Mi è stata diagnosticata una malocclusione di 3a classe

Caro Signor Luca, buongiorno. "si afferra tra 2 polpastrelli e si scuote a quel punto si nota una lieve mobilità" = deve sapere che un dente non si "saggia" con il polpastrello del dito perché la sensazione che si ha viene falsata tattilmente dal polpastrello stesso per la sua Resilenza! Queste valutazioni si fanno trattenendo il dente tra due strumenti rigidi! Solo il Dentista può valutare la presenza di mobilità dentale ed il Suo grado! Ha sempèlicemente bisogno di una visita Clinica e Strumentale ben Fatta e che porti a Diagnosi certa, anche Gnatologica. "malocclusione di 3a classe" = non significa niente quanto dice = Non basterebbe un corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria per risponderle. In ogni caso, in senso lato e solo dal punto di vista Culturale cercherò, per quel che potrò, di soddisfare la sua curiosità! l'apparato Stomatognatico è costituito dal rapporto tra tre organi essenziali: L'Articolazione statica e dinamica dei denti, ossia l'Occlusione. L'Articolazione Temporo Mandibolare. Il Sistema Neuro Muscolare, che governa il tutto. In queste tre componenti si inseriscono diverse varianti importanti, quali la Masticazione, la Fonazione, la Deglutizione, la Postura, l'Interazione tra Cuspide, Fossa, Parodonto, le Tre Curve cosiddette di Compensazione, ossia le curve di Spee, Wilson e Monsen, il Muscolo Pterigoideo Esterno. Ed ancora, l'Overjet e l'Overbite, i Precontatti in Relazione Centrica, in Centrica Abituale, in Massima Intercuspidazione, in Protrusiva, in Lateralità, sul Lato lavorante e sul Lato non lavorante. Ed ancora i Movimenti Mandibolari nei Tre Piani Spaziali e l'Angolo e meglio ancora il Movimento di Bennet, il movimento del Condilo Lavorante e di quello Bilanciante. Le spiego ancora qualcosa o almeno ci provo, perchè l'argomento è complesso per i "non addetti ai lavori": ripeto, devono essere rispettati i concetti basilari della gnatologia: rapporto corretto cuspide-fossa, occlusione reciprocamente protetta, contatto simultaneo massimo tra tutti i punti di centrica in posizione di relazione centrica, una corretta guida incisiva e una sufficiente disclusione canina dei denti posteriori nei movimenti di lateralità (benché, se fosse già presente una funzione di gruppo in assenza di segni di trauma o sofferenza parodontale, potrebbe essere accettabile anche il mantenimento della funzione di gruppo posteriore( ma bosogna valutarne il contesto in cui avviene). Si ricercano così i denti in trauma d'occlusione. Valutazione Gnatologiche-Ortodontiche : Classi Dentali di Angle, a livello dei primi molari e dei canini, I Cl.Dentale, II Cl. Dentale (e se in I o in II Divisione), III Cl., Overbite e quindi se c'è deep bite, Overjet e quindi se è presente un open bite. Curva di Spee, di Wilson, come detto, per il piano occlusale rispettivamente sagittale e frontale. Rotazioni, Inclinazioni, Estrusioni, Intrusioni, Migrazioni, Faccette d'usura. Visita A.T.M. (Articolazione Temporo Mandibolare) Rilevando se sono presenti Algie, Scrosci, Click, Sublussazioni, Contratture dei muscoli in particolare Massetere e soprattutto lo Pterigoideo. Valutazione delle Gengive e Parodonto. La Gnatologia deve sapere inoltre, studia la "complessità dei problemi che stanno dietro la semplice parola "malocclusione", precontatti nelle varie disclusioni delle arcate con conseguenti traumi d'occlusione ed una "malocclusione" ossia ha denti in trauma d'occlusione,(tutte situazioni che possono, deviando la colonna vertebrale, alterare la Postura!!!), aggiungo solo che i fattori che determinano la Postura di una persona sia statica che dinamica e quindi anche nella corsa sono diversi, l'apparato Cocleare dell'Orecchio,che determina la capacità di stare in equilibrio, ovviamente in relazione coi rispettivi centri cerebrali.Oltre la Gnatologia di pertinenza del Dentista Gnatologo ma anche dell'Ortodonzista, ci sono sistemi sofisticati per lo studio della postura: La Chinesiologia, la Pedana Baropodometrica dinamica computerizzata (che studia il carico della pianta dei piedi statico e dinamico), il Posturometro per determinare se c'è una asimmetria tra le due metà del dorso. Tutto questo fanno gli studiosi della Postura tra cui gli Gnatologi, gli ortodontisti, gli Ortopedici, gli Ortopedici del Rachide. Una visita osteopatica e fisiatrica alla muscolatura del bacino in particolare del M.Psoas sarebbe molto utile,perché è uno dei primi muscoli a "saltare" in una patologia lombosacrale in cui sia coinvolta la postura,sia che essa sia discendente ,ossia a partenza da una malocclusione ,sia che essa sia ascendente,ossia a partenza dagli arti inferiori, appoggio della pianta dei piedi, anche o colonna lombo sacrale. Il trattamento delle disfunzioni masticatorie sia come concetto statico che soprattutto dinamico necessita un approccio diagnostico differente nelle varie patologie che ne possono essere causa! Il discorso è molto "sottile" sfuma nella filosofia delle disfunzioni neuro muscolari , occlusali e della Articolazione Temporo Mandibolare e non lo si può spiegare in due parole, tra l'altro consigliandola su cosa sia meglio, senza averla visitata clinicamente ...studiandone il caso di persona. Ci sarebbe tanto altro da dire ma penso di essere già stato esaustivo per farle avere un'idea di cosa sia la Gnatologia. Le lascio un Poster dimostrativo di una analisi podometrica statica, di un arco facciale con articolatore a valore medio e di diversi tipi di bite in uno studio Gnatologico come conduco di solito nel mio Studio! Cari Saluti

