Un simile intervento non è forse esagerato?
Scritto da matteo / Pubblicato il
Gentile Dottore vorrei rivolgerle un mio dubbio che non sta trovando soluzione nel dialogo con il mio dentista. A seguito di una normale igiene dentale nel mese di ottobre ( procedura che svolgo ogni 6 mesi) si è notato che spingendo o meglio premendo la gengiva al di sotto dell'incisivo mediale e laterale sx dell'arcata inferiore esce un piccola quantità di un liquido biancastro, probabilmente pus. Effettuata la pulizia, prescritto colluttorio a base di clorexidina e controllo dopo 15 giorni. AL controllo gengiva rimarginata rosea, non sanguinante nessun arrettramento. MA premendo in quel punto esce ancora del pus. Effettuata lastrina di controllo che non ha evidenziato tasche, ne infezioni ne interessamento del margine osseo. A questo punto il dentista mi propone un intervento di scaling a cielo aperto da canino a canino inferiore per una pulizia profonda. A questo punto mi chiedo: un simile intervento non è forse esagerato? Non ci sono evidenze di tasche, non c'è barcollamento dei denti tipico della piorrea, non è nemmeno stata richiesta una panoramica di controllo. A questo punto chiedo: come mi devo comportare? Eseguire l'intervento oppure considerare strade alternative? Premetto che ho 33 denti in buona salute, nessuna otturazione, nessun fattore di rischio alcuno ( come caffè, fumo, alcol ecc ). Chiedo anche se possibile qualche delucidazione su questo intervento: in cosa consiste?E' doloroso anche nel post intervento?Il recupero è completo? Sperando in una vostra risposta porgo distinti Saluti. Matteo
Pubblicato il 30-11-2011
Caro Signor Matteo, le tasche parodontale non si evidenziano, guardando la gengiva o guardando una Rx endorale, ma rilevando le misure della eventuale tasca parodontale con un sondino millimetrato parodontale in sei punti di quel dente e di tutti gli altri denti che sono in bocca. Il curettage e scaling a cielo aperto lo si fa solo dopo una avvenuta diagnosi di Parodontite e solo come preparazione alla Chirurgia Parodontale Ossea Conservativa, Resettiva, Ricostruttiva o Rigenerativa a seconda del tipo e gravità della Parodontite ed ubicazione e conformazione di difetti ossei misti complessi a più pareti! Altrimenti si fa un curettage a cielo chiuso che serve per rimuovere il tessuto di granulazione, abbattere la carica batterica del 98% e riprendere in una seconda visita le misure vere delle tasche parodontali prima falsate dal tessuto di granulazione. Quel liquido biancastro che esce dalle tasche è una parulide, espressione di Parodontite!Ha bisogno di un vero Parodontologo. Legga sul mio profilo VISITA PARODONTALE e tanto altro che ho scritto sulla Parodontite.Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.
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Pubblicato il 30-11-2011
Salve Matteo, le scrivo di fretta ma spero di essere chiaro. La mia risposta non può essere esaustiva.. non conosco il caso e non ho dati oggettivi (tipo rx). La ortopantomografia non è necessaria. Ha già fatto le endorali che sono molto più precise della opt. Il pus è tipico delle infezioni - se dopo uno scaling radicolare a cielo coperto non risolve il problema, vuol dire che è necessario un curettaggio a cielo aperto. Cordialmente, Gianluigi Renda
Pubblicato il 30-11-2011
Preg.mo sig. Matteo, solo una valutazione diretta della sua situazione permette di rispondere al suo quesito. Poiché il rapporto medico paziente è un rapporto fiduciario credo lei debba domandarsi se esiste la "fiducia" tra lei ed il suo professionista. Se la risposta è positiva si affidi a lui con serenità altrimenti cambi professionista senza farsi troppe illusioni sui consulti via internet che per forza di cose sono e restano assolutamente inaffidabili prescindendo dalla valutazione diretta del suo problema. Cordialmente
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Pubblicato il 30-11-2011
Il pus che fuoriesce al colletto è un dato da tenere in debita considerazione. Non so se sia necessario un curettage (a cielo aperto o chiuso), ma le dico che la cosa è assolutamente da indagare fino a diagnosi certa, perchè si potrebbe anche trattare di una lesione endo-parodontale, che è un parolone per dire che i denti incriminati hanno dei seri problemi al nervo, e che potrebbero essere in pericolo. Le consiglio di chiedere lumi al suo medico anche su questo argomento, e di prendere le eventuali precauzioni del caso. Cordiali saluti.
