Ho 26 anni e all'età di 13 anni ho portato l'apparecchio fisso per circa 18 mesi

Caro Signor Marco, nella sua ultima frase che riporta il pensiero della sua Dottoressa "La prognosi e l'iter terapeutico devono essere confermati con una diagnostica ortodontica approfondita" c'è l'essenza del problema! La Diagnosi Ortodontica è un atto Medico molto serio ed importante e che scaturisce solo da un Ceck up Ortodontico completo e da una analisi Cefalometrica che misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica e che è compreso in più visite, rilievi di dati e soprattutto uno studio a "tavolino" dei problemi da correggere. Posso solo aggiungere due cose. La prima è che, come già rilevato dalla sua Ortodontista, lei ha un sorriso Gengivale, il cosiddetto Gummy smile. Deve sapere che c’è una strettissima relazione di forma ed armonia tra Denti, Gengive, Linea di Giunzione Mucogengivale ed osso sottostante. Tutti questi organi devono essere in equilibrio tra di loro per avere quello che gli "Statunitensi" chiamano "Natural smile", "Sorriso naturale", che è dovuto ad una proporzione tra "pink aesthetics" and "white aesthetics", ossia tra l’estetica rosa (dovuta alle gengive) e l’estetica bianca (dovuta ai denti). Se la proporzione tra queste due componenti viene meno e si ha il prevalere, rispettivamente, dell’una (Gummy smile, ossia Sorriso Gengivale), come nelle ipertrofie gengivali o dell’altra (White smile, ossia sorriso bianco) per eccesso della componente dentale come avviene per esempio nelle recessioni gengivali e nella Parodontiti. con riassorbimento osseo con grave componente orizzontale. Legga cliccando sul mio nome tra le pubblicazioni l'articolo "La chirurgia parodontale estetica Introduzione Divulgativa alla Chirurgia Estetica Parodontale", vi troverà tutto ciò che occorre sapere per comprendere il problema e la sua eventuale terapia. Bisogna valutare i rapporti tra i denti tra loro ed gli antagonisti, gnatologicamente ed ortodonticamente e se ci fosse una contemporanea disgnazia, con un ceck up ortodontico completo ed una analisi cefalometrica. Bisogna valutare soprattutto la presenza eventuale di tasche vere o false parodontali, vere che indicherebbero una parodontite e false che indicherebbero una ipertrofia-iperplasia gengivale e tanto altro. Quindi, conservativa, Gnatologia, Ortodonzia, Protesi, Parodontologia, Chirurgia si compenetrano l'un l'altra in queste problematiche! La seconda cosa è che deve sapere che esistono faccette estetiche meravigliosi per ridonare l'estetica al sorriso. Compenetrando quindi Ortodonzia, con Chirurgia Parodontale Estetica e Estetica Dentale del sorriso, si dovrebbe riuscire a fare un buon lavoro! Ne parli con la sua Dottoressa in cui la esorto ad avere Fiducia e maggior Stima e Rispetto senza dover avere la spinta a cercare conferme sul Web. Tra l'altro, Ora esistono anche teleradiografie particolari che permettono di sovrapporre lo scheletro e il profilo fotografico per meglio fare queste valutazioni (stereofotografia che sincronizza il viso del paziente con il volume osseo, quindi, volumetrica). Banalmente forse, per lei, le dico : "Senza tutto questo che le ho spiegato, non posso rispondere, in modo professionale, deontologico e corretto"!Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Estetica Dentale e del Sorriso e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.

Gentile Sig. Marco, mi pare di capire che non è stato fatto un tracciato cefalometrico, perché non si spiegherebbe l'ultima frase. Manca pertanto il passaggio fondamentale per stilare una terapia. Cordiali saluti

Concordo con il discorso molto sapiente del dr. Petti. Infatti bisogna fare la cefalometria, ovvero una analisi della struttura ossea. Cosa che credo la dottoressa si ripropone di fare presto. Questo esame dà dei dati -essenziali per la cura - che la sola visita non può dare... Solo così si capisce se è possibile correggere o no, valutando le basi ossee. Veda sui miei articoli qui nel sito di che si tratta. Inoltre bisogna valutare accuratamente la funzione linguale e correggerla con esercizi logopedici se necessario perchè alla base di queste malocclusioni spesso c'è una deglutizione deviata. E se non si corregge si rischia la recidiva una volta tolto l'apparecchio, cioè che si spostino di nuovo in modo indesiderato sotto la spinta linguale se anomala..

Sig. Marco, esistono diverse scuole di ortodonzia e diverse tecniche, ma alla fine quello che conta sono i risultati, chieda alla dottoressa quanti casi ha trattato ottenendo buoni risultati e quanti insuccessi ci sono stati nella sua carriera, se la risposta è non ho mai avuto insuccessi, forse ci potrebbe essere poca esperienza; gli insuccessi sono molti ma ho sempre trovato la corretta soluzione ritrattandoli, qui l'esperienza non manca di certo.

E' possibile fare una diagnosi clinica, che poi solo per motivi estranei ad una soddisfacente diagnosi, si può arricchire di pochissimo con la cefalometria. Penso che dovrebbe fare una sola estrazione (il primo premolare di sinistra:24) e si può trattare con la tecnica invisibile Invisalign. Cerchi nel sito Invisalign nella sua città ed a Firenze per trovare un medico esperto in questa tecnica. Cordialmente

"Probabile natura estrattiva" ? Eviti le estrazioni dei premolari, risolverebbe ( forse) i problemi estetici ma si caricherebbe ( probabile) di problemi funzionali

Per poterle indicare la terapia ideale per il suo caso è necessario un accurato esame clinico con tutti i records diagnostici e radiografici. E' fondamentale capire quale sia la componente scheletrica della sua malocclusione, le implicazioni funzionali ed estetiche e quale potrebbe essere il risultato con una terapia estrattiva. Dalle foto che ha inviato si apprezza una seconda classe piena nel lato sinistro per cui vedo molto problematica una soluzione della sua situazione senza l'aiuto della chirurgia ortognatica o, in presenza di un equilibrio accettabile delle basi ossee, di una terapia ortodontica con estrazioni, considerando che non abbiamo più la possibilità di influenzare la crescita facciale. Cari saluti, Dr.Roberto Del Rosso, Specialista in Ortognatodonzia, Terni

Sono d'accordo con il collega Alberti! Se la sua deviazione mandibolare, che dalle foto sembra esserci, è dovuta ad uno spostamento, (e non asimmetria ossea), della mandibola, la terapia corretta consiste nel riportare la manbibola nella sua giusta posizione. Ovviamente vista l'età ci vorrebbe un pò di tempo, ma la cosa non è impossibile. Le estrazioni non farebbero altro che stabilizzare deviazione, correggendo solo il lato estetico.