Trattamento ortodontico

Cara Signora Brigida, buongiorno. Quale dei due preferire? Semplice: chi fosse arrivato a proporre la terapia solo dopo Valutazione Cefalometrica. La diagnosi Ortodontica è cosa seria e dipende da una infinità di problemi da valutare con accurato check up ortodontico e cefalometria che misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica e che è compreso in più visite, rilievi di dati e soprattutto uno studio a "tavolino" dei problemi da correggere. La Diagnosi Ortodontica e la progettazione terapeutica sono come una progettazione matematica di una espressione, di un problema che la cui soluzione è in una sequenza di espressioni , numeri e dati e chiedere quello che chiede lei per l'ortodonzia sarebbe come chiedere ad un matematico il risultato di un problema senza fargli fare tutti i "passaggi" che lo possano portare alla soluzione richiesta che le può dire solo il suo Ortodontista.

Noto anche un "sorriso gengivale" che dovrebbe risolversi con il trattamento ortodontico ma se non avvenisse, in età adulta ci sarà bisogno di una Visita da un Parodontologo per valutare se ci fosse bisogno della chirurgia parodontale estetica.
Tutti questi organi devono essere in equilibrio tra di loro per avere quello che gli "Statunitensi" chiamano "Natural smile", "Sorriso naturale", che è dovuto ad una proporzione tra "pink aesthetics" and "white aesthetics", ossia tra l'estetica rosa (dovuta alle gengive) e l'estetica bianca (dovuta ai denti). Se la proporzione tra queste due componenti viene meno e si ha il prevalere, rispettivamente, dell'una (Gummy smile, ossia Sorriso Gengivale), come nelle ipertrofie gengivali o dell'altra (White smile, ossia sorriso bianco) per eccesso della componente dentale come avviene per esempio nelle recessioni gengivali e nella Parodontiti. con riassorbimento osseo con grave componente orizzontale. Legga cliccando sul mio nome tra le pubblicazioni "La 'tasca parodontale.... questa sconosciuta!'", "GENGIVITE", "CURETTAGE E SCALING", " Visita Parodontale" e tanto altro sulla parodontologia.

Tenga presente anche che si sarebbe dovuti intervenire per correggere la disgnazia molto ma molto prima. Deve sapere che la "saldatura" delle suture ossee pterigo-mascellari è un processo che avviene intorno ai 7 anni circa e anche prima e la sutura palatina media si chiude solitamente intorno ai 12, 13 anni nelle bambine e ai 13, 14 anni nei bambini. Quindi prima si inizia la terapia Ortodontica e meglio è. Anche intorno ai 5 anni. Certo, Esistono dei Compromessi, per cui si può intervenire anche da adulti ma legga bene quanto le dico ora: E' importante perché se si trattasse come sembrerebbe di una Disgnazia Dento Scheletrica e non Dento Dentale e lo spostamento dei denti sarebbe non "Corporale" ma "Rotatorio" e questo sarebbe un "Compromesso" che però, in presenza di un Tavolato osseo Sottile, potrebbe portare alla formazione di pericolose deiscenze ossee con gravissime recessioni, oltre che decapitazione delle papille interprossimali e danni il parodonto profondo spesso affrontabili terapeuticamente sia funzionalmente che esteticamente in modo molto complesso e con plurinterventi per evitare la formazione di gravi inestetismi, visti troppo spesso, da me Parodontologo, in questo tipo di terapie, per non metterle in rilievo ed in ogni caso da decidere solo dopo un eventuale esame cefalometrico completo, non tralasciando l'importante valutazione fisiopatologica della lingua e dei suoi movimenti e disarmonie anche logopedistiche e soprattutto una Visita Parodontale come ho descritto sopra.