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Pubblicato il 30-11-2011
Che bello ha 33 denti ben uno in più!!Mi sembra che fa' molta confusione! Senta se ha dei dubbi ne parli con il suo dentista, il quale ha obiettivamente valutato una situazione clinica
Pubblicato il 30-11-2011
Gentile Sig. Matteo, copio ed incollo l'esauriente risposta fornitale dal collega Dott. Cappello. Cordialmente
Pubblicato il 30-11-2011
Sig. Matteo, può seguire i consigli del suo odontoiatra se lo ritrova iscritto all'ordine dei medici, altrimenti cambi al più presto. I denti sono tutti vitali?
Pubblicato il 30-11-2011
La fuoriuscita di liquido, verosimilmente pus, dal solco gengivale non è una cosa normale e sicuramente c'è sotto qualcosa che non va. Poichè le radiografie non mostrano alterazioni, è legittimo pensare di aprire un lembo per vedere direttamente la situazione; quindi questo serve sia a scopo diagnostico, che anche a scopo terapeutico perchè al momento si può intervenire nel modo più adatto al caso: innanzi tutto facendo una pulizia più accurata, poi, eventualmente, rigenerando i tessuti andati persi o, semplicemente, rimodellando il profilo osseo. Certo, sarebbe meglio conoscere esattamente la situazione prima di aprire: dovrebbe aver fatto un sondaggio parodontale ed un controllo della vitalità dei denti della zona, però, se non si riesce a vedere nulla, meglio intervenire in qualche modo, tanto più che l'intervento è poco invasivo, non è doloroso e lascia scarse sequele. Cordiali saluti
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Pubblicato il 30-11-2011
Gentile sig. Matteo , potremmo stare qui a discutere per ore sul suo caso ma senza risolvere niente poichè non abbiamo la possibilità di eseguire un esame clinico completo e di valutare le endorali. E allora?? E allora come al solito rispondo di seguire le indicazioni del proprio dentista se si gode di assoluta fiducia nel suo operato oppure se tale fiducia si sta perdendo ....cambiare dentista!!!! Buonasera
Pubblicato il 30-11-2011
Potrebbe bastare una levigatura approfondita del solo elemento interessato dall'infezione. Se ha dei dubbi sulla utilità di estendere l'intervento, lo dica al suo dentista-Parodontologo e decidete insieme.
Pubblicato il 01-12-2011
Gentile Sig. Matteo, non si può fare diagnosi di paradontopatia solo da una Rx, solo con un sondaggio si può escludere la presenza di una tasca. Comunque in questi casi si esegue prima una seduta di levigatura radicolare a cielo chiuso. Se dopo questa manovra vi sono ancora segni di infezione bisogna procedere ad aprire un lembo. Cordiali saluti
Pubblicato il 01-12-2011
Segua il dottor Cappelllo
Pubblicato il 02-12-2011
Caro Sig: Matteo, aggiungo solo una considerazione in più rispetto a quanto detto da chi mi ha preceduto: sono stati eseguiti i test di vitalità dei due denti e di quelli vicini? A me è già capitato un caso di presenza di essudato per via gengivale per una pulpite di un dente ben distante dalla zona interessata. L'intervento è sempre un atto chirurgico e quindi può lasciare per qualche giorno sequele dolorose quindi prima di eseguirlo varrebbe la pena di escludere altri processi patologici e comunque se al sondaggio delle eventuali tasche parodontali non risultano profondità superiori ai 6 mm l'intervento non è indicato. Cordialmente Dott. Nicola La Torre Peschiera del Garda
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Pubblicato il 02-12-2011
Gentile Matteo, da quello che scrive si può dedurne che si tratti di una raccolta di pus tra dente e gengiva...se la detartrasi, con scaling e root planning non ha risolto il problema, prima di intervenire chirurgicamente si può tentare di sterilizzare la tasca con una particolare terapia detta ''fotodinamica'' e seguire poi l' evolversi della situazione.
Pubblicato il 02-12-2011
Si lavi meglio i denti e tutto passera'
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