È davvero una lega dalle qualità eccellenti?

Cara Signora Fabiana, buongiorno. Alle domande di carattere Medico Legale, non rispondo perché non lo trovo Deontologico e Corretto, via Web, senza una Visita Clinica e Strumentale! Riguardo invece al materiale Protesico posso dirle che il materiale protesico si sceglie in base alle funzioni che deve avere. Sappia solo che ci sono Leghe Auree a basso contenuto d'oro e altre ad alto contenuto d'oro! Ce ne sono altre a bassissimo contenuto ed altre ad altissimo contenuto! Dipende da cosa si vuole avere come risultato protesico! Volendo proprio fare i pignoli, in metallurgia protesica si definisce una lega aurea se ha una percentuale di oro dal 50,01% in su e più si avvicina al 100% e più è alto il suo contenuto. Di solito il Platino c'è in leghe con percentuali di oro dal 90% in su, ma non sono regole "legali"!Poi si può dire che più oro giallo c'è e più tenere ed elastica è la lega, con l'oro bianco è già meno tenera ma con l'aggiunta di platino diventa più elastica e con invece l'aggiunta all'oro bianco senza platino, di Palladio , la lega diventa più rigida e dura! Altra durezza ha per esempio lo Zirconio porcellana. Altra l'ha la Ceramica Integrale o lo Zirconio Integrale, più adatti per i denti frontali e non parodontopatici. Bisogna poi considerare per ogni materiale Densitá (g/cm³),Intervallo di fusione (ºC) , CET, Allungamento in (%),Durezza Vickers, Limite di snervamento in (MPa). In particolare è importante il loro peso specifico e modulo elastico. Questo per farle capire che dietro la scelta del materiale c'è tanto Studio e Cultura e Ricerca e Capacità! Insomma il Dentista Protesista sceglie il tipo di materiale più adatto alla situazione clinica cercando di accontentare anche i desiderata del paziente! Personalmente non scelgo mai e poi mai l'acciaio o altri metalli non nobili per non scadere nella Qualità che è la base della mia Professionalità! Perché mai le corone migliori sono quelli in oro platino porcellana o in Lega Aurea? Non perché costano di più, costano anche al dentista molto di più, ma perché il solo metallo duttile e malleabile per ottenere una precisione assoluta è l'oro, meglio se col platino...rivestito poi di porcellana! Tutte le altre (tranne quelle in materiali come lo Zirconio o il Vetropolimero, di metalli non nobili, ossia non pregiati, come quelle di cui lei chiede informazioni, che tra l'altro sono Leghe che si usano per le protesi Scheletrate e non per le corone Protesiche definitive, Fisse. Almeno io personalmente non le uso perché NON SONO PRECISE, a mio modesto parere, in particolare nei bordi di chiusura sulla spalla del moncone dentale preparato, per cui si infiltrano e / o danno malacia = Rammollimento della dentina. Quindi sono sconsigliabili a meno che non ci siano problemi economici che ne giustifichino l'uso ma poi, a lungo andare i costi sarebbero maggiori dovendo reintervenire in futuro per infiltrazioni o malacie che comporterebbero sicuramente maggiori spese per eliminarle, col rischio di perdere denti importanti, tra l'altro. Questo ovviamente in linea di massima e senza aver visto la sua situazione clinica, quindi prenda queste mie considerazioni come consigli e niente più. Cari Saluti

Sig. Fabiana, lei ha centrato il problema, come dicevano i nostri vecchi "canta canta" è quello che scrivo deve essere supportato e mantenuto. Dire che un metallo è completamente anallergico su tutti gli individui è facile, scriverlo per un medico è molto più difficile se non impossibile, perchè un medico dovrebbe conoscere le risposte immunitarie delle reazione allergiche. Nel suo caso forse le cose andranno per il meglio, ma ottenere quello che lei desidera è corretto e soprattutto lecito. Gli impianti possono dare complicanze e non andare a buon fine, in questo portale troverà molte lamentele di pazienti con complicanze date da di questo tipo di riabilitazione, che oggi vien proposto con facilità a tutti i pazienti e da tutti gli odontoiatri. Ritornando alla sua domanda a cui spettano i costi dell'impianto non andato a buon fine, occorre sapere quali erano gli accordi iniziali, che se fossero stati scritti avrebbero evitato questa domanda. Senza nulla di scritto la prestazione va retribuita e dal mio punto di vista i cocci sono suoi.