Quel dente soffre perchè ha un trauma occlusale continuo dovuto alla malocclusione. Se è di III classe severa forse la malocclusione si può risolvere solo chirurgicamente. Forse invece un trattamento ortodontico ben progettato PRIMA di iniziare (studio approfondito con modelli, rx, cefalometria etc) può risolvere. Una soluzione non costosa e semplice però è quella di un byte notturno, visto che c'è anche il bruxismo, che certamente darà grande sollievo, neutralizzando, almeno la notte, quando si scatenano i serramenti etc, i precontatti anomali

Il dente mobile deriva molto spesso da un problema di origine parodontale ( tartaro!).rx. il problema ortodontico non deriva dalla malposizione dentale ( questa e' una conseguenza), ma da un problema di sviluppo osseo la mascella superiore non si e' sviluppata normalmente. ( le cause sono molteplici tra cui la familiarità, la respirazione orale , posizione della lingua bassa ......) data la sua eta' (crescita terminata) il problema e probabilmente di soluzione chirurgica. Il mio consiglio e' una visita accurata ortodontica - gnatologica e sopprattutto la valutazione osseo /gengivale del dente mobile. ( si puo' vivere bene con i denti non allineati, ma non con i denti paradontosici.)

I miei colleghi hanno fatto il possibile per soddisfarla ma non è possibile fare una diagnosi con solo la sua spiegazione: è indispensabile una visita di un ortodontista. Egli ti spiegherà il da farsi ed se fosse necessario la chirurgia non costa nulla. Cordialmente

Sig. Luca, concordo con la disamina del Dott. Trapletti, la mobilità è data dalla malattia parodontale e non solo dal trauma, altrimenti non avremmo le abrasioni e i denti cederebbero al carico masticatorio; la terza classe non è una brutta malattia e molti ci convivono senza perdere elementi dentari per mobilità. Occorre visita presso un odontoiatra che si occupa di parodontologia.

Mi trovo in accordo con tutti i colleghi, ed in particolar modo con il dottor Passaretti, relativamente al quadro diagnostico ed al relativo appproccio terapeutico. Probabilmente nella sua bocca l'ideale sarebbe una riabilitazione ortodontica completa, nell'immediato un bite può alleviare il traumatismo occlusale.