Canino ectopico vestibolare

Buongiorno Laura. Non sono d'accordo nel trascurare l'inversione del morso posteriore, poiché questo determina una malocclusione, con notevoli conseguenze della fisiologia della sua bocca. Canino ectopico e morso inverso possono essere facilmente corretti sia con la metodica tradizionale, che con la tecnica Invisalign. Altri tipi di mascherine trasparenti li sconsiglio, perché poco efficaci. Cordiali saluti.

Caso semplice. Risolvibile sia con tecnica tradizionale che con mascherine invisalign ( e lo dice uno che usa poco la tecnica invisalign ). In questo caso addirittura preferisco gli allineatori perché non interferiscono con gli adattamenti funzionali della sua malocclusione. Non è affatto vero che ogni malocclusione debba essere trattata - anzi - quando si tratta di casi di pazienti adulti come lei, dove è preferibile evitare di interferire con un engramma di gestione motoria che gestisce l'occlusione senza problemi.

Innanzitutto perchè il deciduo non è stato estratto assai prima?? Il 23 si sarebbe posizionato forse meglio. Quanto al sistema per posizionarlo correttamente, va visto nel complesso della occlusione. La vera causa dell'origine del problema è proprio nel cross di sinistra che ha "storicamente" rubato spazio al 23, decretando la turba della permuta nei tempi naturali. Quindi c'è da vedere SE si può evitare, come dice lei di creare lo spazio adatto, trascurando questa inversione. Non è affatto detto, e soluzioni di compromesso predispongono a recidiva, anche facendo contenzione a vita. Spero comprenda questo. Cioè con fisso o mascherine, se lo spazio è scarso, a causa del cross, anche se lì per lì si ottiene qualche risultato (da vedere se veramente lo si ottiene), la instabilità della occlusione potrebbe portare a spostamento successivo indesiderato. Per capire ciò è necessario come di consueto una diagnosi completa (forse cefalometria, dentimetria impronte rx esperienza etc etc etc. Correttissima la osservazione del dr. Alberti, un caro amico e dentista espertissimo, di verificare anche la questione gnatologica per evitare o prevenire disturbi cosidetti craniomandibolari. Per fare questo c'è da stabilire bene se ORA sono già presenti.Quanto al sistema per fare ortodonzia, c'è sia le mascherine che altri, anche misti, cioe' con varie fasi e più di una tecnica. Le tecniche tipo Invisalign sono più di una e alcune sono efficientissime, oltre la più pubblicizzata.. Però, ripeto, sono molte le cose da verificare.. PRIMA.

Buongiorno Laura, da quello che vedo dalle foto il caso può essere risolto anche tranquillamente con un apparecchio tradizionale, così come con mascherine trasparenti. Ritengo comunque che oltre l'aspetto estetico sia importante valutare anche l'occlusione posteriore. In ogni caso è necessaria una visita con radiografie per valutare correttamente la situazione.
Saluti

Sig. Laura, deve evitare la visita gratuita, occorre un semplice studio del caso che stabilirà la tecnica fa utilizzare e gli obiettivi da raggiungere.

Cara Signora Laura, buongiorno. Gnatologia ed Ortodonzia sono le armi per porre rimedio alla sua patologia. Occorre però una seria e corretta valutazione Clinica Semeiologica con anche sondaggio parodontale oltre che valutazione delle tre curve di compensazione, di Spee e di Wilson per il piano occlusale rispettivamente sagittale e frontale. La terza curva di Compensazione da valutare e quella di Monson che non è altro che una sfera immaginaria che serve per allineare le cuspidi dei denti posteriori con i margini incisali degli incisivi frontali e del movimento condilare di Bennet oltre che le tre disclusioni citate e in Relazione Centrica ed Over-Jet (sovraggetto ossia di quanto i denti superiori sopravanzino gli inferiori) e L'Over Bite (di quanto i superiori coprano gli inferiori) e il Movimento di Bennet a livello della Testa del Condilo!!! A volte bisogna ricorrere all'uso di un arco facciale di trasferimento, essenziale per rilevare i rapporti spaziali delle sue arcate con la base cranica e per il montaggio dei suoi modelli di studio su un articolatore a valore medio per studiare la gnatologia della sua bocca e la sua clinica e le sue articolazioni con angoli di spostamenti come l'angolo o movimento di Bennet tra il piano sagittale ed il movimento del condilo in lateralità della mandibola che è la fotografia reale della sua patologia! Per esempio, maggiore è il movimento di Bennet e minore è l'altezza delle cuspidi e viceversa, quindi l'occlusione e il rapporto delle cuspidi tra antagonisti e tra di loro, incidono sul movimento di bennet e sulla misurazione dell'angolo che forma con le strutture citate ed in ultima analisi con le patologie del lato lavorante e di quello non lavorante della testa dei condili. Questo movimento di bennet può essere immediato o progressivo a seconda delle patologie presenti o non patologie presenti, ovviamente!Il movimento di lateralità è bene studiarlo anche clinicamente con la palpazione perché è determinato dalla contrazione dello pterigoideo esterno del lato opposto a quello verso cui si sposta la mandibola. Un dolore durante questa palpazione indica una contrattura del muscolo e quindi la presenza di una patologia articolare. Palpazione che va fatta non solo in lateralità ma anche in apertura sui "trigger-point" per valutare la presenza di contratture muscolari in sede dello Pterigoideo e del Massetere in particolare!

La Gnatologia è ben altro che queste semplici nozioni base che devono evidenziare in ogni caso i concetti fondamentali di realizzare la posizione di massima intercuspidazione col contatto cuspide fossa ( ossia cuspide di un dente con la fossa del dente antagonista e viceversa. In particolare la cuspide palatale con il suo rapporto con la fossa antagonista, mantiene la dimensione verticale della bocca, insieme alle altre cuspidi palatali.) Ha una Disgnazia in cui si sarebbe dovuti intervenire ortodonticamente quando era piccolina! Si faccia visitare da un Ortodontista che sappia anche valutare la componente Gnatologica. la diagnosi Ortodontica è cosa seria e dipende da una infinità di problemi da valutare con accurato check up ortodontico e cefalometria che misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica e che è compreso in più visite, rilievi di dati e soprattutto uno studio a "tavolino" dei problemi da correggere. La Diagnosi Ortodontica e la progettazione terapeutica sono come una progettazione matematica di una espressione, di un problema che la cui soluzione è in una sequenza di espressioni , numeri e dati e chiedere quello che chiede lei per l'ortodonzia sarebbe come chiedere ad un matematico il risultato di un problema senza fargli fare tutti i "passaggi" che lo possano portare alla soluzione richiesta che le può dire solo il suo Ortodontista. Cari saluti