No, la lega menzionata non ha nulla di particolare, anzi è considerata non di alto livello. Certamente sarebbe stato meglio per i frontali usare la zirconia. Non conosco la sua situazione, ma spero che le corone siano separate, vale a dire una per una per capirsi, altrimenti la pulizia diventa veramente seccante.Per il quesito impianti, è molto difficile risponderle, il fallimento può dipendere sia dall'operatore che dal paziente, e la cosa va giudicata in relazione agli accordi presi e all'istruzione data al paziente. Bisognerebbe saperne di più. Cordialmente

Per l'impianto fallito, non ne deve rispondere lei economicamente, ma il collega che lo ha messo, le case serie, tipo straumann, lo sostituiscono gratuitamente, il cromo-cobalto è acciaio, ed è quindi la lega a più basso costo, quindi deve costare molto molto meno, rispetto ad una lega ad alto contenuto di oro o ad una zirconia, e meno rispetto ad una semi preziosa ( palladiata), questo non vuol dire che non vada bene lo stesso, il materiale va deciso a seconda delle possibilità del paziente e del suo stato clinico.

Le leghe dentali in cromo - cobalto sono leghe vili, non nobili, tutt'altro che eccellenti, imprecise e con scarsa biocompatibilità tissutale, ma molto economiche. Le leghe nobili, su base aurea (in percentuale variabile a seconda della lega), sono leghe di qualità da buona ad eccellente, precise e biocompatibili, a decisamente più care. Il gold standard è la metallo - ceramica con lega aurea o la zirconia (ceramica su zirconia). Per quanto riguarda un impianto perso dopo pochi mesi dall'inserzione, solitamente, è sottinteso il re-inserimento gratuito da parte del Professionista (che si fa sostituire a sua volta gratuitamente l'impianto dalla ditta fornitrice).

Gent.ma Sig.ra Fabiana, se lei riferisce la perdita del suo rapporto di fiducia con il dentista presso il quale è attualmente in cura noi non possiamo fare altro che prenderne atto; le vertenze medico-legali in genere vengono discusse in altri ambiti. Se la sua fiducia non c'è più non capisco per lei che importanza possano avere i quesiti che ci propone. Ribadisco perciò quanto risposto da altri colleghi, cioè che le leghe cromo-cobalto non sono che una terza scelta nel panorama dei metalli da usare per una protesi fissa (per le protesi mobili, invece, è tutt'altro discorso). Se oggi vengono sempre più usate è solo ed esclusivamente per un motivo di contrazione dei costi; è difficile qui entrare nelle scelte che i vari colleghi attuano ma credo che sia opinione unanime che le leghe a base oro siano in assoluto le migliori per uso protesico fisso. Quando un paziente è scontento e sfiduciato di solito vuol dire che si è perso in due, sia il medico che il paziente ; per questo le ho risposto che importanza potesse avere per lei sapere se la lega usata fosse di qualità o meno; niente può "pagare" un rapporto di fiducia perso. Le auguro la migliore fortuna possibile. Cordiali saluti

Gentile Sig.ra Fabiana, heraenium è una lega non preziosa di nichel-cromo. Non è una delle migliori. Anche tra le leghe vili ve ne sono di migliori. Riguardo un fallimento precoce di un impianto non vedo perche debba averlo indietro. La cosa importante è che il dentista deve inserirne uno nuovo gratuitamente, o restituire i soldi. Cordiali saluti