 45. La causa più frequente di malocclusione dento-scheletrica di Seconda Classe è appunto la spinta linguale bassa, cioè contro i denti, invece della spinta linguale allo spot palatino, cioè verso il palato. Questa alterata postura linguale, spesso causata a sua volta dalla mancata suzione naturale nel periodo infantile dell'allattamento, è la vera origine della retrusione mandibolare e dell'arretrata posizione dei denti dell'arcata inferiore. Alla deglutizione atipica si associa la respirazione orale notturna. Purtroppo la logopedia generica può fare ben poco. La cura adatta si chiama "terapia miofunzionale" ed è praticata da logopedisti, fisioterapisti, posturologi o dentisti specializzati in questa particolare tecnica. La terapia miofunzionale deve iniziare il giorno stesso in cui il medico fa la revisione chirurgica del frenulo linguale (totalmente indolore quando effettuata con laser), e deve procedere di pari passo con la terapia ortodontica che serve, oltre che per posizionare correttamente i denti, anche per dare ll giusto spazio alla lingua, grazie all'espansione dell'arcata superiore e del palato. In passato si ricorreva molto spesso alla chirurgia. Oggi sempre meno, grazie alle nuove tecniche ortodontiche che non agiscono espandendo la cupola palatina con la riapertura della sutura ossea, bensì agendo sull'espansione delle pareti verticali del palato che costituiscono il "processo alveolare". Tecnica leader del settore è quella Invisalign che, se utilizzata da mani esperte, facilita il corretto posizionamento anteriore dell'arcata dentaria inferiore e della mandibola. Ultima informazione che tengo a darti riguarda le "placche": queste si posizionano al palato per aiutare la stabilizzazione ossea dopo l'intervento chirurgico, ma causano ulteriori problemi alla dinamica linguale, in quanto occupano molto spazio all'interno della bocca.

Caro Giancarlo Buona Pasqua! Il suo è un caso da studiare attentamente sui modelli in gesso, su teleradiografia del cranio ed in modo multidisciplinare, coinvolgendo quindi il radiologo, l'ortodonzista, il logopedista ed addirittura ( ove fosse necessario ! ) il posturologo! Infatti in certi casi di seconde classi e di deglutizione atipica si ha anche un alterato assetto antigravitaro in senso anteriore con alterazioni delle curve vertebrali e della statica plantare! Altre volte si hanno anche patologie del sonno note come OSAS ( in sostanza ostruzioni parziali o totali intermittenti del respiro ) per retro posizione mandibolare o per riduzione dei diametri faringei in seguito ad una mandibola più piccola ( dato tipico in certe seconde classi scheletriche ) . Delle OSAS si dovrebbe occupare il dentista e/o l'ortodonzista per escludere la loro presenza dal suo contesto clinico.
Comunque se dovesse allargare il palato ( ma la cosa va ben valutata in una seconda classe ) un tentativo con disgiuntore rapido può farlo visto che anche alla sua età talvolta funziona bene. Come del resto anche una " griglia" ( in sostanza uno sbarramento alla lingua messo in prossimità del palato anteriore ) potrebbe essere utile per rieducare la lingua. Logopedista compreso, ovviamente!
Tutte considerazioni da valutare in vivo e non via web!
Non si arrenda e cominci a consultare un bravo specialista in ortodonzia. Ma se vuole risultati non sono concessi sconti o scorciatoie e dovrá tenete duro...