Devo procedere con l'otturazione definitiva (intarsio) o è meglio aspettare ancora?

Caro signor Francesco, buongiorno. Lei parla di Intarsio. Spero per Lei che il termine sia stato usato in modo appropriato perché l'Intarsio (quello vero) è un manufatto protesico-conservativo molto pregiato: è in Oro, il migliore in assoluto oppure in Ceramica o in Zirconio (meno pregiato). Può essere Onlay ( In parte o in toto dentro e fuori della struttura Dentina- Smalto della superficie masticatoria del Dente) od Inlay (tutto all'interno della struttura Dentina-Smalto della superficie masticatoria del dente). Dico questo perché è nata un'abitudine che a me personalmente non piace, ma è una opinione mia personale: fare anziché una semplice otturazione in materiale estetico, farla, dicevo, con un intarsio sempre in composito estetico che non ha motivo di essere perché non dà niente di più di una otturazione fatta bene e sapientemente. Sto notando, nel decadimento dell'Odontoiatria, che, purtroppo si tende ad usare l'intarsio in composito in particolare da parte di chi non sa modellare l'otturazione in modo appropriato. Ovviamente sto parlando in modo assolutamente Generale e Generico ma visto che Lei ha chiesto il Nostro Parere e quindi anche il mio, io devo pur rispondere in modo "costruttivo" e che "faccia cultura" ossia informi in modo per me, ovviamente, "esatto" e "completo" Lei, Paziente, che si rivolge a me! Venendo al suo problema di sensibilità, non dovrebbe essere niente di particolare se non una iperemia attiva pulpare che rientra nella "norma" dopo una rimozione cariogena ed una preparazione della cavità, specie per un intarsio. Le spiego meglio: il dolore è dovuto semplicemente ad un maggior afflusso di sangue nel dente tramite l'arteria che lo porta, dovuto ad un meccanismo di difesa nei confronti dello stimolo irritativo, questo maggior afflusso causa una pressione dentro il dente che è inespandibile e comprime le terminazioni nervose causando dolore esacerbato dallo stringere i denti o dal "picchiettarvi sopra" o dagli stimoli termici in questo caso (che si chiama iperemia attiva) il processo è reversibile, la polpa si abitua ed in qualche giorno o settimana tutto scompare, se invece il danno causato dalle tossine dei microbi continua si ha una alterazione della vena che fa uscire il sangue dal dente e succede che il sangue arriva con l'arteria e non esce più con la vena danneggiata, si ha pressione che può anche scatenare dolori forti formando la cosiddetta pulpite acuta, o essere talmente leggera da non causare dolori in questo caso anche molto lenta, formando una pulpite cronica o meglio cronicizzata e le cellule della polpa del dente, arterie, vene, linfatici e tessuto nervoso, se non curata, muoiono ossia vanno in necrosi e si può formare una zona di osteolisi periapicale (pallina nera alla Rx) intorno all'apice della radice, ossia un granuloma, cisti. Una semplice Visita Clinica e Radiografica con Rx Endorale dal suo Dentista farà porre la Diagnosi Differenziale. Cari saluti

Sig. Francesco, lei deve comunicare la sintomatologia riferita al suo odontoiatra, poi sarà lui che dovrà prendere le eventuali decisioni assumendosi tutte le responsabilità...............................................................................

Sig. Francesco, la sintomatologia che riferisce potrebbe essere del tutto normale e rientrare, come, nel tempo, forse esserci la necessità di procedere con una terapia endodontica. Faccia presente quello che ci ha scritto al suo dentista l'unico che può visitarla ed aiutarsi con una rx endorale.

Ma lei è odontoiatra? se si si curi da sè se no non faccia voli pindarici e ascolti il suo dentista, ma mi sembra ci sia poca fiducia di base quanto lei confusamente riferisce è fisiologico e il suo dentista stà agendo con scienza e coscienza, cosi mi pare

Sig Francesco a volte è utile procedere con una otturazione intermedia per capire meglio la sintomatologia, riferisca al collega i suoi fastidi e vedrà che provvederà a risolverli e se c'è necessità eseguirà una trattamento endodontico..

La procedura applicata dal collega (preparazione, build-up in composito e otturazione provvisoria) è quella standard. La sensibilità agli stimoli termici, ora come ora, rientra nella norma (il dente non è stato ancora chiuso). Ovviamente, prima di cementare definitivamente l'intarsio (cementazione adesiva), è opportuno segnalare il tutto al Dentista che la sta seguendo.

Un dente vitale ed il suo lo è non deve essere medicato l'intarsio dovrà risolverle il problema della sensibilità, controproducente attendere ulteriormente e la sensibilità potrebbe anche aumentare. Cordiali saluti