Carie e ritrattamento canalare

Gentile Giorgio, postare una radiografia anche se ben fatta non è assolutamente sufficiente per giungere ad una diagnosi certa e sicura senza la quale non ci potrà mai essere una terapia valida. Purtroppo oggi si tende a chiedere diagnosi e preventivi on-line( incredibile) convalidati anche da molti centri che hanno la pretesa di effettuare preventivi facendo inviare la sola panoramica senza procedere ad una VISITA ACCURATA con test di vitalità, sondaggio gengivale ed analisi di radiografie endorali con centratore (non la panoramica)... Tengo a puntualizzare e rimarcare molto l'importanza fondamentale della visita accurata che richiede tempo ed esperienza se si vogliono fare le cose per bene. Rispondendo comunque alla sua domanda è ovvio che c'è un problema di devitalizzazione del molare come si può vedere dalle foto di radiografie postate ed è molto probabile che i suoi problemi derivino da questo ma per verificare ci vuole la visita prima accennata. Le consiglio quindi di recarsi al più presto dal suo dentista di fiducia una volta tornato in Italia che provvederà ad effettuare giusta diagnosi e le proporrà le terapie da adottare. Cordialmente

Caro Signor Giorgio, buongiorno. Queste Rx non servono. Occorrono Rx endorali che riprendano tutto il dente fino all'apice radicolare ed i tessuti parodontali circostanti! Il fatto che Diversi Dentisti Trovino un numero differente di carie è "normale" e cercherò di spiegarglielo :) :Non immagina quante volte mi è capitato in Studio di visitare, io o mia figlia, dei pazienti e trovare diverse carie che non erano mai state diagnosticate perché non viste, da nessuno; parlo tra l'altro di carie importanti, profonde, grandi e distruttive ed "invisibili ai più" con una superficie "occhiata". Sappia che esistono anche strumenti particolari per allontanare temporaneamente, durante la visita, gli spazi interdentali se fossero troppo stretti ed impedissero il sondaggio con lo specillo. Le Rx endorali poi, di regola, non vengono mai fatte. Noi, le facciamo sempre perché fanno parte dello studio valutativo parodontale e della visita partodontale e gnatolgica che si deve fare sempre e comunque a prescindere dalla patologia che ha portato il paziente a richiedere la visita. Per precisione le dirò che la ricerca delle carie in particolare, è clinica, soggettiva, con la vista, il tatto, lo specillo, le prove termiche al caldo ed al freddo ed eventualmente le Rx Endorali!

Esistono Carie Secche e Floride! Tornando alla Carie secca, a costo di ripetere concetti già espressi, ed alla membrana di Nasmyth (o cuticola esterna dello smalto che riveste per intero, come fosse un "cappotto" che lo protegge), essa deriva nell'embriogenesi dall'Epitelio Pavimentoso Esterno dell'Organo dello Smalto e tralascio il resto dell'embriogenesi e dei tre strati di cellule del Sacco Follicolare e che formano i cementoblasti e l'apice radicolare dissolvendo la Guaina Epiteliale dell'Hertwig importante perché i suoi residui possono innescare la formazione di cisti apicali e formano l'altra il ligamento alveolo dentale e la terza la corticale ossea alveolare (cemento radicolare, ligamento alveolo dentale e corticale e teca ossea costituiscono il Parodonto: un po' di "Cultura" non fa mai male :) anche perché così si spiega che non tutte le osteolisi periapicali sono conseguenza di una terapia canalare fatta male e soprattutto se fosse fatta bene, si potrebbe avere una osteolisi di tale origine, questo per far capire quanto sia complessa la patologia odontoiatrica e possa trovare pareri diversi in particolare sul numero di carie presenti dato che basta non tener conto di quanto ho spiegato, che le carie sono di meno di quelle trovate da un Professionista che invece abbia valutato in modo diverso le carie "secche" o l'osteolisi ed il suo contesto clinico ) e, riprendendo il discorso delle carie secche "nerastre", non si approfondiscono quindi nello smalto tra i prismi, nella sostanza amorfa di esso. Hanno una evoluzione molto lenta, spesso di mesi od anni! Ovviamente non basta il colore scuro (nerastro) e la localizzazione (nei solchi e nelle fossette delle superfici occlusali e del termine del solco intercuspidale vestibolare e palatale dei molari dei denti posteriori e palatali di quelli anteriori). Occorre anche che lo specillo, passato su esse, non penetri e non senta una superficie rugosa, che indicherebbe che le carie si sarebbero "attivate" e starebbero per diventare "floride" e quindi andrebbero curate! Quindi, come vede, ci sono carie Secche nerastre in cui lo specillo non penetra, Carie secche e nero-brunastre in cui lo specillo penetra, carie floride, visibili Clinicamente anche solo per una diversa traslucentezza diversa dello smalto, tutte carie, specialmente le secche, che devono essere valutate nel contesto della salute della bocca e dell'intero organismo in cui si trovano. Per esempio, una persona che soffre di Parodontite o ha patologie Gnatologiche od Ortodontiche od occlusali, spesso bisogna curare anche le carie Secche. In bocche perfettamente sane no! E così via! Nei Diabetici, si. E come bisogna tenere in considerazione il Diabete, così bisogna tenere in considerazione e valutare le carie in relazione a qualsiasi patologia locale e sistemica. La Diagnosi di Carie da curare, va quindi al di là della semplice constatazione che c'è una carie (o più carie)! Ecco che le Valutazioni diventano Soggettive! E' il Dentista che Decide se una Carie deve essere curata o deve essere tenuta sotto controllo! E' chiaro questo discorso? Quindi, ogni Dentista interpellato ha "Ragione" se ha Visitato e Valutato tutto con Cura!Cari Saluti ed in Bocca al Lupo, anzi al Dentista :)

