Mia figlia di 12 anni ha affollamento dentale

Per carità Signora, nessuna estrazione! Sua figlia ha una malocclusione dento-scheletrica di Seconda Classe di Angle con biprotrusione ed affollamento da arcate strette. Necessita di terapia ortodontica per le arcate dentarie e di terapia miofunzionale per correggere la spinta linguale contro i denti anteriori. Qualsiasi bravo ortodontista, magari coadiuvato da un miofunzionalista (logopedista, o fisioterapista, o deglutizionista, o posturologo), potrà trattare la malocclusione di sua figlia in modo egregio, sia con apparecchiature tradizionali che con Invisalign. Cordiali saluti.

Cara Signora Larisa, buongiorno. Si sarebbe dovuti intervenire per correggere la disgnazia molto ma molto prima. Deve sapere che la "saldatura" delle suture ossee pterigo-mascellari è un processo che avviene intorno ai 7 anni circa e anche prima e la sutura palatina media si chiude solitamente intorno ai 12, 13 anni nelle bambine e ai 13, 14 anni nei bambini. Quindi prima si inizia la terapia Ortodontica e meglio è. Anche intorno ai 5 anni. Certo, Esistono dei Compromessi, per cui si può intervenire anche da adulti ma legga bene quanto le dico ora: E' importante perché si tratta di una Disgnazia Dento Scheletrica e non Dento Dentale e lo spostamento dei denti sarebbe non "Corporale" ma "Rotatorio" e questo sarebbe un "Compromesso" che però, in presenza di un Tavolato osseo Sottile, potrebbe portare alla formazione di pericolose deiscenze ossee con gravissime recessioni, oltre che decapitazione delle papille interprossimali e danni il parodonto profondo.spesso affrontabili terapeuticamente sia funzionalmente che esteticamente in modo molto complesso e con plurinterventi per evitare la formazione di gravi inestetismi, visti troppo spesso, da me Parodontologo, in questo tipo di terapie, per non metterle in rilievo ed in ogni caso da decidere solo dopo un eventuale esame cefalometrico completo, non tralasciando l'importante valutazione fisiopatologica della lingua e dei suoi movimenti e disarmonie anche logopedistiche e soprattutto una Visita Parodontale come ho descritto sopra.

In ogni caso a 12 anni dovrebbe essere ancora in tempo ma è necessario verificare la corrispondenza tra età anagrafica ed età scheletrica:Col metodo di Tanner e Whitehouse si prendono in considerazione 20 dei 30 nuclei di ossificazione del polso e della mana e si attribuisce un punteggio a seconda dello stadio di maturazione raggiunta e si ottengono tre punteggi fondamentali: il totale, il Carpale ed il RUS(radio-ulna-short bones), il punteggio finale dell'adulto che abbia completato la maturazione scheletrica è di 1000 punti. Tutti i punteggi inferiori indicano stadi diversi di maturazione ossea e diverse età scheletriche! Non dimenticando il metodo della Maturazione Vertebrale Cervicale in particolare per l'identificazione del picco puberale nel tasso di crescita cranio-facciale e le correlazioni tra gli indici Carpali come l'SMS e quelli vertebrali come il CVS, il CVMS e il CS dove quest'ultimo indica il picco di crescita mandibolare! Ne parli col suo Ortodontista! Non conosco neanche la fisiopatologia miofunzionale della sua lingua, la sua postura e tanto altro che è, molto importante valutare.

Di più senza visita Clinica non posso dirle. la diagnosi Ortodontica è cosa seria e dipende da una infinità di problemi da valutare con accurato check up ortodontico e cefalometria che misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica e che è compreso in più visite, rilievi di dati e soprattutto uno studio a "tavolino" dei problemi da correggere. La Diagnosi Ortodontica e la progettazione terapeutica sono come una progettazione matematica di una espressione, di un problema che la cui soluzione è in una sequenza di espressioni , numeri e dati e chiedere quello che chiede lei per l'ortodonzia sarebbe come chiedere ad un matematico il risultato di un problema senza fargli fare tutti i "passaggi" che lo possano portare alla soluzione richiesta che le può dire solo un Ortodontista dopo le visite suddette. Non posso quindi esprimere giudizi, senza vederla! Non solo non sarebbe corretto, ma non sarebbe professionale.Cari saluti, le consiglio di smettere di perdere tempo.

