Sono stato da due ortognatodontisti diversi per la valutazione del mio caso di malocclusione

Caro Signor Bruno, buongiorno. La teleradiografia è senza la cefalometria e la OPT non serve a niente per una Disgnazia per di più di una persona adulta!La cefalometria misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica e che è compreso in più visite, rilievi di dati e soprattutto uno studio a "tavolino" dei problemi da correggere; è come una progettazione matematica di una espressione, di un problema che la cui soluzione è in una sequenza di espressioni , numeri e dati e, chiedere quello che chiede lei per l'ortodonzia, sarebbe come chiedere ad un matematico il risultato di un problema senza fargli fare tutti i "passaggi" che lo possano portare alla soluzione richiesta. Vede, siamo entrati in concetti complessi! Come posso risponderle, Professionalmente, quindi? Il suo Dentista invece può e Deve impostare una terapia che tenga presente i problemi logistici da Lei presentati! Così come in matematica si può arrivare alla soluzione di un problema seguendo "strade" diverse, fatte di diversi numeri, diverse equazioni, così le semirette e gli angoli e i punti di repere cefalometrici descritti, possono variare a seconda delle metodiche ed a seconda dei risultati che si vogliono ottenere. Avendo Lei 29 anni, tutto dipende dal tipo di disgnazia. Descrive una Disgnazia Dento Scheletrica o Dento Dentale (solo in quest'ultima si potrebbe intervenire anche in età adulta)! sappia che L'espansione del palato è più efficace prima che avvenga la "saldatura" delle suture ossee pterigo-mascellari processo che avviene intorno ai 7 anni circa e anche prima e la sutura palatina media si chiude solitamente intorno ai 12, 13 anni nelle bambine e ai 13, 14 anni nei bambini. Quindi prima si inizia la terapia espansiva e meglio è. Anche intorno ai 5 anni. Certo, Esistono dei Compromessi ma legga bene quanto le dico ora: E' importante perché se fosse una Disgnazia Dento Scheletrica e non Dento Dentale, lo spostamento dei denti sarebbe non "Corporale" ma "Rotatorio" che sarebbe un "Compromesso" che però, in presenza di un Tavolato osseo Sottile, potrebbe portare alla formazione di pericolose deiscenze ossee con gravissime recessioni, oltre che decapitazione delle papille interprossimali, spesso affrontabili terapeuticamente sia funzionalmente che esteticamente in modo molto complesso e con plurinterventi per evitare la formazione di gravi inestetismi, visti troppo spesso, da me Parodontologo, in questo tipo di terapie, per non metterle in rilievo ed in ogni caso da decidere solo dopo un eventuale esame cefalometrico completo, non tralasciando l'importante valutazione fisiopatologica della lingua e dei suoi movimenti e disarmonie anche logopedistiche e soprattutto una Visita Parodontale che consiste in due visite intervallate da una preparazione iniziale con curettage e scaling e serie completa di Rx endorali, modelli di studio e tanto altro. Visite con sondaggio parodontale in sei punti di ogni dente di tutti i denti e tanto altro e seconda visita di rivalutazione con risondaggio delle tasche che ora indicheranno la reale profondità delle stesse perché è stato escisso il tessuto di granulazione presente! Solo così si arriva ad una Diagnosi e ad una pianificazione terapeutica. Per il resto che posso dire se non che la diagnosi Ortodontica è cosa seria e dipende da una infinità di problemi da valutare con accurato check up ortodontico e cefalometria, come già detto che si possono valutare da diverse "prospettive" Culturali e seguendo diverse scuole! Ma come, esordisce con la giusta frase "io non capisco a cosa si riferiscano perché ignorante in materia" e poi pretenderebbe di "essere Lei a dover Capire"? Le do un consiglio prezioso: smetta di vagare da un Dentista all'altro e di interpellare il Dottor Google o il Dottor Internet in senso lato! Si affidi ad un Dentista solo. Lasci perdere le "Cosiddette Cliniche" e vada dal Dentista, scelto per Fiducia e Stima e non in base a visite gratis e preventivi apparentemente convenienti! Segua la "Vox Populi" o cerchi su questo portale in "Trova Dentista " in Home page digitando la città e leggendo i curricula. Poi digiti il nome del Dentista su un motore di ricerca e se il Professionista è uno studioso, troverà curriculum, foto di interventi, corsi, congressi, pubblicazioni. Non sarebbe indispensabile avere tutto questo, ma almeno sa che sta recandosi da un Dentista colto e che fa cultura, il ché è già un buon inizio! Cari saluti

