Mi è stato comunicato che avrei dovuto fare 5 otturazioni
Scritto da Luca / Pubblicato il
Buongiorno, per motivi lavorativi sono stato trasferito per qualche anno negli USA, nei quali mi trovo ormai da qualche mese. Da diversi anni ormai effettuo regolarmente ogni anno una seduta di igiene dentale. Trascorso quindi un anno dall'ultima seduta mi sono recato da un dentista locale per effettuare la pulizia e il controllo di routine. Dapprima mi è stata fatta una panoramica di controllo delle arcate dentali e successivamente è stata effettuata la pulizia vera e propria durante la quale mi è stato fatto anche qualche commento a riconoscimento del buono stato della mia dentatura. Tuttavia terminata la visita, dopo aver rivalutato più attentamente le lastre, mi è stato comunicato che avrei dovuto fare 5 otturazioni su altrettanti denti. Personalmente dalle immagini non sono riuscito a capire molto e comunque mi è stato detto che le carie non erano visibili a occhio nudo. Personalmente la notizia mi ha lasciato abbastanza sconcertato in quanto ho sempre regolarmente effettuato le sedute di igiene e controllo in Italia ed in tutta la mia vita (ho ormai 33 anni) ho avuto solamente due otturazioni fatte otto anni fa. Vorrei quindi chiedere: è possibile un peggioramento così repentino oppure questa situazione è dovuta solamente ad un diverso approccio adottato oltreoceano? Personalmente preferirei preservare la struttura originale del dente quanto più possibile e sto quindi valutando se procedere o meno. Da un lato vorrei attendere di tornare in Italia e lì avere una seconda valutazione, dall'altra non vorrei peggiorare il problema trascurandolo per un lungo periodo. Quale linea d'azione potete consigliarmi? Grazie
Pubblicato il 03-03-2020
Gentile Luca, purtroppo non è possibile rispondere in maniera esauriente alle sue domande postando una foto peraltro piuttosto sfuocata e molto probabilmente presa da una panoramica. Infinite volte è stato detto rispondendo a molti utenti, che la panoramica non è indicata per questo tipo di problematiche anzi la panoramica ha veramente poche indicazioni invece viene addirittura effettuata a "tappeto" prima di effettuare la visita. INCREDIBILE. Se si hanno dei dubbi sulla presenza o meno di carie interdentali la radiografia indicata è l'ENDORALE e non certo la panoramica. La radiografia endorale ci dà sicuramente molte più informazioni. Per la foto da lei postata le posso dire che può tranquillamente attendere di ritornare in Italia in quanto non mi sembra ci siano grosse problematiche. Quando tornerà a casa si rechi dal suo dentista di fiducia che saprà sicuramente darle le giuste risposte. Cordialmente
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Pubblicato il 03-03-2020
Caro Signor Luca, buongiorno. Premesso che la migliore Odontoiatria è quella Italiana, le voglio spiegare alcune cose: 1- La OPT è assolutamente inutile. Nel caso si fanno Rx Endorali mirate. La visita deve comprendere un sondaggio parodontale in sei punti di ogni dente di tutti i denti che sono in bocca ed una valutazione gnatologica delle tre disclusioni canine e incisiva e in Relazione centrica (massima intercuspidazione in posizione massimamente retrusa della mandibola che si apre e chiude facendo cerniera su un asse ideale che unisce le due teste dei condili e tanto altro. 2-la Diagnosi di Carie è clinica. Poi e solo dopo, si può decidere di valutare anche con una Rx endorale il tutto ma per altri motivi. 3- Non è assolutamente vero che se non si "vede" una carie clinicamente perchè troppo "piccola" la si possa vedere su un lasta (in particolare proprio su una Rx sbagliata per questo scopo come la OPT). Le carie si vedono sempre! Bisogna però saperle vedere! Bisogna saper valutare il cambiamento di traslucentezza dello smalto che indica la presenza di una carie florida. 4-Esistono Carie Secche e Floride!