Buongiorno, la documentazione non è certamente sufficiente per capire quale possa il piano terapeutico ideale, e lo stesso può cambiare molto in "mani" differenti. Sicuramente ci sono incisivi inferiori molto inclinati in avanti ed una seconda classe scheletrica, fattori che combinati all'affollamento non escludono una terapia estrattiva. Inoltre, mi permetterei di far notare anche una posizione non completamente favorevole del II molare inferiore di destra: anche quello dovrebbe essere oggetto del piano terapeutico del collega ortodontista.
Comunque, la valutazione dipende solo in parte dalla documentazione radiografica (che va analizzata a fondo); bisogna tenere conto di valutazioni funzionali, estetiche (il profilo), dentali. Una ricerca piuttosto recente stima intorno al 25% la percentuali di casi "estrattivi", quindi si tratta di una minoranza, ma non così sparuta.
Cordiali saluti

Sarebbe bello potere dire che le estrazioni sono inutili.
Purtroppo credo che la situazione le imponga.
Si tratta di capire solo quali denti conviene sacrificare e per questo sarebbe indispensabile fare un esame obiettivo e del profilo attuale.
Ciò detto sono evidenti già alcune cose in questo ( le assicuro) complicato caso.
1) la dimensione verticale del viso risulta un po' aumentata
2) la protrusione degli incisivi inferiori mostra una inclinazione che potrebbe creare molte problematiche nella correzione della malocclusione che è alla base di questa problematica.
3) l'elevato grado di affollamento ( soprattutto inferiore) provoca una disodontiasi dei secondi molari inferiori che non potrà essere in alcun modo risolta ( e con molto impegno) se non estrae i germi dei denti del giudizio inferiori.
4) i denti del giudizio superiori mostrano già da ora un asse sfavorevole alla normale eruzione
In definitiva ( ora sono quasi certo che cancellerà il mio post) si prospetta L' estrazione non solo dei premolari ma anche dei denti del giudizio.
Ripeto ancora che questa valutazione e' fatta senza avere tutti i dati e quindi potrebbe essere fallace.
Un fatto e' certo non sottovaluti la problematica che le assicuro non è delle più semplici e quindi non deve essere approcciata in maniera semplice.
 

Concordo in pieno con la valutazione del dr. De Fazio.. Si tratta di una malocclusione in cui va valutata la spinta linguale anomala. Unica estrazione da proporre è quella del 48 (germe del dente del giudizio) per agevolare la eruzione del 47 che sembra molto bloccata, e va risolta.. In ogni caso le estrazioni a scopo ortodontico sono abitualmente o 4 o nessuna. L'affollamento è importante, ma risolvendo la seconda classe e la spinta linguale etc, le estrazioni seriate non dovrebbero essere necessarie. Il tempo però stringe, è urgente intervenire a 12 anni. Più avanti diventa tutto molto più difficile..

E' vero che oggi si tende a non estrarre più con tanta facilità come si faceva in passato, dove era di prassi nei casi di affollamento dentale importate.
Il suo è un caso, come le hanno scritto i colleghi, che deve essere valutato globalmente valutato, e capisce anche lei che anche su internet potrà trovare soltanto pareri discordanti.
Nel limite del possibile, salvare i denti è la priorità, ma deve essere un Ortodontista specalista con una serie di valutazioni mirate e visite cliniche dirette a doverlo capire e a convincerla.

Sig. Larisa, qui trova tante altre versioni, anche di chi non vede la bocca di sua figlia, come può trovare con sicurezza il meglio per sua figlia? Si faccia rilasciare tutti e 3 gli studi del caso, tracciati compresi, poi con documentazione valida alla mano, che non sono 2 RX, possiamo cominciare vedere si trovare il meglio per sua figlia, ricercando il miglior studio del caso.