Sig. Bruno, i colleghi che hanno eseguito i tracciati hanno dato una corretta risposta, una terza e quarta visita le darà ancor più confusione. Le RX pubblicate senza il quadro clinico, non sono affidabili, perché potrebbero sottostimare o sovrastimare il caso.

La progettazione di un caso ortodontico mediante tracciati opinabili su di una riproduzione piatta, quale è la teleradiografia, di un elemento tridimensionale costituito da muscoli, ossa e denti non corrisponde ai dettami neuromuscolari del complesso sistema stomatognatico. Ogni individuo é assolutamente diverso dall'altro e non si può ricondurre la morfologia occlusale a schemi predeterminati oltre a tutto diversi da scuola a scuola. Il caso va interpretato mediante l'esecuzione di una diagnosi strumentale che tenga conto delle esigenze neuromuscolari specifiche di ogni paziente.

Guardando ciò che ha postato posso solo dire che lei ha una caratteristica nella forma mandibolare di cui bisogna tenere conto nella formulazione di una diagnosi e terapia di una malocclusione che posso solo immaginare visto che non ho altri elementi.
 

La cefalometria è una analisi importante che può essere eseguita secondo diverse metodiche e Autori. Quindi diversi ortodontisti possono eseguire cefalometrie diverse. Tuttavia in un caso di malocclusione di un adulto l'esame cefalometrico ha un valore relativo, e lo ha solo se messo assieme a tutti gli altri dati, modelli, visita, esame delle funzioni linguali e neuromuscolari etc. Lei però non ci dice nè di quale tipo di malocclusione si tratta, nè le terapie proposte. Provi ad arricchire la sua domanda, anche con foto ben fatte e forse potremo dire qualcosa (poco) di più... Il consiglio in ogni caso è proprio quello di fidarsi ed affidarsi, senza sentire troppe campane. Questo è in ogni caso sbagliato.

Sì le varie cefalometrie possono apparire diverse se non contraddittorie ma la terapia non può essere molto diversa nelle due interpretazioni. Si affidi ad un solo medico ed avrà in finale un risultato soddisfacente. Che importa a Lei della cefalometria? Bisogna fidarsi. Cordialmente

Lei vada da 10 Ortodontisti differenti, e avrà 10 diagnosi differenti, a seconda di quello che lei chiederà e di quello che riterranno adatto al suo caso clinico e soprattutto a seconda di quello che potrà capire.
Deve affidarsi al professionista che le ispira maggiore fiducia, indipendentemente da come legge le tele-radiografie.

Si iscriva ad un corso di laurea in odontoiatria, studi, si specializzi in ortodonzia dopodiché avrà il diritto di porre certe stupide domande.
Capirà i valori cefalometrici e si farà autoterapia
Continuo a dire che dare risposte a gente come lei danneggia il rapporto di fiducia medico paziente o dentista paziente.

Gentile sig. Bruno, esistono analisi cefalometriche di vari tipi quindi con valori diversi, cio' non toglie che il parere di piu' ortodontisti dovrebbe essere concorde. A parte cio' vedo dalla teleradiografia una importante esoinclinazione degli incisivi inferiori (cioe' spostati in avanti) e una chiusura limite. Senza foto del suo profilo, della bocca e dei denti mi e' difficile darle una proposta terapeutica. Non ho capito quale diagnosi e quale terapia siano state suggerite dai colleghi