Reazione periapicale dente...quasi devitalizzato.
Otturazione non sigillante. Possibile carie su 7.
Alla faccia della qualità USA.
Si rechi da un bravo professionista e si faccia consigliare da lui dopo attenta anamnesi e diagnosi,seguita da opportuna terapia.

La terapia canalare del molare inferiore va assolutamente rifatta, mentre non sembrano esserci, sui denti vicini, carie tali da provocare dolore................................

Gentile Giorgio. Le carie forse sono numerose: alcune si vedono nelle rx, altre forse si vedono dal vivo.. La diagnosi infatti viene combinando assieme visita e rx. Nel senso che alcune carie si vedono solo su rx, altre solo con la visita. Ma in ogni caso sono tutte piccole, direi molto piccole per fortuna (ed è senz'altro bene curarle finche sono piccole..!!). Quindi non mi pare di vedere nei pressi del dente 46 con (reale) infezione denti che le possano far male in alternativa a quello.. Temo che sia quello con l'infezione che si sta risvegliando. In tal caso c'è la possibilità che si sviluppi in tempi imprevedibili, ma talora anche brevi, un dolore più consistente. Se le fa male alla masticazione è possibile che sia proprio quello. Se proprio non si fida degli americani, per fronteggiare un peggioramento non servono "solo" gli antidolorifici, ma essendo appunto una infezione, sono necessari antibiotici. Se peggiora, un ciclo di antibiotici potrebbe probabilmente permetterle di rientrare in patria. Anche nella arcata superiore, stesso lato, destro da quello che sembra, c'è un altro dente devitalizzato: il discorso è identico, cioè se a far male è un dente devitalizzato, l'unica soluzione provvisoria sono antibiotici.

Sig. Giorgio, tra qualche giorno avrà la risposta corretta, qui oltre non essere affidabili le RX essendo bidimensionali, poi la diagnosi di carie è di tipo clinico. Quindi la somma delle esperienze strane più le nostre risposte la potrebbero portare solo ad una gran confusione, che potrebbe farle perdere la fiducia nel suo Odontoiatra; poi lei entrerà nel grande tunnel delle incertezze, dove probabilmente non troverà mai una risposta certa.

La terapia canalare del molare è sicuramente incongrua, già presente rarefazione peri - apicale, e può essere responsabile di sintomatologia dolorosa. E quindi, senza dubbio, il dente deve essere ritrattato. Forse è presente una carie mesiale sul molare adiacente, ma è il problema minore, così come la diagnostica di eventuali altre carie.

Buongiorno concordo con la risposta del Dr. Ruffoni, comunque alla sua domanda io non leggo una carie a carico del dente vicino al dente devitalizzato, mi è sembrato di scorgere una possibile radiotrasparenza sula faccia occlusale del dente. Bisogna che Lei si affidi ad un medico e si faccia visitare .

Distinti saluti