Ho sostituito le vecchie otturazioni in amalgama con degli intarsi.

Sig. Mario mi trova in accordo con la probabile diagnosi del suo odontoiatra, per il restauro dovrebbe richiedere forse qualche altra soluzione più estetistica, garantisco che esistono.

Gentile Signor Mario, una radiografia è necessaria per confermare l'eventuale infiltrazione. La sintomatologia dolorosa Le sta indicando che bisogna agire. Non conosco l'entità  dell'intarsio, comunque sia, l'intarsio se effettuato ad arte non ha nulla da invidiare ad altri procedimenti.

Caro Signor Mario...togliere un intersio per capire se c'è una carie è assurdo...si fa una diagnosi prima e poi si decide...andando sul sicuro...basta una visita da un buon Dentista per questo: percussione assiale e trasversale...Rx endorale...e stimoli termici: il dolore è dovuto semplicemente ad un maggior afflusso di sangue nel dente tramite l'arteria che lo porta, dovuto ad un meccanismo di difesa nei confronti dello stimolo irritativo, questo maggior afflusso causa una pressione dentro il dente che è inespandibile e comprime le terminazioni nervose causando dolore esacerbato dallo stringere i denti...o dal "picchiettarvi sopra"...o dagli stimoli termici...in questo caso (che si chiama iperemia attiva) il processo è reversibile...la polpa si abitua ed in qualche giorno o settimana tutto scompare!...se invece il danno causato dalle tossine dei microbi continua si ha una alterazione della vena che fa uscire il sangue dal dente e succede che il sangue arriva con l'arteria e non esci più con la vena danneggiata...si ha pressione che può anche scatenare dolori forti...o essere talmente leggera da non causare dolori in questo caso anche molto lenta..le cellule della polpa del dente, arterie, vene, linfatici e tessuto nervoso, muoiono= necrosi...e si può formare una zona di osteolisi periapicale (pallina nera alla Rx) intorno all'apice della radice = granuloma, cisti...però è sufficiente da parte del dentista fare un semplice esame che si chiama di stimolazione termica: si saggia la risposta del dente ad un liquido che abbassa la temperatura istantaneamente a qualche grado sotto zero...dai 37 gradi che abbiamo in bocca...a -4 , il dente risponde con un dolore immediato: 1- se dura qualche secondo...il processo è reversibile e si aspetta, 2- se dura molti minuti, il dente è in Pulpite e bisogna devitalizzarlo subito. 3- Se non risponde al dolore vuol dire che il dente è in necrosi, è morto per infezione e bisogna devitalizzarlo in un modo particolare subito sotto protezione antibiotica! 4- Se non risponde al freddo ma risponde allo stimolo con "guttaperca" molto calda, allora significa che il dente è in necrosi, ma non completa..qualche zona di polpa vicino all'apice è ancora vitale (si chiama sintomatologia radicolare della polpa) e il dente và devitalizzato... ...ora non potendo raggiungere gli apici delle radici per la presenza della corona...per via normale...li si raggiungono per via retrograda ...sigillando..gli apici con MTA o Amalgama chirurgica priva di zinco...Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari

Togliere un intarsio significa, quasi sicuramente, distruggerlo. Se l' intarsio è stato fatto e cementato a regola d' arte (diga di gomma ecc.), difficilmente si risolve qualcosa togliendolo e sostituendolo con un'amalgama, può darsi che la sensibilità sia un fatto dovuto alla profondità della cavità e che, anche rimuovendolo poi il dente necessiti la devitalizzazione comunque; per cui le consiglierei di aspettare un mese, se la sensibilità non accennasse a diminuire (cosa possibile visto che è solo da dieci giorni che ce l'ha), o se aumentasse, si può anche valutare la possibilità si devitalizzare il dente, come ultima ratio. Se l' intarsio è in composito è facile forarlo al centro per accedere alla polpa, senza rimuoverlo.

L'amalgama NON E' assolutamente più sicura rispetto agli intarsi. Non uso amalgame da oltre 15 anni, e non ne sento assolutamente la mancanza. Verosimilmente ci sono dei problemi in quell'intarsio. Senta altri pareri.

Le sconsiglio di rimuovere l'intarsio soprattutto per tornare all'amalgama! Le suggerisco di attendere perchè l'inevitabile irritazione del rimuovere un'amalgama e la cementazione di un intarsio potrebbe darle qualche fastidio per qualche giorno. Saluti