È giusto estrarre 2 premolari permanenti a un bambino di neanche 10 anni?
Scritto da Matteo / Pubblicato il
Buongiorno. Mio figlio sta per compiere 10 anni. Dopo oltre un anno di apparecchio e diversi denti da latte estratti, la mascella ora sembra a posto ma la mandibola (ci dicono) presenta ancora poco spazio. Il nostro medico suggerisce ora di procedere con l'estrazione dei 2 premolari inferiori da latte e contemporaneamente anche dei 2 "permanenti", in quanto (ci spiega) nella gengiva ci sono ancora 6 denti permanenti in attesa di uscita ma spazio soltanto per 4 (2 per lato). Inoltre, se ho capito bene, ci ha spiegato che oltre i 9-10 anni difficilmente l'osso mandibolare continua a espandersi per far spazio ai denti definitivi. Nella mandibola si vedono anche le gemme dei denti del giudizio, ma (ci dice) è prematuro pensare di estrarli al posto dei premolari e comunque in futuro molto probabilmente potranno rimanere, essendoci spazio. Tornando ai premolari inferiori, quelli da latte (ci dice) vanno estratti il prima possibile, ma se non vogliamo procedere con i definitivi, ci prendiamo il rischio che potrebbero poi uscire in altre posizioni sbagliate, in avanti o indietro, e dovremmo poi procedere a operazioni più pesanti. Le spiegazioni date fin qui ci sembrano sensate, ma decidere se sia giusto o meno estrarre 2 premolari permanenti a un bambino di neanche 10 anni per noi è difficile e vorremmo un secondo parere. Allego 2 panoramiche a 11/2023 e 02/2025, se potesse aiutare a valutare meglio la situazione. Ringrazio in anticipo per eventuali risposte e consigli. Buona giornata.
Pubblicato il 27-02-2025
A mio modesto parere bisognerebbe espandere l'arcata superiore con un semplice apparecchio mobile.
In questo modo si favorirebbe lo sviluppo osseo della mascella con conseguente eruzione dei denti permanenti.
La mascella allargata favorirebbe lo sviluppo della mandibola, ancora possibile, con conseguente probabile eruzione dei permanenti inferiori che hanno bisogno di spazio per... Crescere.
Non é chiaro quale ortodonzia sia ora presente.
In questo modo si favorirebbe lo sviluppo osseo della mascella con conseguente eruzione dei denti permanenti.
La mascella allargata favorirebbe lo sviluppo della mandibola, ancora possibile, con conseguente probabile eruzione dei permanenti inferiori che hanno bisogno di spazio per... Crescere.
Non é chiaro quale ortodonzia sia ora presente.
Pubblicato il 27-02-2025
La procedura di estrarre 2 premolari, in situazioni di poco spazio nella mandibola è una modalità corretta e consolidata delle procedure ortodontiche, che ha dato sempre ottimi risultati, pertanto la invito ad essere assolutamente tranquillo e seguire i consigli del suo ortodonzista
Pubblicato il 27-02-2025
Buongiorno, confermo quanto lo è stato detto dal collega: difficilmente l'osso mandibolare si espande trasversalmente dopo l'eruzione degli incisivi laterali inferiori. Inoltre gli affollamenti dell'arcata inferiore hanno dei limiti di risoluzione, per cui spesso risulta inutile estrarre denti del giudizio se la mancanza di spazio è anteriore.
La discrepanza di spazio è un calcolo (quasi) matematico: osso e denti forniscono e occupano un certo numero di millimetri, e tutte le soluzioni che richiedono di "fare spazio" prevedono: o di spostare denti "verso fuori", o di limare (lievemente) gli elementi, o di estrarne. Estrarre i premolari quando sono sul punto di erompere (uscire) è una strategia che permette di guidare in modo efficace l'arcata inferiore anche con uso minimo di apparecchi.
Detto questo, consideri se spiegazioni e piano di trattamento del collega sono esaustivi.
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Pubblicato il 02-03-2025
Buongiorno Matteo, ma le è stato comunicato che suo figlio ha l'agenesia dei due secondi premolari superiori? A questo punto mi sembra giusto non solo estrarre i due premolari inferiori ma anche e al più presto i due molaretti da latte superiori corrispondenti all'agenesia in modo da recuperare lo spazio per i canini superiori che mi sembrano ancora molto incastrati e nello stesso tempo riequilibrare l'occlusione. Cordiali saluti.
Pubblicato il 02-03-2025
Mi sento d'accordo con il Collega Ghislotti: questa che propone lui è la terapia giusta. La mandibola crescerà sicuramente e dalla rx non vedo carenza di spazio in un bimbo così piccolo da presupporre estrazioni dei permanenti. La partita della crescita è del tutto aperta, e mi sembra assurdo estrarre permanenti
Pubblicato il 03-03-2025
Sig. Matteo, occorre uno studio del caso, con un tracciato cefalometrico che definisce le previsioni di crescita.
Alla RX si nota la mancanza di due premolari permanenti nell' arcata superiore, motivo per cui consigliano le avulsioni di altri due premolari permanenti nell' arcata antagonista.
Lo studio del caso oltre definire il tipo di cura, definisce anche le tempistiche in cui si deve intervenire.
Si faccia sempre rilasciare tutto per iscritto, dallo studio del caso alla proposta di cura, perché solo con la documentazione è possibile avere un secondo parere corretto.
Alla RX si nota la mancanza di due premolari permanenti nell' arcata superiore, motivo per cui consigliano le avulsioni di altri due premolari permanenti nell' arcata antagonista.
Lo studio del caso oltre definire il tipo di cura, definisce anche le tempistiche in cui si deve intervenire.
Si faccia sempre rilasciare tutto per iscritto, dallo studio del caso alla proposta di cura, perché solo con la documentazione è possibile avere un secondo parere corretto.
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