È possibile che non riusciranno a chiudere bene gli spazi?

Buongiorno Giulia, le premetto che, in linea di principio, sono contrario all'estrazione dei premolari, denti indispensabili per l'anatomia e per la fisiologia della bocca, oltre al prevedibile cambiamento estetico delle labbra e dell'insieme del viso. Con le estrazioni residuerebbe inoltre una malocclusione ed un ridotto spazio per la lingua e per le sue funzioni. Riguardo le sue domande:
1- c'è il rischio d'inclinazione dei denti da spostare per la chiusura degli spazi.
2- sia le estrazioni che i grandi movimenti dentari lungo l'arcata alveolare sono causa di rimodellamenti fisiologici ossei con perdita di tessuto.
3- la metodica Invisalign (mascherine trasparenti) è supportata da un software eccellente, che consente valide previsioni e simulazioni dei movimenti dentari. Per quanto riguarda le conseguenze occlusali, cioè i nuovi rapporti che si vengono a stabilire tra la mandibola, il cranio ed il rachide, e le conseguenti tensioni muscolari, questi possono essere prevedibili solo dall'operatore che effettua i movimenti dentari o le estrazioni, ammesso che sia dotato di buone conoscenze e di provata esperienza nel campo gnato-posturale.
4- se il molare 1.6 è stato ben ricostruito, non dovrebbero esserci problemi nei movimenti. Se tale dente è stato anche sottoposto a terapia endodontica (devitalizzazione), sarà il dottore che opera a valutare l'anchilosi o la mobilità del dente.
5- bisogna sempre preventivare un trattamento di contenzione, dopo la terapia ortodontica. a mio avviso lo splintaggio (contenzione fissa) è sempre la contenzione peggiore, da riservare solo quando indicato. Per quanto riguarda i tempi della contenzione, deve sapere che quanto più i denti vengono posizionati in armonia fisiologica tra loro, tanto meno durerà il tempo di contenzione, a causa della buona stabilità occlusale raggiunta.
Spero di esserle stato utile e la saluto cordialmente.

Salve. Mi unisco alla risposta del dr. De Fazio. Non vedo assolutamente la indicazione a nessuna estrazione. Se il problema da risolvere è il lieve disallineamento dei laterali credo si possa risolvere facilmente con gli allineatori trasparenti. Interessante è l'inversione da un lato fra 3 e 4!!! Se questo crea un problema estetico, con adeguato veneering si rimodellano questi denti in modo conservativo. Questo si può studiare bene in laboratorio prima di intervenire, con simulazioni (moke-up) Per il 36, si risolve con un impianto. Mi sembra che ci sia uno spazio adeguato.. Alla peggio, ci sarà un dente poco piu piccolo. Oppure distalizzare il 37 (ortodonticamente) per ricreare spazio migliore. Lei ha già fatto trattamento ortodontico, e visti i precedenti di disturbi articolari, tensioni muscolari, etc, è assai sconsigliabile modificare in modo così esteso la occlusione che ora è in equilibrio, se tali disturbi sono cessati.

Sig. Giulia, la situazione non sembra malvagia, in fondo no ha un brutto male, perché non imparare a convivere con questa situazione?....