5-ci sono carie Secche nerastre in cui lo specillo non penetra, Carie secche e nero-brunastre in cui lo specillo penetra, carie floride, visibili Clinicamente anche solo per una diversa traslucentezza diversa dello smalto, tutte carie, specialmente le secche, che devono essere valutate nel contesto della salute della bocca e dell'intero organismo in cui si trovano. Per esempio, una persona che soffre di Parodontite o ha patologie Gnatologiche od Ortodontiche od occlusali, spesso bisogna curare anche le carie Secche. In bocche perfettamente sane no! E così via! Nei Diabetici, si. E come bisogna tenere in considerazione il Diabete, così bisogna tenere in considerazione e valutare le carie in relazione a qualsiasi patologia locale e sistemica. La Diagnosi di Carie da curare, va quindi al di là della semplice constatazione che c'è una carie (o più carie)! Ecco che le Valutazioni diventano Soggettive e soprattutto la diagnosi deve essere nel contesto semeiologico di una valutazione di tutto l'organismo perché esistono malattie che aggravano o localmente o sistemicamente la patologia cariogena come quelle immunitarie specialmente legate ai Linfociti T!
6- dalla porzione di lastra postata noto che mancano i punti di contatto tra i molari. Questo fa presumere che lei abbia qualche disarmonia gnatologica o disgnatica! Vada da un buon Dentista. Si informi!
7- Riguardo al peggioramento repentino si può avere solo se la carie fosse florida (quella che o si vede tramite una diversa traslucentezza dello smalto o ha formato una cavità aperta nella corona dentale)
Cari saluti
5-ci sono carie Secche nerastre in cui lo specillo non penetra, Carie secche e nero-brunastre in cui lo specillo penetra, carie floride, visibili Clinicamente anche solo per una diversa traslucentezza diversa dello smalto, tutte carie, specialmente le secche, che devono essere valutate nel contesto della salute della bocca e dell'intero organismo in cui si trovano. Per esempio, una persona che soffre di Parodontite o ha patologie Gnatologiche od Ortodontiche od occlusali, spesso bisogna curare anche le carie Secche. In bocche perfettamente sane no! E così via! Nei Diabetici, si. E come bisogna tenere in considerazione il Diabete, così bisogna tenere in considerazione e valutare le carie in relazione a qualsiasi patologia locale e sistemica. La Diagnosi di Carie da curare, va quindi al di là della semplice constatazione che c'è una carie (o più carie)! Ecco che le Valutazioni diventano Soggettive e soprattutto la diagnosi deve essere nel contesto semeiologico di una valutazione di tutto l'organismo perché esistono malattie che aggravano o localmente o sistemicamente la patologia cariogena come quelle immunitarie specialmente legate ai Linfociti T!
6- dalla porzione di lastra postata noto che mancano i punti di contatto tra i molari. Questo fa presumere che lei abbia qualche disarmonia gnatologica o disgnatica! Vada da un buon Dentista. Si informi!
7- Riguardo al peggioramento repentino si può avere solo se la carie fosse florida (quella che o si vede tramite una diversa traslucentezza dello smalto o ha formato una cavità aperta nella corona dentale)
Cari saluti
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Pubblicato il 03-03-2020
Da quello che posso intuire dalla radiografia che posta, credo che lei possa attendere senza problemi il rientro in Italia, anche se fosse l'anno prossimo, nulla di grave e/o a rapida evoluzione (forse piccole carie interprossimali che necessitano comunque anche di diagnosi clinica). Utilizzi il filo interdentale.
Pubblicato il 03-03-2020
Se lei tornerà in Italia fra qualche anno, non potrà aspettare tutto questo tempo: se ci sono le carie, queste più o meno velocemente o lentamente progrediscono necessariamente. Come le dicono i colleghi solo le rx endorali sono sufficientemente nitide da far vedere bene se ci sono carie o no. Dalla rx acclusa qualcosa sembra di vedere, ma limitatamente. Sembrano solo dello smalto, ma chi lo puo dire?? Le rx adatte si chiamano bytewing.
Pubblicato il 03-03-2020
Sig. Luca, ci sono molti mezzi per comunicare con il paziente, Diagnodent, traslucenza, telecamere intraorali ingrandenti e altro. Negli USA tutto questo non manca...
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