In ogni caso a 14 anni dovrebbe essere ancora in tempo ma è necessario verificare la corrispondenza tra età anagrafica ed età scheletrica: Col metodo di Tanner e Whitehouse si prendono in considerazione 20 dei 30 nuclei di ossificazione del polso e della mana e si attribuisce un punteggio a seconda dello stadio di maturazione raggiunta e si ottengono tre punteggi fondamentali: il totale, il Carpale ed il RUS(radio-ulna-short bones), il punteggio finale dell'adulto che abbia completato la maturazione scheletrica è di 1000 punti. Tutti i punteggi inferiori indicano stadi diversi di maturazione ossea e diverse età scheletriche! Non dimenticando il metodo della Maturazione Vertebrale Cervicale in particolare per l'identificazione del picco puberale nel tasso di crescita cranio-facciale e le correlazioni tra gli indici Carpali come l'SMS e quelli vertebrali come il CVS, il CVMS e il CS dove quest'ultimo indica il picco di crescita mandibolare! Ne parli col suo Ortodontista! Non conosco neanche la fisiopatologia miofunzionale della sua lingua, la sua postura e tanto altro che è, molto importante valutare.

Di più senza visita Clinica non posso dirle.
Cari saluti

Buongiorno Signora. Purtroppo non è possibile fare una diagnosi basandosi solo su delle foto non professionali di un semplice sorriso. La diagnosi ortodontica è sempre un'operazione complessa ed elaborata e deve dare risposte sia sul difetto riscontrato, che sulle sue cause. Le poche informazioni che si riescono ad ottenere dalle sue foto, pur non essendo sufficienti per una valida diagnosi, sono di affollamento dei denti anteriori, di morso profondo e di sorriso gengivale.
1) L'affollamento (le due foto frontali) riguarda i denti anteriori, specie quelli inferiori, non perfettamente allineati.
2) Il morso profondo è evidente nella foto di profilo, dove si vedono gli incisivi superiori ed inferiori che non hanno un contatto occlusale tra loro. Questa mancanza di contatto occlusale porta gli incisivi superiori a scendere troppo verso il basso e quelli inferiori a salire troppo in alto, risultando più allungati rispetto agli altri denti della stessa arcata.
3) il sorriso gengivale (tutte e tre le foto) è dato da un'esposizione eccessiva della gengiva superiore durante il sollevamento del labbro col sorriso.
Le tre situazioni che ho elencato sono in correlazione tra loro: la prima è causa della seconda ed entrambe sono causa della terza. Questo significa che i due dentisti che ha consultato hanno detto la stessa cosa, esprimendosi in modo leggermente diverso tra loro.
Riguardo la terapia proposta, l'apparecchio fisso è la tecnica di base, alla quale si possono aggiungere o meno gli elastici o altri presidi tecnici che il curante deciderà sin dall'inizio o durante il trattamento. Quindi non vedo contraddizione tra le due diagnosi. Personalmente preferisco, nel caso di sua figlia, la tecnica Invisalign, estremamente efficace nel morso profondo e nel sorriso gengivale, a patto che venga applicata da un dottore di provata esperienza in questa metodica. Cordiali saluti.

Sono vere entrambe!! C'è affollamento e morso profondo. Io tratterei quest'ultimo con un funzionale, non con il fisso, e il fisso poi se serve ancora.. ma siamo tutti molto diversi in campo di ortodonzia. Unico apprezzamento, dopo quello che le hanno detto il dr. Petti e il dr. Fazio, è che sarebbe stato molto meglio intervenire assai prima dei 14 annni.

Sig. Brigida, in medicina e per i propri figli, quando è possibile è meglio non basarsi sui preventivi. Eviti chi le propone la visita gratuita, perché le farà un preventivo, ma non uno studio del caso che in ortodonzia è essenziale. Purtroppo sembrerebbe che siamo in ritardo per poter ottenere un 100% e questo lo si potrebbe confermare dopo lo studio.

Buongiorno,
l'ortodonzista può averle dato un parere basato sulla propria esperienza, ma è necessario lo studio del caso per poterle offrire un piano di trattamento corretto.